Ο κόσμος της πλαστικής χειρουργικής δεν είναι όλα glitz και αίγλη. Αν και η καλλυντική πλαστική χειρουργική είναι συχνά περισσότερο στο προσκήνιο, η αναπλαστική πλαστική χειρουργική είναι εξίσου σημαντική για να βοηθήσει τους ανθρώπους να αισθάνονται καλά για τον εαυτό τους.
Η θεραπεία των ελκών πίεσης εμπίπτει στην κατηγορία της ανασχετικής πλαστικής χειρουργικής. Οι πλαστικοί χειρουργοί εκπαιδεύονται για την αντιμετώπιση των ελκών πίεσης, ακριβώς όπως εκπαιδεύονται για την εκτέλεση ανελκυστήρων προσώπου και λιποαναρρόφησης.
Ορισμός
Ένα έλκος πίεσης είναι μια περιοχή δέρματος που διασπάται όταν τοποθετείται σταθερή πίεση ή πίεση σε συνδυασμό με διάτμηση και / ή τριβή πάνω στο δέρμα. Αυτή η διάσπαση του δέρματος μπορεί τελικά να οδηγήσει στην έκθεση του υποκείμενου ιστού, συμπεριλαμβανομένων των οστών.
Τα έλκη πίεσης συνήθως εμφανίζονται σε μια οστεώδη προβολή, όπως ο ιός του οστού, το οστό του ισχίου, ο αγκώνας ή ο ισχίος.
Τα εναλλακτικά ονόματα περιλαμβάνουν την επίδεση της πίεσης, το έλκος του υποβιβασμού, το ζευγάρι και το κρεβάτι.
Περίπου 1.3 εκατομμύρια έως 3 εκατομμύρια ενήλικες ετησίως αναφέρονται ότι έχουν έλκος υπό πίεση.
Οι πληθυσμοί υψηλού κινδύνου για τις ελλείψεις υπό πίεση
Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης ελκών πίεσης παρατηρείται στους ακόλουθους πληθυσμούς:
- Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με κατάγματα ισχίου : το 66% έχει έλκος υπό πίεση
- Οι τετραπληγικοί ασθενείς: το 60% έχει έλκος υπό πίεση
- Νέοι με προβλήματα νευρολογίας (παιδιά με παράλυση, σπειροειδή αμφιβληστροειδή, εγκεφαλική βλάβη κ.λπ.)
- Χρόνια νοσηλευόμενους ασθενείς
Αιτίες των πιέσεων
Η έλκος (διάσπαση του δέρματος) προκαλείται από παρατεταμένες πιέσεις στο δέρμα. Η αυξημένη πίεση περιορίζει ή καταρρέει τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που μειώνει τη ροή του αίματος στο δέρμα και στους υποκείμενους ιστούς. Αυτό τελικά οδηγεί στον θάνατο των ιστών.
Κατηγοριοποίηση της Ulcer Pressure
Τα έλκη πίεσης ταξινομούνται σύμφωνα με τα στάδια που περιγράφουν την ποσότητα απώλειας ιστών.
- Στάδιο 1: Άθικτο δέρμα με επίμονο ερυθρότητα μιας τοπικής περιοχής. Το σκουρόχρωμο δέρμα μπορεί να διαφέρει σε χρώμα από τη γύρω περιοχή.
- Στάδιο 2: Μερική πάχυνση του δέρματος . Το τραύμα μοιάζει με ένα ρηχό ανοιχτό έλκος ή μια άθικτη ή ρήξη blister.
- Στάδιο 3: Απώλεια πλήρους πάχους του δέρματος. Το υποδόριο λίπος μπορεί να είναι ορατό, αλλά τα οστά, ο τένοντας ή οι μύες δεν εκτίθενται.
- Στάδιο 4: Απώλεια ιστού πλήρους πάχους με εκτεθειμένο οστό, τένοντα ή μυ.
Ορισμένα έλκη πίεσης είναι ασταθή λόγω της έκτασης της απώλειας ιστού ή της κάλυψης από έναν εσχάρα.
Περιοχές έλκους πίεσης
Το έλκος πίεσης μπορεί να παρουσιαστεί οπουδήποτε εφαρμόζεται παρατεταμένη πίεση. Ωστόσο, οι πιο κοινές επιδεκτικές περιοχές είναι οσφυϊκές προεξοχές:
- Ischium: Το 28% των ελκών πίεσης βρίσκονται στο ισχίο
- Οστό ισχίου: Το 19 τοις εκατό των ελκών πίεσης είναι στο οστό του ισχίου
- Sacrum (Tail Bone): Το 17% των ελκών πίεσης βρίσκονται στον ιερό
- Δέσμη: Το 9% των ελκών πίεσης είναι στη φτέρνα
- Δέρμα της κεφαλής
Θεραπεία
Τα έλκη πίεσης διαχειρίζονται τόσο ιατρικά όσο και / ή χειρουργικά.
Τα στάδια 1 και 2 μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Συχνές αλλαγές σάλτσας χρησιμοποιούνται για να κρατήσουν την πληγή καθαρή και να καταπολεμήσουν τα βακτηρίδια. Μερικές φορές, τοπικά αντιβιοτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης στο έλκος πίεσης.
Τα έλκη πίεσης σταδίου 3 και 4 απαιτούν συχνά χειρουργική επέμβαση. Το πρώτο βήμα είναι να αφαιρέσετε όλους τους νεκρούς ιστούς. Αυτό είναι γνωστό ως "debridement". Η αφαίρεση του έλκους πίεσης ακολουθείται από ανακατασκευή του πτερυγίου . Η ανασυγκρότηση των πτερυγίων περιλαμβάνει τη χρήση του ίδιου του ιστού για να γεμίσετε την οπή / έλκος
Πρόληψη
Τα έλκη πίεσης μπορούν να προληφθούν. Ακολουθούν μερικές συμβουλές για το πώς μπορείτε να τις αποφύγετε.
- Ελαχιστοποιήστε την υγρασία για να αποφύγετε τη διαβροχή και την βλάβη του δέρματος. Αυτό σημαίνει αποφυγή παρατεταμένης επαφής με κόπρανα, ούρα ή ιδρώτα.
- Να είστε προσεκτικοί όταν μεταφέρετε από και προς το κρεβάτι ή την καρέκλα σας. Έτσι αποφεύγεται η τριβή και η διάτμηση του δέρματος.
- Αποφύγετε να καθίσετε ή να τοποθετήσετε σε μια θέση για παρατεταμένο χρονικό διάστημα. Οι θέσεις αλλαγής δίνουν στο δέρμα σας ένα διάλειμμα και επιτρέπει την επιστροφή της ροής του αίματος.
- Διατηρήστε σωστή διατροφή. Τρώγοντας μια υγιεινή διατροφή διατηρεί το δέρμα σας υγιές και βελτιώνει την ικανότητά του να αποφεύγει τραύματα και να καταπολεμά τις λοίμωξεις
Επιπλοκές
- Αιμάτωμα
- Μόλυνση
- Αποκλυσμός πληγών
- Επανάληψη
Πηγές
Disa JJ, Carlton JM, Goldberg ΝΗ. Αποτελεσματικότητα της λειτουργικής θεραπείας σε ασθενείς που πάσχουν από πίεση. Plast Recon Surg 89: 272,1992.
Evans GR, Dufresne CR, Manson ΡΝ. Χειρουργική διόρθωση ελκών πίεσης σε ένα αστικό κέντρο: Είναι αποτελεσματικό; Adv Wound Care 7: 40,1994.
Kierney PC, Engrave LH, Isik FF, et αϊ. Αποτελέσματα 268 πληγών πίεσης σε 158 ασθενείς που διαχειρίζονται από κοινού με πλαστική χειρουργική και ιατρική αποκατάστασης Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999.
Miller H, Delozier J. Επιπτώσεις κόστους της κατευθυντήριας γραμμής για την αντιμετώπιση του έλκους πίεσης. Κολούμπια: Κέντρο Μελετών Πολιτικής για την Υγεία, 1994.
Εθνικό συμβουλευτικό πάνελ για τον έλκος υπό πίεση. Ενημερωμένο σύστημα σταδιοποίησης.
Relander M, Palmer Β. Η επανεμφάνιση των χειρουργικά αντιμετωπισμένων πληγών πίεσης. Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988.
Tavakoli Κ, Rutkowski S, Cope C, et αϊ. Ποσοστά επανεμφάνισης ισχιακών πληγών σε παρα- και τετραπληγικά που υποβάλλονται σε θεραπεία με πτερύγια ταχυκαρδίας: Μία μελέτη διάρκειας 8 ετών. Br J Plast Surg 52: 476, 1999.