Ο ιστός αλλομοσχεύματος που έχει υποστεί πτώση αποστράβεται και υποβάλλεται σε επεξεργασία για ασφάλεια
Ο δότης ιστός χρησιμοποιείται για πολλές διαφορετικές ορθοπεδικές διαδικασίες. Συχνά, αυτός ο ιστός προέρχεται από το πτώμα ενός αποθανόντος, ο οποίος είχε συμφωνήσει να δωρίσει συγκεκριμένα μέρη του σώματός του για ιατρικές ανάγκες. Αυτοί οι ιστοί δότες ονομάζονται ιστούς αλλομοσχεύματος.
Μετά την απόκτηση και την αποστείρωση των ιστών αλλομοσχεύματος, στέλνονται στα νοσοκομεία για εμφύτευση.
Όλοι, τόσο οι γιατροί όσο και οι ασθενείς, ανησυχούν ότι αυτοί οι ιστοί αλλομοσχεύματος είναι ασφαλείς.
Οι κίνδυνοι από το ιστό πτώσης είναι υπερβολικά χαμηλοί
Γνωρίζουμε ότι η πιθανότητα εμφάνισης μιας λοίμωξης ως αποτέλεσμα μετάδοσης της νόσου από ένα εμφυτευμένο αλλομόσχευμα είναι εξαιρετικά χαμηλή. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου Ασθενειών, υπήρξαν 63 καταγεγραμμένες περιπτώσεις μετάδοσης ασθενειών ως αποτέλεσμα μεταμόσχευσης αλλομοσχεύματος σε διάστημα 10 ετών από τα μέσα της δεκαετίας του 1990 έως τα μέσα της δεκαετίας του 2000. Επειδή περίπου 1,5 εκατομμύρια εμφυτεύματα αλλομοσχεύματος εκτελούνται κάθε χρόνο, υπάρχει κίνδυνος να ξεπεραστεί η πιθανότητα μόλυνσης από 1 σε 120.000 ως αποτέλεσμα της μετάδοσης της ασθένειας.
Ο κίνδυνος μόλυνσης από HIV ως αποτέλεσμα της μεταμόσχευσης ιστού αλλομοσχεύματος εκτιμάται ότι είναι ένα εκατομμύριο. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να συμβεί, αλλά ο κίνδυνος άλλων σοβαρών επιπλοκών από τη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ πιο πιθανός από τον κίνδυνο μετάδοσης ασθενειών.
Ποιος χρειάζεται δοσολογικό ιστό;
Πολλές ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούν την αναδόμηση χειρουργικά ενός χαλασμένου τμήματος του σώματος χρησιμοποιώντας υγιείς ιστούς. Αν δεν διαθέτετε ιστούς ή εάν δεν θέλετε να υποβληθείτε στην απαραίτητη χειρουργική επέμβαση για να αποκτήσετε τον απαραίτητο ιστό, η επιλογή είναι να χρησιμοποιήσετε δωρεμένα μέρη σώματος από δότη πτωμάτων.
Ο δωρημένος ιστός περιλαμβάνει τένοντες, συνδέσμους, οστά και χόνδρο.
Οι χειρουργικές διαδικασίες που μπορούν να γίνουν χρησιμοποιώντας ιστούς δότη περιλαμβάνουν:
- Ανακατασκευή ACL
- μεταμοσχεύσεις χόνδρου
- μεταμόσχευση μηνίσκου
- νωτιαία σύντηξη
- αποκατάσταση κατάγματος
Η μεταμόσχευση αλλομοσχεύματος για ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση έχει γίνει πολύ συνηθισμένη, με περίπου 1,5 εκατομμύρια διαδικασίες αλλομοσχεύματος που εκτελούνται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Πώς επιτυγχάνεται ο δοσολογικός ιστός και δοκιμάζεται για την ασφάλεια
Η μετάδοση λοιμώξεων θα μπορούσε να είναι το αποτέλεσμα μιας νόσου που ο δότης είχε στο σώμα του ή μολύνσεως του ιστού κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας. Καταβάλλονται προσπάθειες για να διασφαλιστεί ότι ο δότης δεν έχει ενδεχομένως μεταδοτική ασθένεια και ότι οι δωρεμένοι ιστοί χειρίζονται κατά τρόπο που ελαχιστοποιεί την πιθανότητα μόλυνσης.
Όταν συλλέγονται ιστοί δότες για πιθανή μεταμόσχευση, πραγματοποιείται σημαντικός έλεγχος για να εξασφαλιστεί η ασφάλεια αυτών των ιστών. Όταν εντοπιστεί ένας πιθανός δότης, πραγματοποιείται μια εξέταση του δότη για να προσδιοριστεί η αιτία θανάτου, πιθανές συμπεριφορές υψηλού κινδύνου που μπορεί να κάνουν τον ιστό του δότη λιγότερο ασφαλές (για παράδειγμα, χρήση ναρκωτικών κ.λπ.) και το ιατρικό ιστορικό του δότη . Οι εξετάσεις αίματος γίνονται για να εκτιμηθεί η μόλυνση. Συγκεκριμένα, οι δότες αξιολογούνται για HIV , ηπατίτιδα Β & C , μεταδοτικές σπογγώδεις εγκεφαλοπάθειες (για παράδειγμα, ασθένεια τρελών αγελάδων) και σύφιλη , μεταξύ άλλων ασθενειών.
Οι ιστοί αλλομοσχεύματος που προσδιορίζονται ότι είναι κατάλληλοι για μεταμόσχευση υποβάλλονται σε επεξεργασία σε περιβάλλοντα καθαρού χώρου. Λαμβάνουν δοκιμή στειρότητας τη στιγμή που ο ιστός λαμβάνεται, κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας του και πριν από την απελευθέρωσή του από τη μονάδα επεξεργασίας. Η φάση επεξεργασίας της παρασκευής ιστού αλλομοσχεύματος περιλαμβάνει αποστείρωση των ιστών.
Πώς μεταποιείται ο ιστός αλλομοσχεύματος για ορθοπεδικές διαδικασίες
Όταν ο ιστός υποβάλλεται σε επεξεργασία για ορθοπεδικές διαδικασίες, τα κυτταρικά συστατικά του ιστού (συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων του αίματος) απομακρύνονται για να αποτραπεί η πιθανότητα απόρριψης ιστού. Κατά τη διάρκεια αυτής της επεξεργασίας, πραγματοποιείται επίσης αποστείρωση.
Η αποστείρωση δεν πρέπει να είναι τόσο σοβαρή ώστε να εξασθενεί τους ιστούς, αλλά επαρκής για να αποτρέψει τη βακτηριακή ή ιική μόλυνση.
Οι ιστοί που έχουν προετοιμαστεί στη συνέχεια στέλνονται στα νοσοκομεία για εμφύτευση. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αποθήκευσης των ιστών, αλλά οι περισσότεροι καταψύχονται στους -80 βαθμούς Κελσίου. Οι ιστοί έχουν ημερομηνία λήξης ανάλογα με τον τύπο ιστού και τον τύπο αποθήκευσης.
Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον γιατρό σας σχετικά με ένα αλλομοσχεύματος
Ο γιατρός σας πρέπει να γνωρίζει ακριβώς από πού προέρχεται ο ιστός . αυτή η σύσταση έχει γίνει από την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών.
Ρωτήστε το γιατρό σας ποια τράπεζα ιστών παρέχει το μόσχευμα και γιατί επιλέχθηκε αυτή η τράπεζα ιστών. Όχι όλες οι τράπεζες ιστών δημιουργούνται ίσες και μερικές έχουν αυστηρότερες πολιτικές ελέγχου όταν επιλέγουν ποιους δωρητές είναι κατάλληλοι για τη διανομή τους. Εάν ο γιατρός σας δεν γνωρίζει από πού προέρχεται το μόσχευμα σας, δεν θα γνωρίζει πόσο αυστηρά τα κριτήρια που χρησιμοποιήθηκαν για την επιλογή του μοσχεύματος ήταν.
Έχουν αναφερθεί στην είδηση ότι οι τράπεζες ιστών δεν χειρίζονται ιστούς ή δεν λαμβάνουν σωστά ιστούς. Ο γιατρός σας θα πρέπει να εξετάσει τις τράπεζες ιστών για να διασφαλίσει ότι τα μοσχεύματα που παρέχονται είναι υψηλής ποιότητας και βέλτιστης ασφάλειας . Ορισμένες τράπεζες ιστών έχουν ιστοσελίδες για ασθενείς για να μάθουν περισσότερα σχετικά με τις τεχνικές τους για την απόκτηση και την επεξεργασία ιστών. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παράσχει πληροφορίες σχετικά με το πού προέρχεται το μοσχεύμα σας.
Πηγές:
"Αλλομοσχεύματα που σχετίζονται με βακτηριακές λοιμώξεις - Ηνωμένες Πολιτείες, 2002" Κέντρα Ελέγχου Νόσων. 15 Μαρτίου 2002/51 (10), 207-210.
Gocke, D "Επιλογή δοσολογικού ιστού και ασφάλεια" Orthop Clin: Ιούνιος 2005; Τόμος 435, σελ. 17-21