Μέθοδοι, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, και κίνδυνοι ανασυγκρότησης θηλών και αρεόλι
Υπάρχουν πολλές αποφάσεις που πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια και μετά τον καρκίνο του μαστού. Μπορεί να φανεί όπως η επιλογή της ανασυγκρότησης και ειδικά η κατασκευή των θηλών και της αρεόλας είναι χαμηλή στον τοτέμ πόλο, τουλάχιστον σε σχέση με τις θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού που μπορούν να σας σώσουν τη ζωή, αλλά αυτές οι θεραπείες είναι ένας τρόπος για να αποκαταστήσετε τη ζωή σας. Είναι, τουλάχιστον, ένας τρόπος να αισθανθείτε όσο το δυνατόν καλύτερο μετά τη θεραπεία.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η πρώτη επιλογή με την ανακατασκευή αρχίζει με την επιλογή της χειρουργικής επέμβασης. ανεξάρτητα από το αν έχετε μαστεκτομή ή μαστεκτομή , εάν έχετε άμεση ή καθυστερημένη ανακατασκευή ή μην επιλέξετε καθόλου ανακατασκευή.
Ανάλογα με τη θέση του καρκίνου σας, μπορεί να είστε υποψήφιος για μαστεκτομή που προστατεύει την θηλή. Αυτή η διαδικασία γίνεται όλο και πιο συνηθισμένη και τείνει να έχει υψηλό ποσοστό ικανοποίησης, με τις γυναίκες που έχουν αυτή την προσέγγιση να αναφέρουν μια καλύτερη ποιότητα ζωής. Όλοι οι χειρουργοί δεν εκτελούν ή είναι άνετοι με αυτήν την προσέγγιση και μπορεί να χρειαστεί να εξετάσετε μια δεύτερη γνώμη σε ένα μεγαλύτερο κέντρο καρκίνου, αν αυτό είναι κάτι που θέλετε να εξετάσετε.
Εάν δεν έχετε μια θηλή που προστατεύει τη μαστεκτομή, η τελική απόφαση προϋποθέτει την επιλογή της αποκατάστασης της θηλής και της αρεόπαινας.
Υπέρ και κατά
Όπως και με πολλές από τις επιλογές που έχετε κάνει με τον καρκίνο του μαστού σας, υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα που πρέπει να λάβετε υπόψη επιλέγοντας να έχετε θηλή και αρεόλακτο αναδόμηση.
Δεν υπάρχει σωστή και λανθασμένη απόφαση, μόνο η απόφαση που είναι σωστή για εσάς προσωπικά.
Οι επαγγελματίες
Τα πλεονεκτήματα της αναδόμησης των θηλών και της αρέολας είναι ότι η εμφάνιση του στήθους σας είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στην εμφάνιση πριν από τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού.
Τα μειονεκτήματα
Υπάρχουν επίσης μειονεκτήματα της υποτροπής της θηλής. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν
- Το απλό γεγονός ότι αυτή η ανοικοδόμηση είναι ακόμα μια χειρουργική διαδικασία. Αυτό συνεπάγεται κινδύνους γενικής αναισθησίας, πρόσθετου χρόνου αποκατάστασης και, ενδεχομένως, πρόσθετων ουλών (στο σημείο της νέας περιοχής / θηλής και στο σημείο δότη αν χρησιμοποιείται μεταμόσχευση).
- Η ανακατασκευή των θηλών μπορεί να παρατείνει τη διαδικασία της "μετάβασης στη ζωή σας".
- Ένα "con" που δεν αναφέρεται συχνά, αλλά δεν είναι ασυνήθιστο, είναι ότι μερικές γυναίκες το βρίσκουν πιο άβολο να πάει χωρίς χέρια μετά από μια ανακατασκευή θηλή και areole απ 'ό, τι αν δεν είχαν την ανακατασκευή. Σε μια καλή αναδόμηση του μαστού, πολλές γυναίκες απολαμβάνουν να μην φορούν σουτιέν και η αναδόμηση των θηλών μπορεί να παρεμποδίζει την ελευθερία αυτή (ή μπορεί να καταφύγουν στη χρήση bandaids και ταινίας για να καλύψουν τις νέες θηλές τους.) Αντίθετα με τις "φυσικές" θηλές, οι θηλές έχουν μία θέση και δεν αποσύρονται. Ορισμένες γυναίκες ντρέπονται από την επίμονη ανύψωση μιας ανακατασκευασμένης θηλής, η οποία μπορεί να τους προκαλέσει να φαίνονται «προκλητά» ή τουλάχιστον κρύα.
Χειρουργική χρονολογική σειρά
Τυπικά, η ανασύσταση των θηλών και της αρέολας εκτελείται περίπου τρεις έως έξι μήνες μετά την αρχική ανακατασκευή.
Αυτό επιτρέπει τη βέλτιστη επούλωση και τη διάχυση της οπιούπωσης. Ωστόσο, ο χρόνος μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με την προτίμηση του χειρουργού και του ασθενούς, καθώς και τις συγκεκριμένες τεχνικές που χρησιμοποιούνται και στις δύο διαδικασίες.
Τεχνικές ανακατασκευής
Το πρώτο βήμα στην ανασυγκρότηση περιλαμβάνει είτε τη χρήση ενός δερματικού μοσχεύματος είτε ενός πτερυγίου για την ανασυγκρότηση του αναχώματος της θηλής. Αυτό ακολουθείται από το «τατουάζ» όταν η ανακατασκευασμένη θηλή έχει επουλωθεί. Μερικές φορές, το τατουάζ μόνος χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει την εμφάνιση μιας θηλής αλλά χωρίς περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.
Ανασυγκρότηση μοσχεύματος
Η τεχνική μοσχεύματος για την ανασύσταση θηλών και αρεόλης περιλαμβάνει τη συγκομιδή του δέρματος από μια θέση δότη ξεχωριστή από τον ανοσοποιημένο μαστό.
Το δερματικό μόσχευμα στη συνέχεια προσαρτάται στο σημείο της νεοσύστατης θηλής ή / και της αρέολας.
Οι κοινές περιοχές δότη για μοσχεύματα αρέολας περιλαμβάνουν την κοιλιακή ουλή από την ανασύνθεση του πτερυγίου, τον εσωτερικό μηρό ή την πτυχή του γλουτού. Για τα μοσχεύματα θηλών, οι τρεις πιο συνηθισμένες περιοχές δότη είναι η θηλή που απομένει, ο λοβός του αυτιού και τα χείλη. Γενικά, η υπολειπόμενη θηλή του ασθενούς είναι ο προτιμώμενος χώρος δότη, δεδομένου ότι παρέχει την καλύτερη αντιστοιχία όσον αφορά την υφή του δέρματος και το χρώμα. Ωστόσο, στην περίπτωση διμερούς μαστεκτομής (ή ιδιαίτερα μικρών θηλών), οι άλλες περιοχές δότη μπορούν να είναι αρκετά χρήσιμες.
Ανασυγκρότηση πτερυγίων
Στην τεχνική του πτερυγίου για την ανασυγκρότηση των θηλών, το θηλή του θηλή δημιουργείται από ένα "πτερύγιο" δέρματος που λαμβάνεται απευθείας από το δέρμα δίπλα στο σημείο της πρόσφατα ανακατασκευασμένης θηλής. Αυτή η τεχνική έχει το πλεονέκτημα ότι διατηρεί άθικτη την παροχή αίματος και ότι περιορίζει οποιαδήποτε ουλές στην περιοχή της νέας θηλής και της αρεόλας (σε αντίθεση με τη δημιουργία νέας ουλής στο σημείο δότη, όπως και με τη διαδικασία μοσχεύματος). Η διαδικασία του πτερυγίου είναι κάπως πιο αξιόπιστη από τη διαδικασία μοσχεύματος.
Ανακατασκευή μέσω μικροδιαβρώματος (τατουάζ)
Η διαδικασία τατουάζ, που ονομάζεται micropigmentation, συνήθως εκτελείται ως το τελικό στάδιο μιας πλήρους ανοικοδόμησης του μαστού, μόνο μετά την ανακατασκευή της ίδιας της θηλής. Αυτή η διαδικασία εκτελείται με εξοπλισμό που είναι πολύ παρόμοιος με αυτό που μπορεί να βρεθεί σε χρήση σε ένα κατάστημα τατουάζ. Το κύριο πλεονέκτημά του είναι ότι είναι μια σχετικά γρήγορη και απλή διαδικασία εξωτερικών ασθενών που απαιτεί μόνο τοπική αναισθησία και δεν δημιουργεί πρόσθετη ουλή. Στην πραγματικότητα, η μικροδιαβροχή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να καμουφλάρει το χρώμα και ακόμη και να μαλακώσει την υφή των υφιστάμενων ουλών που άφησαν πίσω μετά την αρχική διαδικασία ανακατασκευής του μαστού.
Κατά κύριο λόγο, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για την προσομοίωση του χρώματος, του σχήματος και της υφής της περιοχής που περιβάλλει τη θηλή (που ονομάζεται areola). Ωστόσο, για εκείνους τους ασθενείς που δεν επιθυμούν να υποβληθούν σε περαιτέρω χειρουργική επέμβαση μετά την αρχική ανασύνδεση του μαστού, η εμφάνιση της ίδιας της θηλής μπορεί να επαναδημιουργηθεί χρησιμοποιώντας μόνο τατουάζ. Το προφανές μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι μπορεί να δημιουργήσει μόνο την οπτική ψευδαίσθηση της υφής και της διάστασης, χωρίς προσφορά θηλή, αλλά μια μελέτη 2016 διαπίστωσε ότι η απώλεια προβολής της θηλής δεν μείωσε την ικανοποίηση των γυναικών που είχαν αυτή την τεχνική. Αυτή είναι και η ασφαλέστερη τεχνική.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός σας μπορεί να συστήσει τη χρήση τέτοιων γεμιστικών όπως το Radiesse ή το Alloderm για να βελτιώσει την προβολή των θηλών. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να ψάξετε ειδικά για έναν χειρούργο ή έναν τεχνικό μικρομελάσης που ειδικεύεται στη δημιουργία της πιο ρεαλιστικής εμφάνισης και της τρισδιάστατης εμφάνισης.
Ο χειρουργός ή ο τεχνικός σας θα αναμίξει διάφορες χρωστικές ουσίες για να βρει το σωστό χρώμα για να συμπληρώσει τους τόνους του δέρματος σας και / ή για να ταιριάξει με την υπόλοιπη θηλή σας. Η επίτευξη των τέλειων αποχρώσεων μπορεί να απαιτεί περισσότερες από μία επισκέψεις και, όπως συμβαίνει με κάθε τατουάζ, η χρωστική ουσία θα εξασθενίσει εγκαίρως, καθιστώντας απαραίτητη την επίσκεψη επιστροφής για μια χρωματική επίδραση.
Κίνδυνοι και Επιπλοκές
Πρώτον, υπάρχει η πιθανότητα το μόσχευμα ή το πτερύγιο να μην επιβιώσει στη νέα του θέση. Εάν συμβεί αυτό, θα χρειαστεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, αν απαιτείται γενική αναισθησία, υπάρχουν οι συνήθεις κίνδυνοι που συνοδεύουν μαζί με τους κινδύνους και πιθανές επιπλοκές που είναι εγγενείς στις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν: δυσμενείς ουλές, υπερβολική αιμορραγία ή αιμάτωμα , απώλεια δέρματος (θάνατος ιστού) , θρόμβους αίματος , θρόμβους αίματος, αποχρωματισμό του δέρματος ή ακανόνιστη χρώση, κίνδυνοι αναισθησίας , επίμονο οίδημα (οίδημα), ασυμμετρία, αλλαγές στην αίσθηση του δέρματος, επίμονος πόνος, βλάβες σε βαθύτερες δομές όπως νεύρα, αιμοφόρα αγγεία, μύες, πνεύμονες και κοιλιακά όργανα , βαθιά θρόμβωση φλεβών, καρδιακές και πνευμονικές επιπλοκές, μη ικανοποιητικά αισθητικά αποτελέσματα και ανάγκη για επιπλέον χειρουργική επέμβαση.
Για όσους έχουν ακτινοθεραπεία πριν από την ανακατασκευή, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών (νέκρωση των θηλών) είναι υψηλότερος και είναι σημαντικό να μιλήσετε προσεκτικά στον γιατρό σας εάν σκέφτεστε ή εάν είχατε ακτινοθεραπεία.
Μετά από χειρουργική επέμβαση, καλέστε αμέσως τον χειρουργό σας, εάν συμβεί κάποιο από τα ακόλουθα: πόνος στο στήθος, δύσπνοια, ασυνήθιστοι καρδιακοί παλμοί, υπερβολική αιμορραγία.
Κόστος
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανασυγκρότηση της θηλής και της αρεόλας θεωρείται το τελικό βήμα της αναδημιουργίας μαστού μετά τη μαστεκτομή. Επομένως, από το νόμο, το κόστος θα καλύπτεται από ασφάλιση γυναικών. Ωστόσο, θα πρέπει να ελέγχετε πάντα με τον ασφαλιστή σας σχετικά με τα στοιχεία της κάλυψης σας προτού προγραμματίσετε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Ορισμένα ασφαλιστικά προγράμματα υπαγορεύουν πού μπορείτε να πάτε για χειρουργική επέμβαση καθώς και συγκεκριμένους τύπους διαδικασιών που καλύπτονται.
Φροντίδα Post-Op
Ακολουθώντας τη διαδικασία, ένα μη κολλητικό επίδεσμο γάζας και μια γενναιόδωρη ποσότητα αλοιφής θα τοποθετηθούν στο στήθος σας και θα συγκρατηθούν στη θέση τους με χειρουργική ταινία. Το dressing θα πρέπει να αλλάζει κάθε λίγες ώρες για τις πρώτες μέρες. Εάν έχετε τατουάζ ως μέρος της ανακατασκευής σας, το τατουάζ σας πιθανότατα θα εκραγεί ένα μείγμα μελανιού και αίματος. Είναι σημαντικό να μην αφήσετε το τατουάζ να στεγνώσει ή να επιτρέψετε την υπερβολική τριβή μεταξύ του ρουχισμού και του τατουάζ κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Λόγω του αίματος, το χρώμα του τατουάζ θα φαίνεται πολύ πιο σκούρο από ότι θα είναι μόλις θεραπευτεί. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, οι κηλίδες θα σχηματιστούν και θα πέσουν, αποκαλύπτοντας το πραγματικό χρώμα του τατουάζ. Μην διαλέγετε τη φλούδα ή προσπαθήστε να την αφαιρέσετε. Αν απομακρυνθεί πολύ νωρίς, η κηλίδα θα πάρει μαζί της μεγάλο μέρος της τατουάζ χρωστικής ουσίας.
Ανάκτηση και χρόνος διακοπής λειτουργίας
Η ανασυγκρότηση της θηλής και της αρεόλας είναι συνήθως μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών που απαιτεί λιγότερο από μία ώρα για να ολοκληρωθεί. Οι περισσότεροι ασθενείς θα έχουν κάποιο ήπιο πόνο ή δυσφορία που μπορεί να αντιμετωπιστεί με ήπιους πόνους και θα μπορέσουν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες μέσα σε λίγες μέρες.
Όπως συμβαίνει με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι αυτές οι οδηγίες μπορούν να ποικίλουν ευρέως ανάλογα με την προσωπική υγεία του ασθενούς, τις χρησιμοποιούμενες τεχνικές και άλλους μεταβλητούς παράγοντες που περιβάλλουν τη χειρουργική επέμβαση. Ανεξαρτήτως, είναι σημαντικό να φροντίσετε να μην υποβάλετε τις περιοχές διαδικασίας σε υπερβολική δύναμη, τριβή ή κίνηση κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης. Κάθε σοβαρός πόνος πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό σας.
Ουλές και αίσθηση
Αν η ανακατασκευή πραγματοποιηθεί μόνο με τατουάζ, δεν δημιουργούνται νέα ουλές. Στην περίπτωση της ανασυγκρότησης του πτερυγίου, τα μικρά σημάδια είναι συνήθως εντός της περιοχής της θηλής και συνήθως κρύβονται από την ανασύνθεση της αρέολας. Εάν χρησιμοποιείται τεχνική μοσχεύματος, θα εμφανιστεί μια νέα ουλή γύρω από την περίμετρο της νέας περιοχής. Μια πρόσθετη ουλή δημιουργείται επίσης στον τόπο του δότη.
Ανεξάρτητα από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται για την ανακατασκευή, είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε για το γεγονός ότι η νέα περιοχή θηλών δεν θα έχει την ίδια αίσθηση με τη θηλή του υπόλοιπου μαστού (ή των προηγούμενων φυσικών μαστών).
Ένα Word Από
Η επιλογή του αν θα έχει ανακατασκευή θηλών ή όχι είναι εντελώς επάνω σε εσάς και δεν υπάρχει σωστός ή λανθασμένος τρόπος. Εάν αισθάνεστε ότι κάνετε απλώς με χειρουργική επέμβαση ή δεν θέλετε να ενοχλούνται από περαιτέρω θεραπείες (ή θηλές που δεν απομακρύνονται), δεν αισθάνεστε ότι πρέπει να ακολουθήσετε αυτά τα «τελευταία βήματα» ανασυγκρότησης. Και αν θέλετε πραγματικά να έχετε ανακατασκευή και οι φίλοι ή η οικογένεια είναι η δεύτερη σας μαντέψουν, προχωρήστε και κάντε ό, τι λειτουργεί καλύτερα για σας μόνο.
Καθώς σκέφτεστε το ταξίδι σας με καρκίνο του μαστού μέχρι στιγμής, μπορεί να νιώσετε λίγο συγκλονισμένο και κουρασμένο. Μπορεί να είναι κάποια μικρή παρηγοριά για να συνειδητοποιήσουμε ότι ο καρκίνος αλλάζει τους ανθρώπους με καλούς τρόπους καλά . Μελέτες που εξετάζουν την "μετατραυματική ανάπτυξη" σε ανθρώπους με καρκίνο έχουν διαπιστώσει ότι οι επιζώντες του καρκίνου όχι μόνο έχουν μεγαλύτερη εκτίμηση της ζωής, αλλά τείνουν να είναι πιο συμπονετικοί απέναντι σε άλλους.
Πηγές:
Mota, Β., Riera, R., Ricci, Μ., Barrett, J., de Castria, Τ., Atallah, Α., And J. Bevilacqua. Μαστεκτομή για την αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016. 11: CD008932.
Satteson, Ε., Brown, Β., Και Μ. Nahabedian. Ανασυγκρότηση των θηλών και της εγκατάστασής τους και ικανοποίηση των ασθενών: Συστηματική αναθεώρηση και μετα-ανάλυση. Χειρουργική αδένα . 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, Α., Grimaldi, L., Tassinari, J. et αϊ. Τεχνικές ανακατασκευής σύνθετων θηλών - Areola: Ανασκόπηση λογοτεχνίας. Ευρωπαϊκή Εφημερίδα της Χειρουργικής Ογκολογίας . 2016. 42 (4): 441-65.