Η βελόνα που εισέρχεται στο πίσω μέρος παρέχει εγκεφαλονωτιαίο υγρό για διάγνωση
Όταν προσπαθείτε να επιτύχετε μια διάγνωση, είναι μερικές φορές απαραίτητο να εκτελέσετε περισσότερο επεμβατικές δοκιμές για να βρείτε απαντήσεις. Μια τέτοια δοκιμή που μπορεί να δώσει σημαντικές διαγνωστικές πληροφορίες είναι μια σπονδυλική στήλη. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε ορισμένες νευρολογικές καταστάσεις και ακόμη και, με έκπληξη, μερικές διαταραχές ύπνου. Τι είναι η διαδικασία της σπονδυλικής στήλης ή της οσφυϊκής διάτρησης;
Υπάρχουν κίνδυνοι ή επιπλοκές που σχετίζονται με τη διαδικασία για την οποία πρέπει να γνωρίζετε; Μάθετε πώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια σπονδυλική στήλη για τη διάγνωση της κατάστασής σας με τη λήψη εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) για έλεγχο.
Τι είναι η σπονδυλική στήλη ή η οσφυϊκή διάτρηση;
Μια σπονδυλική στήλη ή οσφυϊκή παρακέντηση (LP), αναφέρεται σε μια εξειδικευμένη διαδικασία στην οποία το υγρό αφαιρείται με μια βελόνα από τον σάκο που περιβάλλει το νωτιαίο μυελό. Αυτό το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) λούζει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, προστατεύοντας αυτές τις ζωτικές δομές από βλάβες. Η ανάλυση του υγρού μπορεί να δώσει σημαντικές ενδείξεις για τις υποκείμενες νευρολογικές καταστάσεις.
Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί από γιατρό στο τμήμα έκτακτης ανάγκης, στο νοσοκομείο ή στο κλινικό περιβάλλον. Μια σπονδυλική στήλη συνήθως διαρκεί λιγότερο από μία ώρα, αλλά μπορεί να διαρκέσει περισσότερο εάν συλλέγεται αργά το υγρό. Συνήθως εκτελείται με τον ασθενή που βρίσκεται στο πλευρό της, συχνά με τα γόνατά της στραμμένα προς το στήθος της.
Μπορεί επίσης να γίνει σε καθιστή θέση. Αυτή η τοποθέτηση διαχωρίζει τα οστά στο κάτω μέρος της πλάτης (που ονομάζεται οσφυϊκή σπονδυλική στήλη), επιτρέποντας ευκολότερη πρόσβαση. Αφού αποστειρωθεί το δέρμα, εγχύεται ερεθισμένο φάρμακο. Σε αυτό το σημείο είναι τοποθετημένη μεγαλύτερη βελόνα για την αφαίρεση του CSF.
Γιατί είναι απαραίτητη μια σπονδυλική στήλη;
Μια σπονδυλική στήλη μπορεί να χρειαστεί για να βοηθήσει στη διάγνωση διαφόρων συνθηκών, ιδιαίτερα προβλημάτων που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα.
Συνηθέστερα, χρησιμοποιείται για να εκτιμήσει εάν υπάρχει μόλυνση στον εγκέφαλο ή στους περιβάλλοντες ιστούς. Αυτές οι λοιμώξεις ονομάζονται εγκεφαλίτιδα ή μηνιγγίτιδα.
Οι σπονδυλικές στρόφιγγες χρησιμοποιούνται επίσης εάν μια σοβαρή κεφαλαλγία θεωρείται ότι οφείλεται σε μικρή ποσότητα αιμορραγίας στο κεφάλι. Αυτό ονομάζεται υποαραχνοειδής αιμορραγία . Μπορεί να παραβλεφθεί με σαρώσεις και μπορεί να αποκτηθεί περαιτέρω εικόνα μέσω της ανάλυσης του ΚΠΣ για την παρουσία αίματος.
Υπάρχουν επίσης χρόνιες ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να διαγνωσθούν κάνοντας σπονδυλική στήλη. Το πιο συνηθισμένο είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας . Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να έχουν αλλαγές σε ειδικούς δείκτες στα CSF τους που ονομάζονται ολιγοκλωνικές ζώνες ή βασική πρωτεΐνη μυελίνης. Μέτρα πρωτεϊνών, γλυκόζης και αριθμών κυττάρων λαμβάνονται συνήθως σε όλες τις οσφυϊκές οπές.
Ακόμη και η πίεση στην οποία βγαίνει το ΚΠΣ μπορεί να είναι ενημερωτική. μια ανύψωση μπορεί να υποδηλώνει ψευδοτριβικό εγκεφαλικό . Μια χαμηλή πίεση μπορεί να συμβεί κατά την αφυδάτωση.
Στη σφαίρα του φαρμάκου του ύπνου, υπάρχουν σχετικά λίγες ενδείξεις για την εκτέλεση σπονδυλικής στήλης. Η διάγνωση της ναρκοληψίας μπορεί να βοηθηθεί με τη μέτρηση των επιπέδων ορεξίνης και υποκριτίνης στο ΚΠΧ. Στη μολυσματική ασθένεια που ονομάζεται αφρικανική υπνηλία, η διαδικασία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό του βαθμού της ασθένειας.
Διαφορετικά, δεν είναι απαραίτητο διαγνωστικό τεστ για την αξιολόγηση του ύπνου.
Κίνδυνοι και επιπλοκές των σπονδυλικών κρουστών
Οι σπονδυλικές στρόφιγγες είναι εκφοβιστικές. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν κανένα ενδιαφέρον να τους υποστούν, και πολλοί έχουν ακούσει ιστορίες τρόμου. Επιπλέον, όταν απαιτούνται, είναι συνήθως σε μια σοβαρή ρύθμιση. Είναι δυνατόν να μετριάσουμε ορισμένους από αυτούς τους φόβους.
Η πιο κοινή ανησυχία είναι: Μήπως βλάπτει τη σπονδυλική στήλη; Η ανοχή για τη διαδικασία ποικίλλει, καθώς όλοι έχουμε διαφορετικά όρια για πόνο ή δυσφορία. Η εφαρμογή του μούδιασμα φάρμακο μπορεί να αισθάνεται σαν ένα τσίμπημα μέλισσας. Μετά από αυτό το σημείο, μπορεί να αισθάνεται περισσότερο σαν πίεση παρά έναν οξύ πόνο.
Πολλοί θα σχολιάσουν το συμπέρασμα, «Αυτό δεν ήταν τόσο κακό». Σε ειδικευμένα χέρια, με ευπρόσδεκτη μέτρηση της καλής τύχης, μια σπονδυλική στήλη μπορεί στην πραγματικότητα να διεξαχθεί μάλλον εύκολα. Αυτό μπορεί να μην είναι πάντοτε δυνατό, ειδικά όταν η παχυσαρκία ή οι εκφυλιστικές μεταβολές στη σπονδυλική στήλη δημιουργούν μια πρόκληση.
Υπάρχουν σχετικά περιορισμένοι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη διαδικασία. Είναι σημαντικό ο γιατρός να προσδιορίσει τους κινδύνους που μπορεί να υπάρχουν πριν από τη σπονδυλική στήλη. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή συμβαίνει όταν ο εγκέφαλος μετατοπίζεται λόγω αυξημένης πίεσης μέσα στο κρανίο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Για το λόγο αυτό, μπορεί να γίνει μια λεπτομερής νευρολογική εξέταση και μερικές φορές μια ηλεκτρονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) . Αν και σοβαρή, αυτή η επιπλοκή είναι σπάνια.
Συνηθέστερα, μπορεί να εμφανιστεί μικρή ποσότητα αιμορραγίας στην επιφάνεια στο σημείο της διάτρησης. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει τον αριθμό των αιμοπεταλίων και να αποφύγετε τη λήψη αραιωτικών αίματος λίγο πριν τη διαδικασία. Υπάρχει επίσης ένας μικρός κίνδυνος μόλυνσης. Η πιο συχνή επιπλοκή που σχετίζεται με μια σπονδυλική στήλη είναι η καταγγελία ενός πονοκέφαλου που αναπτύσσεται στη συνέχεια. Αυτό συχνά επιδεινώνεται όταν κάθεται ή στέκεται. Ανταποκρίνεται καλά στην ανάπαυση, την ενυδάτωση, την καφεΐνη και το φάρμακο για τον πόνο.
Μια άλλη ανησυχία μπορεί να είναι ο κίνδυνος να παραλυθεί με τη διαδικασία. Παρόλο που μπορεί να παρουσιαστεί πόνος ή μούδιασμα στο ποδιού καθώς συμβαίνει η σπονδυλική στήλη, συνήθως δεν εμφανίζεται πιο επίμονη δυσφορία. Αυτά τα κτυπήματα δυσφορίας εμφανίζονται όταν έρχονται σε επαφή τα νεύρα που εξέρχονται από το νωτιαίο μυελό. Αυτό δεν θα οδηγήσει σε αδυναμία. Στη συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων, ο ίδιος ο νωτιαίος μυελός καταλήγει σε αρκετά σπονδυλικά επίπεδα πάνω από το σημείο στο οποίο τραβιέται το υγρό, οπότε ο κίνδυνος βλάβης ή παράλυσης είναι εξαιρετικά σπάνιος.
Εάν ο γιατρός σας συστήσει μια σπονδυλική στήλη, είναι πιθανό για έναν σημαντικό λόγο. Συζητήστε τυχόν ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία και να θέσετε ερωτήσεις για να κατανοήσετε πώς μπορεί να σας βοηθήσει στην απόκτηση μιας διάγνωσης. Εξετάστε τους κινδύνους προσεκτικά και βεβαιωθείτε ότι η κοινή αυτή διαδικασία μπορεί να παρέχει σημαντικές ενδείξεις σχετικά με την υποκείμενη κατάσταση που ο ιατρός σας ελπίζει να εντοπίσει.
Πηγές:
"Νευρολογικές Διαγνωστικές Δοκιμές και Διαδικασίες." Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικό επεισόδιο , Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Πρόσβαση: 14 Ιουλίου 2012.
Dugdale, Ο et al. "Συλλογή εγκεφαλικού νωτιαίου υγρού (CSF)." MedLinePlus , Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Πρόσβαση: 14 Ιουλίου 2012.