Υπάρχουν άλλες επιλογές για ασθενείς με σοβαρή αρθρίτιδα;
Η σοβαρή αρθρίτιδα ισχίου μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσκολία στο περπάτημα. Πολλοί ασθενείς που έχουν αυτά τα εξουθενωτικά συμπτώματα λόγω αρθρίτιδας ισχίου θα επιλέξουν να υποβληθούν σε πλήρη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου . Ωστόσο, η ολική αντικατάσταση ισχίου δεν είναι χωρίς τους ίδιους κινδύνους και ανησυχίες, και επομένως πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται αν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για την αντικατάσταση του ισχίου.
Εναλλακτικές λύσεις για την αντικατάσταση του ισχίου
- Μη χειρουργική θεραπεία: Η μη χειρουργική επέμβαση είναι πάντα μια επιλογή. Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου δεν είναι σχεδόν ποτέ υποχρεωτική θεραπεία. αλλά είναι μια εκλεκτική προϋπόθεση ότι οι άνθρωποι μπορούν να επιλέξουν να έχουν αν το χρονοδιάγραμμα είναι κατάλληλο για αυτούς. Οι ασθενείς που έχουν σοβαρή αρθρίτιδα του ισχίου, αλλά λειτουργούν επαρκώς, μπορούν να επιλέξουν να ζήσουν με την κατάστασή τους. Υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες για αρθρίτιδα ισχίου που μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να αποφύγουν την ανάγκη για ολική αντικατάσταση ισχίου. Μεταξύ αυτών είναι η φυσική θεραπεία, βοηθήματα βάδισης, αντιφλεγμονώδη φάρμακα , ενέσεις κορτιζόνης και συμπληρώματα αρθρώσεων . Γενικά, η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου δεν είναι διαδικασία επείγουσας ανάγκης και συχνότερα δεν υπάρχει καμία βλάβη στην καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης μέχρι να αισθανθείτε ότι ο χρόνος είναι σωστός. Υπάρχουν κάποιες εξαιρέσεις σε αυτό, αλλά για τους περισσότερους ανθρώπους, μια αντικατάσταση ισχίου είναι μια εκλεκτική χειρουργική επέμβαση.
- Hip Resurfacing : Hip resurfacing χειρουργική επέμβαση είναι μια εναλλακτική λύση για την πρότυπη αντικαταστάσεις ισχίου για ασθενείς με σοβαρή αρθρίτιδα. Σε χειρουργική επέμβαση επαναφοράς του ισχίου, το εμφύτευμα είναι μικρότερο και αφαιρείται λιγότερο φυσιολογικό οστό. Η επώαση του ισχίου κερδίζει ενδιαφέρον, ειδικά σε νεότερους ασθενείς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επανεμφάνισης του ισχίου, απομακρύνεται μόνο μια μικρή ποσότητα οστού από τον αρθρωτό ισχίο και ένα μεταλλικό πώμα τοποθετείται στην κορυφή της σφαίρας. Μια μεταλλική υποδοχή τοποθετείται στη λεκάνη, παρόμοια με τη διαδικασία αντικατάστασης ισχίου. Αυτή η επένδυση του ισχίου διατηρεί πολύ πιο φυσιολογικό οστό από μια κανονική αντικατάσταση ισχίου. Η χειρουργική επέμβαση επαναφοράς του ισχίου έχει γίνει πολύ λιγότερο συνηθισμένη τα τελευταία χρόνια λόγω ανησυχιών σχετικά με τη χρήση των αποκαλούμενων αντικαταστάσεων αρθρώσεων μετάλλων σε μέταλλο . Αυτές οι αντικαταστάσεις μετάλλων σε μέταλλο περιλαμβάνουν όλα τα σημερινά εμφυτεύματα ισχίου. Οι αντικαταστάσεις μεταλλικού μετάλλου είχαν κάποιες γνωστές ανακλήσεις και προβλήματα που προκαλούσαν τόσο οι γιατροί όσο και οι ασθενείς τους να είναι πολύ προσεκτικοί σε αυτές τις διαδικασίες και σε αυτά τα εμφυτεύματα.
- Μερική αντικατάσταση ισχίου (αιματοαρθροπλαστική): Μια μερική αντικατάσταση ισχίου είναι μια συνήθως πραγματοποιούμενη χειρουργική επέμβαση, αλλά δεν εκτελείται συνήθως για αρθρίτιδα ισχίου. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, μόνο η σφαίρα της άρθρωσης ισχίου με σφαίρα και υποδοχή αντικαθιστά. Αυτή είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για ορισμένα είδη καταγμάτων ισχίου, όταν μόνο η μπάλα του ισχίου έχει υποστεί βλάβη. Το πρόβλημα για τους ανθρώπους με σοβαρή αρθρίτιδα ισχίου είναι ότι η υποδοχή αυτού του ισχίου έχει επίσης υποστεί βλάβη και κατά συνέπεια πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί. Για το λόγο αυτό, οι μερικές αντικαταστάσεις ισχίου γενικά δεν αποτελούν καλή επιλογή για χειρουργική επέμβαση αρθρίτιδας ισχίου.
- Hip Fusion (Arthrodesis): Hip σύντηξη είναι μια σπάνια εκτελούμενη διαδικασία τώρα που η αντικατάσταση ισχίου έχει γίνει τόσο επιτυχημένη. Η χειρουργική σύντηξης του ισχίου εξαλείφει κάθε κίνηση στην άρθρωση του ισχίου, έχοντας τα οστά του μηρού και της λεκάνης να θεραπεύονται μαζί. Αυτά συγκρατούνται σε αυτή τη θέση από μια μεγάλη μεταλλική πλάκα και βίδες. Συνδυασμοί ισχίου συνήθως γίνονται σε νεαρούς ασθενείς που είναι βαριές εργάτες. Η σύντηξη του ισχίου δεν φθείρεται όπως οι αντικαταστάσεις ισχίου σε αυτούς τους ασθενείς. Η συγχώνευση ισχίου επιτρέπει στον ασθενή να εκτελεί σωματικά απαιτητικές εργασίες που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε πρόωρη φθορά σε μια συνολική αντικατάσταση ισχίου. Το πρόβλημα με τη σύντηξη του ισχίου είναι ότι οι ασθενείς δεν θα έχουν κίνηση του ισχίου, θα περπατήσουν με ένα limp, και μπορεί τελικά να χρειαστούν περαιτέρω χειρουργικές επεμβάσεις για να μετατραπούν σε αντικατάσταση ισχίου.
- Επανορθωτική αρθροπλαστική (διαδικασία Gridlestone): Μια αρθροπλαστική εκτομής είναι μια διαδικασία όπου το οστό γύρω από τον ισχίο αρθρώσεων αφαιρείται και ο χώρος της άρθρωσης επιτρέπεται να γεμίζει με ουλώδη ιστό. Αυτή η διαδικασία γίνεται συνήθως σε ασθενείς με σοβαρή λοίμωξη που δεν μπορεί να ελεγχθεί ή σε ασθενείς των οποίων η φυσική κατάσταση είναι τέτοια ώστε να έχουν ελάχιστες πιθανότητες κανονικού περπατήματος. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αρθροπλαστική ανακοπής Girdlestone πιθανότατα χρειάζονται κάποια συσκευή (βαρελάκια ή περιπατητής) για το περπάτημα.
- Οστεοτομία του ισχίου: Η οστεοτομία του ισχίου είναι μια διαδικασία που γίνεται για να επαναπροσδιορίσει τα οστά της άρθρωσης του ισχίου. Η οστεοτομία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο μηριαίο οστό (μηριαίο), στη λεκάνη ή και στα δύο. Οι οστεοτομίες συνήθως εκτελούνται σε ασθενείς με υποκείμενο πρόβλημα που έχει οδηγήσει σε πρώιμη αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου. Για παράδειγμα, αναπτυξιακές καταστάσεις όπως η δυσπλασία του ισχίου μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρη αρθρίτιδα ισχίου. Η δυσπλασία του ισχίου εμφανίζεται στα βρέφη και οδηγεί σε οσφυϊκά οστά γύρω από το ισχίο. Η οστεοτομία βοηθά στην επανατοποθέτηση των οστών και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της πρώιμης αρθρίτιδας . Αυτές οι διαδικασίες πρέπει να γίνονται σε προσεκτικά επιλεγμένους ασθενείς.
Αυτές είναι μερικές από τις επιλογές για άτομα που έχουν σοβαρή αρθρίτιδα ισχίου που μπορεί να ψάχνει για εναλλακτική θεραπεία έναντι αντικατάστασης. Παρόλο που δεν είναι όλες αυτές οι επιλογές ρεαλιστικές εάν ενδιαφέρεστε για κάποια από αυτές τις επιλογές, θα πρέπει να το συζητήσετε με τον χειρουργό σας.
> Πηγές: Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Το βάρος της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου στις Ηνωμένες Πολιτείες: επιδημιολογικές και οικονομικές σκέψεις" J Am Acad Orthop Surg. 2013 · 21 Suppl 1: S1-6.