Meniscus Tear Χειρουργική και μη χειρουργικές θεραπείες

Ένα δάκρυ μηνίσκου είναι ένας τραυματισμός του αμορτισέρ της άρθρωσης του γόνατος . Δύο τύποι χόνδρου βρίσκονται στο γόνατο. Ο μηνίσκος είναι ένας τύπος χόνδρου που κάθεται μεταξύ του μηριαίου οστού και του οστού. Ο μηνίσκος λειτουργεί για να αμβλύνει την άρθρωση του γόνατος και να παρέχει σταθερότητα στην άρθρωση του γόνατος. Ένα δάκρυ μηνίσκου είναι ένας κοινός τραυματισμός του μηνίσκου.

Όχι κάθε σχισμένος μηνίσκος είναι ο ίδιος και όχι κάθε δάκρυ μηνίσκου απαιτεί τον ίδιο τύπο θεραπείας.

Συχνά ακούω από ανθρώπους που διαγνώστηκαν με αυτόν τον τραυματισμό ότι το τεκμήριο τους είναι μια χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για τη θεραπεία. Ενώ η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή και είναι μερικές φορές απαραίτητη για θεραπεία, μπορεί να υπάρχουν και άλλες επιλογές.

Μη χειρουργικές επιλογές

Ένα οξύ ρήγμα μηνίσκου μπορεί να αντιμετωπιστεί με εφαρμογή πάγου , ανάπαυση, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φυσική θεραπεία. Αυτά τα απλά μέτρα θα σας βοηθήσουν να μειώσετε τη διόγκωση και τον πόνο στην άρθρωση.

Ανάλογα με το μέγεθος και τον τύπο του δακρύμιου του μηνίσκου και τις σωματικές απαιτήσεις του ασθενούς, αυτές μπορεί να είναι η μόνη απαραίτητη θεραπεία. Μια ένεση κορτιζόνης μπορεί να είναι μια χρήσιμη θεραπεία για τη μείωση της φλεγμονής μέσα στην άρθρωση, αλλά δεν θα βοηθήσει να θεραπεύσει το δάκρυ μηνίσκου. Εάν αυτές οι θεραπείες αποτύχουν να παρέχουν ανακούφιση, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

Οι μη χειρουργικές θεραπείες είναι πιο αποτελεσματικές για τα δάκρυα του μηνίσκου που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα των εκφυλιστικών αλλαγών στον μηνίσκο.

Αυτό σημαίνει ότι καθώς γερνάμε, ο ιστός του μηνίσκου γίνεται πιο εύθραυστος και επιρρεπής σε βλάβη. Τα εκφυλιστικά δάκρυα του μηνίσκου συνήθως αρχίζουν να εμφανίζονται καθώς οι άνθρωποι φθάνουν στα 40 και 50 και γίνονται πιο συνηθισμένοι με την ηλικία. Πολλές φορές, αυτά τα συμπτώματα των εκφυλιστικών ουλών του μηνίσκου θα επιλυθούν σταδιακά με μη χειρουργικές θεραπείες.

Στην πραγματικότητα, πολυάριθμες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα δεν βελτιώνονται με χειρουργική επέμβαση για άτομα με εκφυλιστικό δάκρυ μηνίσκου.

Όταν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση

Εάν τα συμπτώματα του σχισίματος του μηνίσκου δεν είναι σημαντικά, η χειρουργική επέμβαση μπορεί συχνά να καθυστερήσει ή να αποφευχθεί εντελώς. Πολλοί άνθρωποι ζουν φυσιολογικά, ενεργό τρόπο ζωής, παρά το γεγονός ότι έχουν δάκρυ μηνίσκου. Μόνο όταν το δάκρυ μηνίσκου γίνεται συμπτωματικό και παρεμβάλλεται σε δραστηριότητες, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του μηριακού δακρύου.

Η χειρουργική επέμβαση έχει τα καλύτερα αποτελέσματα όταν τα κύρια συμπτώματα του δακρύμιου του μηνίσκου είναι μηχανικά. Αυτό σημαίνει ότι το δάκρυ του μηνίσκου προκαλεί αίσθηση σύλληψης ή ασφάλισης του γόνατος. Όταν το δάκρυ μηνίσκου προκαλεί μόνο πόνο, τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να μην είναι τόσο αξιόπιστα.

Αρθροσκοπική Μηνισκεκτομή

Μισονεκτομή είναι μια διαδικασία για την απομάκρυνση του σχισμένου τμήματος του μηνίσκου. Αυτή η διαδικασία γίνεται πολύ πιο συχνά από την επισκευή μηνίσκου. Η meniscectomy γίνεται για να αφαιρέσετε το κατεστραμμένο τμήμα του μηνίσκου αφήνοντας όσο το δυνατόν υγιή μηνίσκο. Η μενισκεκτομή συνήθως έχει μια γρήγορη αποκατάσταση και επιτρέπει την ταχεία επανάληψη των δραστηριοτήτων.

Επισκευή μηνίσκου

Μια επισκευή μηνίσκου είναι μια χειρουργική διαδικασία που γίνεται για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου μηνίσκου.

Η επισκευή του μηνίσκου μπορεί να αποκαταστήσει την κανονική ανατομία του γόνατος και έχει καλύτερη μακροπρόθεσμη πρόγνωση όταν είναι επιτυχής. Ωστόσο, η επισκευή του μηνίσκου είναι μια πιο σημαντική χειρουργική επέμβαση, η ανάκτηση είναι μεγαλύτερη και, λόγω περιορισμένης παροχής αίματος στον μηνίσκο, δεν είναι πάντοτε δυνατή.

Μεταμόσχευση μηνίσκου

Η μεταμόσχευση μηνίσκου συνίσταται στην τοποθέτηση του μηνίσκου από έναν ασθενή-δότη σε ένα άτομο που έχει αφαιρέσει τον μηνίσκο του. Ο ιδανικός ασθενής για μεταμόσχευση μηνίσκου είναι κάποιος που έχει απομακρύνει τον μηνίσκο του και στη συνέχεια αρχίζει να αναπτύσσει πόνο στο γόνατο. Η μεταμόσχευση μηνίσκου δεν εκτελείται για οξεία ρήξη μηνίσκου, αλλά εκτελείται όταν η αφαίρεση ολόκληρου του μηνίσκου έχει προκαλέσει επίμονο πόνο στο γόνατο.

Μακροπρόθεσμη πρόγνωση

Όταν σπάτε τον μηνίσκο του γόνατος σας, απειλείται η ικανότητα απορρόφησης κραδασμών. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος να προκληθεί βλάβη στην επιφάνεια του χόνδρου της άρθρωσης του γόνατος. Η απώλεια του μηνίσκου δημιουργεί μεγαλύτερη επιβάρυνση στις επιφάνειες του χόνδρου της άρθρωσης και είναι πιθανότερο να αναπτύξουν αρθρίτιδα φθοράς .

Μπορείτε να κάνετε αλλαγές για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης αρθρίτιδας αφού υποστείτε ένα δάκρυ μηνίσκου. Για παράδειγμα, η απώλεια βάρους , η άσκηση χαμηλής πρόσκρουσης και η πρόληψη περαιτέρω τραυματισμών στην άρθρωση θα βελτιώσουν όλες τις μακροπρόθεσμες προγνώσεις.

Πηγή:

> Maher SA, Rodeo SA, Warren RF. "Ο Μηνίσκος" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jan, 25 (1): e18-e19.