Κίνδυνοι και παρενέργειες του Celebrex για τη θεραπεία της ημικρανίας
Celebrex - γενική ονομασία celecoxib - είναι ένας τύπος μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών ή NSAID . Λειτουργεί εξουδετερώνοντας την επαγόμενη από προσταγλανδίνη φλεγμονή στο σώμα, μειώνοντας έτσι τον πόνο. Ενώ χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της αρθρίτιδας , ορισμένοι γιατροί συνταγογραφούν το Celebrex για οξεία ημικρανία.
Πώς είναι το Celebrex διαφορετικό από ένα παραδοσιακό NSAID;
Το Celebrex στοχεύει σε ένα ένζυμο στο σώμα που ονομάζεται COX-2, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη φλεγμονή στο σώμα.
Η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη, από την άλλη πλευρά, στοχεύουν τόσο τα ένζυμα COX-2 όσο και το COX-1 - έτσι ονομάζονται μη επιλεκτικά ΜΣΑΦ. Το COX-1 είναι ένα ένζυμο που βοηθά στη διατήρηση της επένδυσης του στομάχου και των εντέρων.
Ενώ τα ΜΣΑΦ μπορούν να μειώσουν τον πόνο και τη φλεγμονή με τη στόχευση του COX-2, μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στο στομάχι και στην εντερική επένδυση, οδηγώντας σε γαστρεντερική αιμορραγία και έλκη. Με την επιλεκτική στόχευση του COX-2, το Celebrex μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης προβλημάτων στομάχου και εντέρων.
Το Celebrex συνταγογραφείται από νευρολόγους για ημικρανίες;
Παρόλο που τα ΜΣΑΦ θεωρούνται θεραπεία πρώτης γραμμής για οξεία ημικρανία, εξακολουθεί να υπάρχει προσοχή που χρησιμοποιούν πολλοί γιατροί στην συνταγογράφηση του Celebrex. Αυτό οφείλεται στην απόσυρση άλλων αναστολέων COX-2 από την αγορά, όπως το Vioxx (rofecoxib), λόγω της συσχέτισης τους με καρδιαγγειακά προβλήματα.
Τώρα όλα τα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένου του Celebrex, φέρουν μια προειδοποιητική συσκευασία για αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, όπως καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο.
Τούτου λεχθέντος, το Celebrex μπορεί να είναι ένας εναλλακτικός τρόπος θεραπείας στη θεραπεία οξείας ημικρανίας, ειδικά για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο για τραυματισμό στο στομάχι και τα έντερα που προκαλείται από ΜΣΑΦ. Για να υποστηρίξει αυτή τη θεωρία, μια μικρή μελέτη του 2007 στο Medical Journal της Σιγκαπούρης διαπίστωσε ότι τα 400 mg celecoxib ήταν ίσα με 550 mg ναπροξένης στην ανακούφιση των οξειών ημικρανιών - και η celecoxib προκάλεσε μικρότερο πόνο στο στομάχι από το naproxen.
Ποιες είναι οι ερωτήσεις που μπορεί να σας ρωτήσει ο γιατρός σας;
Όπως με κάθε φάρμακο, είναι σημαντικό να συζητήσετε με τον γιατρό σας όλους τους πιθανούς κινδύνους και τις παρενέργειες. Ακολουθούν παραδείγματα μερικών ερωτήσεων που μπορεί να σας ζητήσει ο γιατρός σας:
- Τι άλλα φάρμακα παίρνετε; Ορισμένα φάρμακα αλληλεπιδρούν με το Celebrex ή επιδεινώνουν τις πιθανότητες εμφάνισης παρενεργειών.
- Εχεις καμια αλλεργια? Για παράδειγμα, δεν πρέπει να λαμβάνετε το Celebrex αν είχατε στο παρελθόν άσθμα, κνίδωση ή αλλεργική αντίδραση σε ΜΣΑΦ.
- Έχετε κάποια ιατρικά προβλήματα; Για παράδειγμα, το Celebrex δεν πρέπει να χορηγείται πριν ή μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς.
- Είστε έγκυος? Το Celebrex δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης.
Σοβαρές παρενέργειες του Celebrex
Αυτά απαιτούν να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας και να συμπεριλάβετε:
- Μια αλλεργική αντίδραση (δυσκολία στην αναπνοή, κλείσιμο του λαιμού, πρήξιμο των χειλιών, της γλώσσας ή του προσώπου ή των κυψελών)
- Κοιλιακό άλγος, ευαισθησία ή δυσφορία
- Αιματηρά, μαύρα ή καστανά σκαμνιά
- Ναυτία ή καούρα
- Αιματηρός εμετός
- Ανεξέλεγκτη αύξηση βάρους
- Οίδημα ή κατακράτηση νερού
- Ασυνήθιστη κόπωση ή λήθαργος
- Ένα δερματικό εξάνθημα ή φαγούρα
- Κίτρινο δέρμα ή μάτια
- Συμπτώματα τύπου γρίπης
- Ασυνήθιστες μώλωπες ή αιμορραγίες
Λόγω του ενδεχόμενου αυξημένου κινδύνου καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου με Celebrex και άλλα ΜΣΑΦ μη ασπαρίνης, όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη, είναι σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν αισθανθείτε πόνο στο στήθος, αναπνευστικά προβλήματα, αδυναμία στο ένα μέρος ή στην πλευρά του σώμα, ή ομιλία.
Άλλες λιγότερο σοβαρές πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν μετεωρισμός, διάρροια, ζάλη, ψυχρά συμπτώματα. Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε παρενέργειες που είναι ενοχλητικές, επίμονες ή αφορούν σε εσάς ή σε άλλους.
Τι σημαίνει αυτό?
Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει το Celebrex για τις ημικρανίες σας, μπορεί να το βρείτε πιο ήπια στο στομάχι σας από το Aleve (naproxen) ή το Motrin (ιβουπροφαίνη).
Πηγές
Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας. Βασισμένες σε αποδεικτικά στοιχεία κατευθυντήριες γραμμές για την κεφαλαλγία της ημικρανίας στην κατάσταση πρωτοβάθμιας περίθαλψης: Φαρμακολογική αντιμετώπιση των οξειών κρίσεων. Ανακτήθηκε στις 2 Δεκεμβρίου 2015.
FDA. Το FDA εγκρίνει τις πρώτες γενικές εκδόσεις της celecoxib. Ανακτήθηκε στις 2 Δεκεμβρίου 2014.
Hawkey CJ. Αναστολείς COX-1 και COX-2. Καλύτερος ιατρός Pract Res Clin Gastroenterol. 2001 Oct · 15 (5): 801-20.
Loder E, Burch R, Rizzoli P. Οι οδηγίες AHS / AAN του 2012 για την πρόληψη μιας επεισοδιακής ημικρανίας: σύνοψη και σύγκριση με άλλες κατευθυντήριες οδηγίες πρόσφατης κλινικής πρακτικής. Πονοκέφαλος . 2012 · 52: 930-45 .
Loo CY, Tan HJ, Teh HS & Raymond ΑΑ. Τυχαία, ανοιχτή ελεγχόμενη δοκιμή της celecoxib στη θεραπεία μιας οξείας ημικρανίας. Singapore Med J. 2007 Sep · 48 (9): 834-9.
Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. (9 Ιουλίου 2015). Επικοινωνία FDA για την ασφάλεια των ναρκωτικών: Η FDA ενισχύει την προειδοποίηση ότι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) από μη ασπιρίνη μπορούν να προκαλέσουν καρδιακές προσβολές ή εγκεφαλικά επεισόδια.
Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. Οδηγός φαρμακευτικής αγωγής για μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).