Η πρωτεΐνη M είναι ένα αντίσωμα-ή μέρος ενός αντισώματος-που μπορεί να εμφανιστεί σε εξετάσεις του αίματός σας και / ή των ούρων και η παρουσία του μπορεί να σημαίνει διαφορετικά πράγματα. Στους καρκίνους του αίματος όπως το μυέλωμα , το «Μ» στην «πρωτεΐνη Μ» σημαίνει μονόκλωνο. Μία μονοκλωνική πρωτεΐνη παράγεται από τα ανώμαλα, καρκινικά ή προκαρκινικά κύτταρα. Ονομάζεται μονοκλωνική πρωτεΐνη επειδή υπάρχει ένας μόνο κλώνος, ένας μονοκλωνικός τύπος "πανομοιότυπων κυττάρων-δίδυμων καρκινικών κυττάρων", όλα τα οποία παράγουν αυτή την πρωτεΐνη.
Η πρωτεΐνη Μ είναι σαν ένα ελαττωματικό προϊόν, μαζικής παραγωγής. δεν καταπολεμά τη μόλυνση και δεν έχει πραγματική χρήση.
Στην εικόνα, το κυανό αντίσωμα σχήματος Υ ή η ανοσοσφαιρίνη είναι η πρωτεΐνη Μ.
Το μεγάλο κυκλικό αντικείμενο πίσω από αυτό είναι ένα κύτταρο πλάσματος, το οποίο κάνει τα αντισώματα. Δεν είναι όλες οι πρωτεΐνες Μ ολόκληρα αντισώματα όπως αυτά που παρουσιάζονται. Μερικές φορές, η πρωτεΐνη Μ του μυελώματος είναι μόνο ένα κομμάτι αντισώματος.
Άλλες αναφορές σε πρωτεΐνες Μ
Στο πλαίσιο του μυελώματος, η πρωτεΐνη Μ αναφέρεται στην ανώμαλη παραγωγή των κυττάρων πλάσματος που παράγουν αντίσωμα του σώματός σας. Δυστυχώς, η «πρωτεΐνη Μ» μπορεί να φορτωθεί με διαφορετικές έννοιες στην ιατρική, ανάλογα με το θέμα ή την ασθένεια που συζητείται.
Η πρωτεΐνη Μ μπορεί επίσης να περιγραφεί χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους όρους:
- Μονοκλωνική πρωτεΐνη
- Πρωτεΐνη μυελώματος
- Ελεύθερες αλυσίδες ελαφριάς ανοσοσφαιρίνης
- Παραπρωτεΐνες
- Πρωτεΐνες Bence Jones
- Η ακίδα Μ
- Το στοιχείο M
Σε αυτό το άρθρο, μιλάμε κυρίως για την πρωτεΐνη Μ που σχετίζεται με τον καρκίνο - και ειδικότερα με ορισμένους τύπους καρκίνου του αίματος και προκαρκινικές καταστάσεις του αίματος και του μυελού των οστών.
Ωστόσο, μερικές άλλες αξιοσημείωτες πρωτεΐνες Μ εμφανίζονται στην ιατρική, ειδικά σε σχέση με μολυσματικά παθογόνα όπως φαίνεται εδώ:
- Η πρωτεΐνη Μ μπορεί να είναι πρωτεΐνη μήτρας όπως στην πρωτεΐνη Μ1 του ιού της γρίπης .
- Μ πρωτεΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην αναφορά σε ένα συγκεκριμένο βακτήριο, streptococcus pyogenes.
- Η πρωτεΐνη Μ, ή στην πραγματικότητα η «πρωτεΐνη Μ», είναι σχετική με το βακτήριο μυκοπλάσματος των γεννητικών οργάνων .
Καρκίνος του αίματος
Ολόκληρες πρωτεΐνες αντισωμάτων ονομάζονται ανοσοσφαιρίνες. Η πρωτεΐνη Μ είναι μια ανοσοσφαιρίνη - ή μέρος μιας ανοσοσφαιρίνης - η οποία περιγράφεται ως μονοκλωνική, δηλαδή παράγεται από ένα μόνο κλώνο προβληματικών κυττάρων. Δεν είναι φυσιολογικό το σώμα να έχει τόσα πολλά αντίγραφα της ίδιας πρωτεΐνης όπως συμβαίνει γενικά στο μυέλωμα, και αυτή η περίσσεια είναι ανιχνεύσιμη σε εργαστηριακές μελέτες. Μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα στο σώμα, ειδικά εάν τα επίπεδα γίνονται πολύ υψηλά.
Από πού προέρχεται
Στο πολλαπλό μυέλωμα, η πρωτεΐνη Μ προέρχεται από μεγάλη περίσσεια κυττάρων πλάσματος. Συνήθως, τα κύτταρα πλάσματος παράγουν ένα ευρύ φάσμα αντισωμάτων. Στην κανονική ή υγιή κατάσταση, ο πληθυσμός των κυττάρων πλάσματος ικανών να παράγουν μια ευρεία ποικιλία διαφορετικών αντισωμάτων - αποκαλούμενα πολυκλωνικά αντισώματα ή πολυκλωνικές ανοσοσφαιρίνες. Όταν τα κύτταρα πλάσματος γίνονται καρκινικά, συχνά υπάρχει ένα και μόνο πολύ κακό κύτταρο που έχει προκαλέσει πολλές ταυτότητες. Όλα τα εργαλεία είναι κλώνοι του ίδιου κυττάρου και παράγουν μόνο τις ίδιες μονοκλωνικές πρωτεΐνες. Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλά κύτταρα πλάσματος, που πολλαπλασιάζονται ασυνήθιστα, κάνουν πολλά από αυτή τη μονοκλωνική πρωτεΐνη. Η αφθονία, ή η ακίδα, στον όγκο μόνο μιας πρωτεΐνης, μπορεί να ανιχνευθεί σε εργαστηριακές εξετάσεις.
Δομή μονοκλωνικών αντισωμάτων
Κάθε αντίσωμα αποτελείται από τέσσερα μέρη. Υπάρχουν δύο μεγάλες αλυσίδες στο εσωτερικό και δύο κοντύτερες αλυσίδες στο εξωτερικό. Στην εικόνα, μπορείτε να δείτε ένα κύτταρο πλάσματος με αντίσωμα και πολλά άλλα μικροσκοπικά αντισώματα στο παρασκήνιο.
Οι ελαφριές αλυσίδες ή οι βραχύτερες εξωτερικές γραμμές στο "μπλε Y" της εικόνας ονομάζονται επίσης πρωτεΐνες Bence Jones ή ελεύθερες αλυσίδες ελαφριάς ανοσοσφαιρίνης . Σε αυτή την περίπτωση, είναι ένα μικρό κομμάτι του τεράστιου αντισώματος. Όταν η πρωτεΐνη Μ είναι ελαφριά αλυσίδα, είναι αρκετά μικρή, στην πραγματικότητα, ότι μπορεί να περάσει από τα νεφρά και να εισχωρήσει στα ούρα.
Έτσι, αν γίνει μόνο μια εξέταση αίματος, οι ελαφριές αλυσίδες μπορούν να χαθούν αφού έχουν εισαχθεί στα ούρα.
Από την άλλη πλευρά, αν η πρωτεΐνη Μ είναι μια ολόκληρη ανοσοσφαιρίνη - ολόκληρη η μεγάλη Υ στην εικόνα - τότε μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα, επειδή είναι πολύ μεγάλη για να περάσει στα ούρα. Και επειδή αυτές οι μεγάλες πρωτεΐνες διατηρούνται, η υπερβολική συσσώρευση τέτοιας πρωτεΐνης Μ στα νεφρά μπορεί να προκαλέσει νεφρική νόσο.
Σημασια
- Διάγνωση: Η πρωτεΐνη Μ συχνά βρίσκεται στο πολλαπλό μυέλωμα και σε αρκετές άλλες καταστάσεις
- Βλάβη των νεφρών: Όταν οι πρωτεΐνες Μ είναι αρκετά μεγάλες και αρκετά άφθονες σε περίπτωση κακοήθειας για να φράξουν τις λειτουργικές μονάδες του νεφρού, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική νόσο και τελικά νεφρική ανεπάρκεια.
- Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της εκκρινόμενης πρωτεΐνης, είναι δυνατόν να υπάρχουν και άλλες επιβλαβείς επιδράσεις.
Συνθήκες αίματος και μυελού που έχουν αυξημένη πρωτεΐνη Μ
Συνθήκες που μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο επίπεδο πρωτεϊνών Μ σε μια δοκιμασία ούρων περιλαμβάνουν:
- Μυέλωμα - Μια εξέταση ούρων θα είναι θετική για την πρωτεΐνη Μ σε 50 έως 80% των ανθρώπων με μυέλωμα.
- MGUS - Μονοκλωνική γάμμα με αδιευκρίνιστη σημασία μπορεί να έχει αυξημένο επίπεδο.
- Μαγκροσφαιριναιμία του Waldenstrom - Αυτός ο καρκίνος, ο οποίος περιλαμβάνει κύτταρα που είναι πρόδρομοι των κυττάρων πλάσματος, μπορεί να έχει αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης Μ.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κύτταρα που προκαλούν τη Μ-πρωτεΐνη είναι κακοήθη και μπορεί να εισβάλουν στα οστά, τους λεμφαδένες, το ήπαρ, τον σπλήνα ή άλλα όργανα. Αυτό συμβαίνει με το πολλαπλό μυέλωμα, το μοναχικό πλασματοκύτωμα και τη μακροσφαιριναιμία Waldenström.
Σε άλλες περιπτώσεις, η Μ-πρωτεΐνη παράγεται από ένα μικρό, περιορισμένο, προ-κακοήθη κλώνο κυττάρων που έχει επεκταθεί και αυτό δεν προκαλεί συμπτώματα. Αυτή είναι η περίπτωση της μονοκλωνικής γαμμαπάθειας με απροσδιόριστη σημασία MGUS.
Ένα Word Από
Πολλές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν μονοκλωνική γομμαπάθεια, μια ακίδα σε ένα πρωτεϊνικό προϊόν. και, δεν είναι όλες αυτές οι καταστάσεις καρκινικές. Μπορείτε να έχετε πρωτεΐνη Μ με ορισμένες διαταραχές συνδετικού ιστού, όπως συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα και ψωριασική αρθρίτιδα. Μπορείτε να το πάρετε με λοίμωξη από ιό της ηπατίτιδας C και HIV / AIDS. Μπορείτε ακόμη και να το έχετε με την αποκτηθείσα νόσο von Willebrand, μια σπάνια διαταραχή αιμορραγίας. Έτσι, σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία της πρωτεΐνης Μ είναι πιο σημαντική από την απλή παρουσία αυτού του ευρήματος.
Πηγές:
Εταιρεία λευχαιμίας και λεμφώματος. Διάγνωση. https://www.lls.org/disease-information/myeloma/diagnosis
Papanikolaou Χ, Rosenthal Α, Dhodapkar Μ, et αϊ. Ο κυτταρομετρικός προσδιορισμός της κυτταρομετρίας ροής είναι ένας σημαντικός προγνωστικός παράγοντας για την πρόοδο ασυμπτωματικών μονοκλωνικών γαμμαπαθειών σε πολλαπλό μυέλωμα (ανάλυση υποομάδων του SWOG S0120). Εφημερίδα του καρκίνου του αίματος. 2016 · 6 (3): e410-.