Η αποκατάσταση μετά από επισκευή μηνίσκου είναι πιο σημαντική από ότι αν το σχισμένο κομμάτι του μηνίσκου απομακρύνεται απλά μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται μερική μενισκεκτομή . Εάν απομακρυνθεί ο σκισμένος μηνίσκος, ο ασθενής είναι συνήθως ψηλά και περπατά μέσα σε μια ή δύο ημέρες χειρουργικής επέμβασης και πίσω σε κανονικές δραστηριότητες μέσα σε μερικές εβδομάδες. Μετά από μια επισκευή μηνίσκου, το rehab είναι πιο εκτεταμένο.
Επειδή ο χειρουργός σας δεν θα γνωρίζει με σιγουριά εάν μπορεί να πραγματοποιηθεί επισκευή μηνίσκου πριν από την αρθροσκοπική εγχείριση γόνατος , οι ασθενείς θα πρέπει να καταλάβουν ότι η αποκατάστασή τους δεν θα είναι βέβαιη μέχρι να γίνει γνωστή η ακριβής χειρουργική διαδικασία. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς με χειρουργική επέμβαση μηνίσκου πρέπει να γνωρίζουν ότι η αποτοξίνωση μπορεί να είναι πιο εκτεταμένη και περιοριστική εάν πραγματοποιηθεί επισκευή μηνίσκου.
Ακριβώς η αποκατάσταση που απαιτείται εξαρτάται από διάφορους παράγοντες και θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν αρχίσετε ή αλλάξετε μετεγχειρητικά την αποτοξίνωση με οποιονδήποτε τρόπο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό επειδή υπάρχουν και άλλες διαδικασίες που μπορούν να εκτελεστούν ταυτόχρονα με την επισκευή του μηνίσκου που μπορεί να μεταβάλει το κανονικό πρόγραμμα μετεγχειρητικής αποκατάστασης.
Τυπικό Πρόγραμμα Αποκατάστασης
Υπάρχει αρκετά μεγάλη διαμάχη στον κόσμο της αθλητικής ιατρικής ως προς την "καλύτερη" αποκατάσταση από τη χειρουργική επέμβαση επισκευής μηνίσκου. Παραδοσιακά, η αποτοξίνωση ήταν πολύ αργή, με δραστηριότητες περιορισμένες για πολλούς μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Πιο πρόσφατα, επιχειρήθηκε μια ταχύτερη αποκατάσταση. Ωστόσο, δεν υπάρχει ακόμα συναίνεση, και πολλοί χειρουργοί διαφέρουν στις συστάσεις τους. Να ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες του γιατρού σας για την μετεγχειρητική αποτοξίνωση.
Η πιο συνηθισμένη αποκατάσταση μετά την επισκευή του μηνίσκου παρατίθεται εδώ. Πρόκειται για το «μέσο του δρόμου» ανάμεσα σε πολύ συντηρητικούς και πολύ επιθετικούς.
- Αμέσως μετά την επέμβαση
Μετά την αφύπνιση στο δωμάτιο ανάκτησης, οι ασθενείς τοποθετούνται σε ένα στήριγμα γόνατος. Το στήριγμα που χρησιμοποιείται μπορεί να είναι είτε ένα σύστημα ακινητοποίησης γόνατος είτε ένα αρθρωτό στήριγμα γόνατος . Ένα σύστημα ακινητοποίησης γονάτου συγκρατεί το γόνατο πλήρως εκτεταμένο, ενώ ένα αρθρωτό στήριγμα γόνατος επιτρέπει την ελεγχόμενη κίνηση του γόνατος. Εάν χρησιμοποιείται αρθρωτό στήριγμα γόνατος, είναι κλειδωμένο με το γόνατο πλήρως ευθεία. Οι ασθενείς λαμβάνουν πατερίτσες και έχουν την εντολή να περπατούν με τα πατερίτσες . Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς θα επιτρέπεται να τοποθετούν βάρος στο χειρουργικό πόδι όσο το γόνατο κρατιέται πλήρως ευθεία (είτε με ακινητοποιητή γόνατος είτε με αρθρωτό γόνατο κλειδωμένο σε προέκταση). - Οι πρώτες εβδομάδες
Οι ασθενείς μπορούν να αφαιρέσουν το στήριγμα γόνατος ή το σύστημα ακινητοποίησης ενώ δεν περπατούν και να λυγίσουν το γόνατο. Ο χειρουργός σας συνήθως περιορίζει το ποσό που μπορεί να λυγίσει το γόνατό σας , καθώς η πίεση στον μηνίσκο αυξάνεται καθώς λυγίζετε το γόνατό σας. Συχνά το στήριγμα θα επιτρέψει στο γόνατο να κάμπτεται μόνο ένα συγκεκριμένο ποσό, όπως 60 ή 90 μοίρες, ανάλογα με τη σύσταση του χειρουργού σας. Οι ασθενείς θα πρέπει να συνεχίζουν να χρησιμοποιούν ένα στήριγμα κάθε φορά που περπατούν και μόνο να βάζουν βάρος στο πόδι εάν το γόνατο κρατιέται πλήρως ευθεία από το στήριγμα. - Οι πρώτοι μήνες
Μετά από περίπου ένα μήνα, δίνεται έμφαση στην ανάκτηση περισσότερης κινητικότητας . Οι ασθενείς μπορούν γενικά να περπατήσουν με το γόνατο στο στήριγμα, αλλά συνήθως, εντός 6 εβδομάδων, το γόνατο επιτρέπεται να λυγίσει ενώ περπατά. Οι επίπονες δραστηριότητες εξακολουθούν να περιορίζονται καθώς ο μηνίσκος συνεχίζει να θεραπεύεται.
- 3-4 μήνες
Μέχρι 3 έως 4 μήνες, οι περισσότεροι χειρουργοί θα επιτρέψουν την επιστροφή σε πλήρεις δραστηριότητες και δεν θα προστατεύουν πλέον το γόνατο. Οι ασθενείς πρέπει να επιστρέψουν αργά στον αθλητισμό και στον ανταγωνισμό, αλλά δεν έχουν πλέον περιορισμούς στην κίνηση και δεν απαιτούν τη χρήση ζαρτιού.
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αυτό είναι απλώς ένα παράδειγμα ενός πιθανού πρωτοκόλλου αποκατάστασης μετά από χειρουργική επιδιόρθωση μηνίσκου. Πολλοί χειρουργοί διαφέρουν ως προς την προτίμησή τους και ανάλογα με άλλες εργασίες που μπορεί να έχουν γίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το rehab μπορεί να διαφέρει σημαντικά. Μερικοί χειρουργοί επιδιώκουν ένα πιο επιθετικό σχέδιο αποκατάστασης. Ο λόγος για τους περιορισμούς είναι ότι οι μελέτες βιομεχανίας δείχνουν αυξημένη πίεση στον μηνίσκο με κάμψη (κάμψη) και περιστροφή (περιστροφή) του γόνατος.
Ωστόσο, δεν έχει αποδειχθεί σαφώς ότι αυτές οι δυνάμεις περιορίζουν την επούλωση ενός επισκευασμένου μηνίσκου. Τούτου λεχθέντος, οι περισσότεροι χειρουργοί υποθέτουν ότι μπορούν να επηρεάσουν την επούλωση, και ως εκ τούτου έχουν τους προαναφερθέντες περιορισμούς. Πρέπει πάντα να ακολουθείτε τις συγκεκριμένες οδηγίες του γιατρού σας και εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με το αποτοξίνωμά σας, ζητήστε τη γνώμη του γιατρού σας.
Πηγές:
Laible C, et αϊ. "Meniscal Repair" J Am Acad Orthop Surg Απρίλιος 2013 vol. 21 όχι. 4 204-213