Το αν η αντικατάσταση του meniscus είναι μια καλή επιλογή για εσάς
Εάν έχετε έναν συγκεκριμένο τύπο πόνου στο γόνατο και πληρούν τα σωστά κριτήρια, μια μεταμόσχευση μηνίσκου μπορεί να είναι μια επιλογή για εσάς. Η μεταμόσχευση μηνίσκου περιλαμβάνει την τοποθέτηση χόνδρου από δότη πτωμάτων σε έναν ασθενή.
Γιατί η αφαίρεση του Meniscus είναι ένα τελευταίο θέρετρο
Ο μηνίσκος είναι μια πολύπλοκη δομή που παρέχει τόσο γήρανση όσο και σταθερότητα στο γόνατο. Χωρίς τον παρόντα μηνίσκο, είναι πολύ πιθανότερο να αναπτύξετε επιταχυνόμενες εκφυλιστικές αλλαγές στην άρθρωση του γόνατος.
Καθώς συμβαίνει αυτό, ο υπόλοιπος χόνδρος που καλύπτει τα άκρα του οστού, που ονομάζεται αρθρικός χόνδρος, φοριέται και το οστό εκτίθεται.
Για το λόγο αυτό, οι ορθοπεδικοί χειρουργοί προσπαθούν να διατηρήσουν τον μηνίσκο όταν χειρουργικά θεραπεύουν έναν σκισμένο μηνίσκο . Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αφαιρείται μόνο το κατεστραμμένο τμήμα του μηνίσκου ή ο χειρουργός σας θα εκτελέσει ανισορροπία μηνίσκου εάν είναι δυνατόν. Δυστυχώς, παρά την πρόοδο της αρθροσκόπησης, δεν είναι δυνατόν όλα τα δάκρυα του μηνίσκου να επισκευαστούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προκειμένου να αντιμετωπιστεί καλύτερα ο μηνίσκος που έχει υποστεί βλάβη, πρέπει να αφαιρεθεί ολόκληρος ο μηνίσκος .
Πιθανά προβλήματα μετά την αφαίρεση του μηνίσκου
Όταν απομακρύνεται ο μηνίσκος, μένετε χωρίς μεγάλο μέρος του κοινού μαξιλαριού. Αρχικά, αυτό δεν είναι πρόβλημα. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος συχνά αναπτύσσεται όπου ο μηνίσκος αφαιρέθηκε και μπορείτε να συνεχίσετε να αναπτύσσετε επιταχυνόμενη αρθρίτιδα σε αυτό το τμήμα της άρθρωσης του γόνατος.
Ο στόχος μιας μεταμόσχευσης μηνίσκου είναι να αποκατασταθεί η φυσιολογική κοινή υποστήριξη και η απορρόφηση του μηνίσκου έτσι ώστε ο πόνος να ανακουφιστεί.
Ωστόσο, αν και βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου, οι μελέτες δείχνουν ότι οι μεταμοσχεύσεις μηνίσκου δεν επιβραδύνουν ή αποτρέπουν την οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο και πιθανώς θα χρειαστούν περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις ή / και γόνατο.
Όταν η μεταμόσχευση είναι μια επιλογή
Ο ιδανικός υποψήφιος για μεταμόσχευση μηνίσκου είναι κάποιος που είχε ήδη αφαιρέσει τον μηνίσκο του, αλλά αρχίζει να αναπτύσσει πόνο στο γόνατο. είναι πολύ νέος και πολύ ενεργός για να θεωρηθεί για αντικατάσταση άρθρωσης , αλλά όλες οι άλλες συνήθεις θεραπείες όπως τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα , η φυσική θεραπεία , το Synvisc, η κορτιζόνη και τα συμπληρώματα των αρθρώσεων , απλά δεν κάνουν το τέχνασμα για να χειριστούν τον πόνο.
Είστε ένας καλός υποψήφιος για μεταμόσχευση μηνίσκου εάν ισχύουν για εσάς τα ακόλουθα:
- Είστε ηλικίας κάτω των 55 ετών
- Έχετε υποστεί μια προηγούμενη μετεμμηνοδεκτομή (αφαίρεση του μηνίσκου) και δεν έχετε ή έχει λιγότερα από το ήμισυ του μηνίσκου σας
- Έχετε κανονική ή περιορισμένη βλάβη στο αρθρικό χόνδρο (επένδυση οστών) της άρθρωσης
- Έχετε πόνο ή αστάθεια στο γόνατό σας
- Τα συμπτώματά σας είναι συνεπή με την απουσία μηνίσκου
- Είστε προετοιμασμένοι για μια σκληρή ανάκαμψη
Όταν η μεταμόσχευση δεν αποτελεί επιλογή
Πολλοί ασθενείς έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη μετεμμηνοδεκτομή ( χειρουργική απομάκρυνση μηνίσκου ) και πολλοί από αυτούς τους ασθενείς έχουν επίμονα προβλήματα που σχετίζονται με την αφαίρεση του μηνίσκου. Οι περισσότεροι άνθρωποι που γίνονται συμπτωματικοί λόγω της απουσίας μηνίσκου έχουν ήδη προκαλέσει βλάβη στον χόνδρο που παραμένει στο γόνατο. Οι ασθενείς που έχουν αυτή την επιταχυνόμενη εκφυλιστική αλλαγή στην άρθρωση του γονάτου τους δεν είναι καλοί υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης μηνίσκου. Άλλοι λόγοι για τους οποίους δεν θα λειτουργήσει μια μεταμόσχευση μηνίσκου είναι:
- Εξακολουθείτε να έχετε ένα σημαντικό μέρος του εναπομείναντος μηνίσκου (αυτή η διαδικασία είναι μόνο για ασθενείς που έχουν αφαιρέσει το μεγαλύτερο μέρος του μηνίσκου)
- Έχετε εκφυλιστικές αλλαγές στην άρθρωση ( πρώιμη αρθρίτιδα )
- Έχετε αστάθεια ή κακή ευθυγράμμιση της άρθρωσης του γόνατος
- Είστε παχύσαρκοι
- Δεν είστε πρόθυμοι να εκτελέσετε τη μακρά αποκατάσταση από τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης μηνίσκου
- Έχετε μη ρεαλιστικές προσδοκίες
Μη ρεαλιστικές προσδοκίες για μεταμόσχευση μηνίσκου
Περαιτέρω εξηγώντας αυτό το τελευταίο σημείο: Μερικοί ασθενείς αναζητούν λύσεις που οι χειρουργοί δεν μπορούν απαραίτητα να προσφέρουν. Ο στόχος μιας χειρουργικής επέμβασης μεταμόσχευσης μηνίσκου είναι η μείωση του πόνου που σχετίζεται με τις φυσιολογικές δραστηριότητες. Ο στόχος δεν είναι να σας δώσει ένα "κανονικό" γόνατο, αλλά να το κάνετε καλύτερα. Είναι πιθανό να μην είστε σε θέση να συνεχίσετε τον ανταγωνιστικό αθλητισμό παρά μια επιτυχημένη μεταμόσχευση μηνίσκου. Αν περιμένετε περισσότερο από τη μείωση του πόνου, ίσως να θέλετε να εξετάσετε άλλες επιλογές, καθώς ενδέχεται να απογοητευτείτε από τα αποτελέσματα μιας μεταμόσχευσης μηνίσκου.
Πηγές:
Medline Plus. Μεταμοσχεύσεις αλλομοσχεύματος με μηνίσκο. Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. Ενημερώθηκε στις 18 Απριλίου 2017.
Μεταμόσχευση μηνίσκου. Johns Hopkins Medicine.
> Van Der Straeten C, Byttebier P, Eeckhoudt A, Victor J. Μεταμόσχευση αλλομοσχεύματος Meniscal δεν εμποδίζει ή καθυστερεί την εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος. Zhao C, ed. PLoS ONE . 2016, 11 (5): e0156183. doi: 10.1371 / journal.pone.0156183.