Καρκίνος κυττάρων πλάσματος αίματος
Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας καρκίνος του αίματος (κυττάρων πλάσματος) που διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο κίνδυνος πολλαπλού μυελώματος είναι υψηλότερος μεταξύ των Αφρο-Αμερικανών και χαμηλότερος μεταξύ Ασιατών-Αμερικανών. Εκτιμάται ότι αυτός ο καρκίνος επηρεάζει πέντε έως έξι άτομα ανά 100.000 ετησίως.
Ο καρκίνος σημαίνει την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των κυττάρων.
Στο πολλαπλό μυέλωμα, ο μυελός των οστών παράγει υπερβολικές ποσότητες μη φυσιολογικών κυττάρων πλάσματος. Σε αντίθεση με άλλους καρκίνους όπου υπάρχει όγκος, αυτά τα καρκινικά κύτταρα εμφανίζονται συχνότερα σε όλο το μυελό των οστών και αίμα, αν και μπορεί να σχηματιστεί όγκος στο οστούν ή σε μαλακούς ιστούς .
Τα συμπτώματα του πολλαπλού μυελώματος
Το πολλαπλό μυέλωμα προκαλεί πολλά συμπτώματα που μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οστικός πόνος , συχνά στο κάτω μέρος της πλάτης ή στις πλευρές
- Κόπωση και αδυναμία λόγω χαμηλών επιπέδων ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα (αναιμία)
- Συχνές λοιμώξεις και πυρετοί εξαιτίας λιγότερων λευκών αιμοσφαιρίων που καταπολεμούν τη μόλυνση
- Νεφρικά προβλήματα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη δίψα, αυξημένη ούρηση, ναυτία ή δυσκοιλιότητα
- Απώλεια βάρους
- Σπασμένα οστά εξαιτίας των εξασθενημένων οστών
Διάγνωση του πολλαπλού μυελώματος
Η διάγνωση πολλαπλού μυελώματος μπορεί να υποψιαστεί με βάση τα συμπτώματα που αντιμετωπίζει ένα άτομο. Ο πλήρης αριθμός αιμοσφαιρίων (CBC) θα παρουσίαζε υψηλά επίπεδα κυττάρων πλάσματος και χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία).
Άλλες εξετάσεις αίματος (όπως ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης ορού) θα έδειχναν υψηλά επίπεδα ασβεστίου και ορισμένες πρωτεΐνες αίματος.
Μια δοκιμή ούρων (ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης ούρων) ελέγχει την ποσότητα της πρωτεΐνης Bence Jones που συλλέγεται για μια περίοδο 24 ωρών. Στο πλαίσιο του πολλαπλού μυελώματος, θα υπάρχει υψηλό επίπεδο παρουσίας αυτής της πρωτεΐνης.
Μια βιοψία μυελού των οστών (δείγμα) θα ληφθεί για την αναζήτηση καρκινικών κυττάρων. Μια εξειδικευμένη ακτινολογική εξέταση (σκελετική έρευνα) γίνεται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Οι ακτίνες Χ μπορούν να ελέγξουν για σπασμένα ή εξασθενημένα οστά.
Η διάγνωση πολλαπλού μυελώματος επιβεβαιώνεται από την παρουσία καρκινικών κυττάρων μυελώματος (ανώμαλα κύτταρα πλάσματος) στον μυελό των οστών και την παρουσία περίσσειας πρωτεΐνης στο αίμα ή στα ούρα.
Ταξινόμηση και σταδιοποίηση
Το πολλαπλό μυέλωμα μπορεί να ταξινομηθεί σε μία από τις τρεις κατηγορίες:
- Μονοκλωνική γαμοπάθεια μη καθορισμένης σημασίας (MGUS): Αυτή η κατάσταση είναι ένα είδος "προ-πολλαπλού μυελώματος", που σημαίνει ότι υπάρχει η περίσσεια πρωτεΐνης αλλά το επίπεδο των κυττάρων πλάσματος είναι χαμηλό. Το MGUS είναι από μόνο του αβλαβές, αλλά περίπου το 16% των ατόμων με αυτό αναπτύσσει πολλαπλό μυέλωμα με την πάροδο του χρόνου.
- Μοναχικό πλασματοκύτωμα: Τα μυέλωμα αυτής της κατηγορίας περιορίζονται σε ένα μόνο σημείο ή έναν μόνο όγκο.
- Ασυμπτωματικό ή τρώγον πολλαπλό μυέλωμα: Σε αυτή την κατηγορία, οι εξετάσεις αίματος και η βιοψία μυελού των οστών δείχνουν την ύπαρξη πολλαπλού μυελώματος, αλλά τα συμπτώματα δεν υπάρχουν.
- Συμπτωματικό πολλαπλό μυέλωμα: Στην κατηγορία αυτή, τα άτομα με πολλαπλό μυέλωμα παρουσιάζουν σημεία ή συμπτώματα.
Η σταδιοποίηση του καρκίνου σημαίνει να καθοριστεί η έκτασή του. Το πολλαπλό μυέλωμα περιορίζεται στο μυελό των οστών ή έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος σε άλλα μέρη του σώματος όπως τα οστά;
Το στάδιο του καρκίνου καθορίζει ποιες μορφές θεραπείας θα χρειαστούν. Επειδή το πολλαπλό μυέλωμα μπορεί να είναι ευρέως διαδεδομένο, η σταδιοποίησή του συχνά βασίζεται σε ένα τραχύ μέτρο του όγκου του καρκίνου στο σώμα.
Θεραπεία πολλαπλού μυελώματος
Τα άτομα με MGUS ή μη συμπτώματα παρατηρούνται συνήθως μέσω τακτικών φυσικών εξετάσεων και αιματολογικών εξετάσεων αλλά δεν αντιμετωπίζονται. Τα άτομα που εμφανίζουν συμπτώματα μπορεί να αντιμετωπίζονται με:
- Χημειοθεραπευτικά φάρμακα: Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν το Cytoxan (κυκλοφωσφαμίδιο), το Alkeran (μελφαλάνη) ή τα κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη. Ο συνδυασμός Thalomid (θαλιδομίδη) και Decadron (δεξαμεθαζόνη) έχει επίσης βρεθεί ότι είναι μια αποτελεσματική θεραπεία.
- Ακτινοθεραπεία: Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί ακτινοβολία υψηλής ενέργειας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα και συρρικνώνει τους όγκους.
- Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων (μυελού των οστών) : Η θεραπεία αυτή αντικαθιστά τον νοσούντα μυελό των οστών με υγιές μυελό των οστών.
- Ένα αντικαρκινικό φάρμακο που ονομάζεται Velcade (βορτεζομίμπη): Ένα φάρμακο που χορηγείται είτε ενδοφλεβίως είτε ως ένεση κάτω από το δέρμα (υποδόρια).
Επιπλέον, τα άτομα με πολλαπλό μυέλωμα μπορούν να λάβουν θεραπεία για συμπτώματα, όπως η λήψη μετάγγισης αίματος για τη θεραπεία της αναιμίας ή των αντιβιοτικών για τη θεραπεία λοιμώξεων.
Πηγές
- Lonial, Sagar. "Σχετικά με το μυέλωμα." Ίδρυμα ερευνών πολλαπλού μυελώματος. 9 Σεπτεμβρίου 2005. Ίδρυμα Ερευνών Πολλαπλού Μυελώματος.
- "Τι πρέπει να ξέρετε για το πολλαπλό μυέλωμα." Θέματα Καρκίνου. Δεκέμβριος 2004. Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου.