Τύποι πτερυγίων και πώς χρησιμοποιούνται σε χειρουργικές επεμβάσεις ανασυγκρότησης
Ένα πτερύγιο είναι ένα κομμάτι ιστού που είναι ακόμα συνδεδεμένο με το σώμα από μια μεγάλη αρτηρία και φλέβα ή στη βάση του. Αυτό το κομμάτι ιστού με την προσαρτημένη παροχή αίματος χρησιμοποιείται σε ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση τοποθετώντας το σε μια θέση λήψης (τραυματισμένη περιοχή πάνω στην οποία τοποθετείται ένα πτερύγιο ή ένα μόσχευμα). Μερικές φορές, το πτερύγιο αποτελείται μόνο από δέρμα και λιπώδη ιστό, αλλά ένα πτερύγιο μπορεί επίσης να περιλαμβάνει μυς από τη θέση του δότη (την περιοχή από την οποία ανυψώνεται το πτερύγιο).
Ποιος μπορεί να χρειαστεί Χειρουργική Flap;
Εάν έχετε υποστεί απώλεια ιστών σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματός σας, μπορεί να είστε υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση κρημνού. Αυτός ο τύπος ανακατασκευαστικής πλαστικής χειρουργικής χρησιμοποιείται συνήθως για την αποκατάσταση των ελαττωμάτων που απομένουν μετά από τραυματικό τραυματισμό ή μαστεκτομή . Οι τεχνικές με τα μαλλιά μπορούν επίσης να παράγουν εξαιρετικά αποτελέσματα στην αναδόμηση του προσώπου μετά την εκτομή του καρκίνου του δέρματος.
Τύποι πτερυγίων
Υπάρχουν τόσοι τύποι πτερυγίων καθώς υπάρχουν τύποι τραυματισμών που μπορεί να απαιτούν τη χρήση ενός πτερυγίου. Τα πτερύγια προέρχονται από πολλές διαφορετικές τοποθεσίες και χρησιμοποιούνται με πολλούς διαφορετικούς τρόπους για να επιτύχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ωστόσο, τα πτερύγια που χρησιμοποιούνται για την αναπλαστική πλαστική χειρουργική μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες κατηγορίες.
Τοπικό (Pedicled) Flap: Ο ιστός ελευθερώνεται και περιστρέφεται ή μετακινείται κατά κάποιο τρόπο από μια παρακείμενη περιοχή για να καλύψει το ελάττωμα, παραμένει όμως προσκολλημένο στο σώμα στη βάση του και έχει αιμοφόρα αγγεία που εισέρχονται στο πτερύγιο από τη θέση δότη.
Ο απαιτούμενος τύπος μετακίνησης του πτερυγίου καθορίζει ποιος από τους τέσσερις κύριους τύπους τοπικών πτερυγίων χρησιμοποιείται.
Οι τέσσερις κύριοι τύποι τοπικών πτερυγίων περιλαμβάνουν το πτερύγιο προώθησης (κινείται κατευθείαν προς τα εμπρός χωρίς πλευρική κίνηση), το πτερύγιο περιστροφής (περιστρέφεται γύρω από ένα σημείο περιστροφής για να τοποθετηθεί σε ένα παρακείμενο ελάττωμα), το πτερύγιο μεταφοράς (κινείται πλευρικά σε σχέση με έναν άξονα περιστροφής σημείο να τοποθετηθεί σε ένα παρακείμενο ελάττωμα) και το πτερύγιο παρεμβολής .
Το πτερύγιο παρεμβολής είναι διαφορετικό από τα άλλα κατά το ότι περιστρέφεται γύρω από ένα σημείο περιστροφής για να τοποθετηθεί σε ένα κοντινό (αλλά όχι παρακείμενο) ελάττωμα. Το αποτέλεσμα είναι ότι ένα τμήμα του πτερυγίου περνά πάνω ή κάτω από ένα τμήμα άθικτου ιστού, σχηματίζοντας ένα είδος «γέφυρας δέρματος». Αυτός ο τύπος πτερυγίου προορίζεται να διαχωριστεί (διαχωρίζεται) από τη θέση δότη σε μία επακόλουθη διαδικασία.
Ελεύθερος λαιμός: Ο ιστός από άλλη περιοχή του σώματος αποσπάται και μεταμοσχεύεται στο σημείο λήψης και η παροχή αίματος επανασυνδέεται χειρουργικά με αιμοφόρα αγγεία δίπλα στο τραύμα.
Κίνδυνοι και επιπλοκές από τα πτερύγια
Επιπλοκές που είναι πιθανές από τη χειρουργική επέμβαση κλαπέτου περιλαμβάνουν γενικούς χειρουργικούς κινδύνους όπως:
- μόλυνση
- δυσμενείς ουλές και / ή αποχρωματισμό του δέρματος
- υπερβολική αιμορραγία ή αιμάτωμα
- νεκρώσεις δέρματος ή λίπους (θάνατος ιστού)
- κακή επούλωση πληγών ή διαχωρισμό πληγών
- θρόμβοι αίματος
- κινδύνους αναισθησίας
- βαθιά φλεβική θρόμβωση
- καρδιακές και πνευμονικές επιπλοκές
- το επίμονο οίδημα (οίδημα) ή τη συσσώρευση υγρών
- επίμονος πόνος
- προσωρινή ή μόνιμη αλλαγή / απώλεια της αίσθησης του δέρματος
- μη ικανοποιητικά αισθητικά αποτελέσματα που απαιτούν αναθεωρημένη χειρουργική επέμβαση
- θραύση ή διαρροή του διαστολέα
Καλέστε αμέσως το χειρουργό σας εάν έχετε θωρακικό πόνο, δύσπνοια, ασυνήθιστους καρδιακούς παλμούς, υπερβολική αιμορραγία.
Γιατί να χρησιμοποιήσετε ένα πτερύγιο αντί ενός μοσχεύματος του δέρματος ;
Επειδή τα πτερύγια έχουν τη δική τους παροχή αίματος, είναι πιο ανθεκτικά από τα δερματικά μοσχεύματα και συνήθως παράγουν πολύ καλύτερα αποτελέσματα από καλλυντική άποψη επειδή μπορούν να παρέχουν καλύτερη αντιστοιχία για τον τόνο και την υφή του δέρματος. Τα πτερύγια του δέρματος είναι επίσης μια καλύτερη επιλογή όταν χρειάζεται "χύμα" ιστό για να καλύψουν τα ελαττώματα του περιγράμματος. Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου υπήρξαν πολύ μεγάλες περιοχές απώλειας ιστών, μπορεί να χρειαστεί η χρήση ενός δερματικού μοσχεύματος.
Γιατί να χρησιμοποιήσετε ένα πτερύγιο αντί της επέκτασης του ιστού ;
Ενώ η επέκταση των ιστών μπορεί να παράγει ανώτερα αποτελέσματα όσον αφορά το χρώμα, την υφή και την αίσθηση του δέρματος, έχει τα μειονεκτήματά της.
Η επέκταση του ιστού απαιτεί πάντα τουλάχιστον δύο χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και επαναλαμβανόμενες επισκέψεις στον χειρούργό σας για την περαιτέρω διόγκωση του διαστολέα. Εν τω μεταξύ, ο διαστολέας αφήνεται στη θέση του, δημιουργώντας αυτό που μπορεί σε πολλές περιπτώσεις να είναι μια άσχημη διόγκωση κάτω από το δέρμα όπου τοποθετείται ο διαστολέας. Ωστόσο, στην περίπτωση ανακατασκευής του μαστού , αυτός ο επιπλέον όγκος μπορεί να είναι επιθυμητός.
Δείτε πριν και μετά τις φωτογραφίες της ανακατασκευής μετά από καρκίνο του δέρματος χρησιμοποιώντας τεχνικές πτερυγίων .
Πηγές:
Βασικές αρχές των πτερυγίων του δέρματος. Fisher J., Georgaide GS, Georgaide NG, Riefkohl R, Barwick WJ, Εγχειρίδιο της Πλαστικής, Γναθοπροσωπικής και Επανορθωτικής Χειρουργικής. Τόμος 1, 2η έκδοση, 1992, σελ. 29-40.
Συνέντευξη με τον επικυρωμένο πλαστικό και ανασυγκροτητικό χειρούργο του προσώπου, Andrew Jacono, MD, Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη.
Τον Καρκίνο του Δέρματος και τον Πλαστικό Χειρουργό σας, το Φύλλο Πληροφοριών Ασθενών, την Αμερικανική Εταιρεία Πλαστικών Χειρουργών.
Πλάσματα δέρματος; Tschoi Μ, Hoy FA, Granick MS; Κλινικές πλαστικής χειρουργικής. 2005; Απρίλιος; Τόμος 32 (2), ρ261-273.