Ανωμαλία του πλευρικού μηνίσκου του αρθρώτινου γονάτου
Ένας δισκοειδής πλευρικός μηνίσκος είναι ένας μη φυσιολογικός σχηματισμός μηνίσκου μέσα στην άρθρωση του γόνατος. Ο μηνίσκος είναι σφηνοειδής σχήματος C του χόνδρου που βοηθά στη στήριξη και την απόσβεση της άρθρωσης του γόνατος. Σε κάθε γόνατο υπάρχουν δύο menisci , ένα στο εσωτερικό (medial) και ένα στο εξωτερικό (πλευρικό) της άρθρωσης του γόνατος. Σε μερικούς ανθρώπους ο πλευρικός μηνίσκος έχει σχήμα περισσότερο σαν ένα στερεό δίσκο και όχι το κανονικό σχήμα C.
Οι περισσότεροι άνθρωποι με δισκοειδή μηνίσκο δεν ξέρουν ποτέ ότι έχουν ανωμαλία. Εκτιμάται ότι μεταξύ 3-5% των ανθρώπων έχουν ένα δισκοειδές πλευρικό μηνίσκο. Οι περισσότεροι άνθρωποι ζουν κανονικές, ενεργές ζωές με ένα δισκοειδές μηνίσκο - ακόμα και αθλητές υψηλών επιδόσεων. Επομένως, εάν ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι έχετε ένα δισκοειδές μηνίσκο, αλλά δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα, θα πρέπει να μείνει μόνος του. Για παράδειγμα, μερικές φορές κατά τη διάρκεια αρθροσκόπησης γόνατος παρατηρείται ένας δισκοειδής μηνίσκος όταν αντιμετωπίζεται ένα διαφορετικό πρόβλημα - αυτές πρέπει απλά να παραμείνουν μόνοι, να μην υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.
Οι δύο συνηθέστεροι λόγοι που οι άνθρωποι βρίσκουν ότι έχουν ένα δισκοειδές μηνίσκο είναι ότι έχουν μαγνητική τομογραφία που δείχνει την ανωμαλία ή ότι έχουν αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση γόνατος και βρίσκονται εκείνη τη στιγμή για να έχουν τον δισκοειδή μηνίσκο. Και πάλι, και στα δύο αυτά σενάρια, ο δισκοειδής πλευρικός μηνίσκος είναι καλύτερα να μένει μόνος του.
Τα συμπτώματα μιας προβληματικής Discoid Menicus
Σε μερικούς ανθρώπους, ο δισκοειδής μηνίσκος μπορεί να προκαλέσει προβλήματα, συνήθως μια αίσθηση κτυπήματος με πόνο στο εξωτερικό μέρος της άρθρωσης του γόνατος.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κάποιοι χρησιμοποιούν τη φράση «σύνδρομο κτυπώντας γόνατο» όταν μιλάμε για ένα δισκοειδές μηνίσκο. Τα σημάδια ενός δισκοειδούς μηνίσκου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πάπιες αισθήσεις του γόνατος
- Οίδημα στο γόνατο
- Πόνος κατά μήκος της εξωτερικής πλευράς του γόνατος
- Πόνος με οκλαδόν / γονατιστή
Η διάγνωση του δισκοειδούς μηνίσκου τυπικά γίνεται όταν κοιτάζετε μια μαγνητική τομογραφία του γόνατος.
Τα κανονικά περιγράμματα του μηνίσκου απουσιάζουν και εμφανίζεται περισσότερος ιστός του μηνίσκου από το φυσιολογικό στη μαγνητική τομογραφία. Αν υπάρχει δάκρυ στο δισκοειδές μηνίσκο, αυτό συμβαίνει και στην μαγνητική τομογραφία.
Θεραπεία ενός δισκοειδούς μηνίσκου
Εάν διαπιστωθεί ότι οι ασθενείς έχουν δισκοειδή μηνίσκο, αλλά δεν προκαλούν συμπτώματα, δεν πρέπει να γίνεται καμία θεραπεία.
Σε ασθενείς με οδυνηρό δισκοειδές μηνίσκο μπορούν να πραγματοποιηθούν απλές θεραπείες που αποτελούνται από ασκήσεις γόνατος και τέντωμα . Μπορούν να ληφθούν υπόψη τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή η κορτιζόνη , αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι με συμπτωματικό δισκοειδές μηνίσκο θα επιλέξουν τελικά να υποβληθούν σε αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση . Η διαδικασία αυτή γίνεται με την τοποθέτηση μιας μικρής κάμερας μέσα στην άρθρωση μέσω μίας μικρής τομής και με τη χρήση οργάνων που μπορούν κόψτε, δαγκώστε και ξυρίστε τον μη φυσιολογικό ή σχισμένο ιστό του μηνίσκου.
Εάν ο δισκοειδής μηνίσκος είναι σκισμένος, υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις για τη διαχείριση αυτής αρθροσκοπικά. Ιστορικά, ολόκληρος ο μηνίσκος αφαιρέθηκε τη στιγμή της αρθροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, η αφαίρεση ολόκληρου του μηνίσκου είχε ως συνέπεια να οδηγήσει σε αυξημένες πιθανότητες ανάπτυξης αρθρίτιδας στην άρθρωση του γόνατος εξαιτίας της απομάκρυνσης του χόνδρου μηνίσκου. Αυτή η χειρουργική επέμβαση καλείται πλήρης εμμηνόδεσμη.
Συνηθέστερα, ο δισκοειδής μηνίσκος μπορεί να διαμορφωθεί χειρουργικά σε έναν κανονικό εμφανιζόμενο μηνίσκο, μια διαδικασία που ονομάζεται πλύση του μηνίσκου.
Εκτός από τη διαχείριση του διακεκομμένου τμήματος του μηνίσκου, πολλοί άνθρωποι με δισκοειδή μηνίσκο έχουν συμπτώματα όπως πτώση λόγω αστάθειας του χόνδρου του μηνίσκου. Επομένως, κατά τη στιγμή της χειρουργικής χειρισμού όταν πραγματοποιείται μια πλύση του μηνίσκου, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί επισκευή του ασταθούς υπολείμματος του μηνίσκου προκειμένου να αποφευχθούν επαναλαμβανόμενες αισθήσεις κτυπήματος στο γόνατο. Στο τέλος, μερικοί από τους μηνίσκους μπορεί να αφαιρεθούν και κάποιοι μπορεί να επισκευαστούν.
Μετά την Χειρουργική του Μηνίσκου
Η ανάκτηση από τη χειρουργική θεραπεία ενός δισκοειδούς μηνίσκου είναι περίπου 6 εβδομάδες για να ανακτήσει την πλήρη ισχύ και την κινητικότητα της άρθρωσης. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν απαιτούν ακινητοποίηση και περιορισμένους περιορισμούς βάρους. Είναι συνηθισμένο για άτομα που έχουν χειρουργική επέμβαση να κάνουν σωματική θεραπεία και να αποφεύγουν τις ασκήσεις άσκησης αντίκτυπου ενώ ανακτώνται από τη χειρουργική επέμβαση.
Ενώ υπάρχουν λίγα στοιχεία που δείχνουν ότι οι ασθενείς με ένα δισκοειδές μηνίσκο έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν αρθρίτιδα γόνατος στη διάρκεια της ζωής τους, υπάρχουν ενδείξεις ότι οι ασθενείς που κόβουν τον μηνίσκο τους μπορεί να έχουν πιο μακροπρόθεσμα προβλήματα. Οποιοσδήποτε ασθενής υποφέρει από ρήξη μηνίσκου θα πρέπει να λάβει μέτρα για να αποτρέψει οποιαδήποτε εξέλιξη της αρθρίτιδας στις αρθρώσεις του γονάτου.
Πηγές:
> Kocher MS, Logan CA, Kramer DE. "Discoid Lateral Meniscus σε παιδιά: διάγνωση, διαχείριση και αποτελέσματα" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Nov, 25 (11): 736-743.