Όποιος εργάζεται σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης σε ένα βόρειο κλίμα γνωρίζει ότι στις μέρες που χιονίζει βαριά, δεν θα βλέπουν κανένα χρόνο διακοπής λειτουργίας - θα λειτουργούν χωρίς διακοπή κατά τη διάρκεια όλων των βάρδιών τους. Είναι πολύ πιθανό ότι θα δουν τουλάχιστον μερικούς ανθρώπους που έχουν τραυματιστεί σε χτυπήματα που σχετίζονται με χιόνι ή σε αλεξίπτωτο ή χιονοδρομικά ατυχήματα.
Αλλά είναι σχεδόν βέβαιο ότι θα κατακλυστούν με ανθρώπους που έχουν αναπτύξει ξαφνικά ιατρικά προβλήματα που προκαλούνται από το φτυάρι χιονιού.
Και για να ασχοληθεί με αυτά τα ιατρικά προβλήματα που σχετίζονται με το φτυαρισμό, θα έχουν τουλάχιστον δύο είδη ιατρικών ειδικών για την ταχεία κλήση. Ο πρώτος, βέβαια, είναι ο ορθοπεδικός χειρούργος, ο οποίος θα βρει τον εαυτό του για αρκετές ημέρες, αντιμετωπίζοντας τραυματισμούς πίσω, τραυματισμούς ισχίου, στριφογυρισμένους αστραγάλους, σχισμένες μανσέτες περιστροφικού και δικτυωμένους δικέφαλους μυς .
Ο δεύτερος ειδικός για την ταχεία κλήση είναι ο καρδιολόγος. Στην πραγματικότητα, κάθε τμήμα καρδιολογίας που αξίζει το αλάτι της θα έχει ήδη πλήρως στελεχωθεί και θα πυροδοτήσει το εργαστήριο καθετηριασμού . Επειδή όπως αποδεικνύεται, το φτυάρι χιονιού είναι ένας εξαιρετικά αποτελεσματικός τρόπος για να επιταχύνετε μια καρδιακή προσβολή σε άτομα που έχουν κάποιο βαθμό στεφανιαίας νόσου (CAD) .
Καρδιακές προσβολές που σχετίζονται με το φτυαρισμό
Οι επιθέσεις της καρδιάς που συμβαίνουν κατά το φτυάρι του χιονιού είναι δυστυχώς συχνές.
Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε το 2012, οι ερευνητές εξέτασαν 500 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS) σε δύο διαδοχικούς χειμώνες.
Διαπίστωσαν ότι το 7 τοις εκατό αυτών των καρδιακών καταστάσεων έκτακτης ανάγκης σχετίζονταν άμεσα με το χιονοπέδιλα. Περαιτέρω, διαπίστωσαν ότι είναι άνδρες και είχαν οικογενειακό ιστορικό πρόωρης καρδιακής νόσου, κάθε μία από τις οποίες συνδέεται έντονα με το ACS που προκαλείται από το χτύπημα του χιονιού.
Σε μια μελέτη από τον Καναδά που δημοσιεύθηκε το 2017, οι ερευνητές συνέκριναν τα αρχεία εισαγωγής και τα πιστοποιητικά θανάτου των κατοίκων του Κεμπέκ με μια εκτεταμένη βάση δεδομένων καιρού για τα έτη 1981 έως 2013.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίστηκαν πάνω από 128.000 καρδιακές προσβολές και 68.000 θάνατοι λόγω καρδιακής προσβολής. Αξιοσημείωτο είναι ότι το ένα τρίτο των καρδιακών προσβολών συνέβη την επομένη μετά από μια σημαντική χιονόπτωση. Επιπλέον, βρήκαν μια "τάση δόσης-απόκρισης" -όπως είναι, τόσο περισσότερο χιονίζει (όσο βαθύτερα το χιόνι, ή τις πιο διαδοχικές μέρες που χιονίζει) τόσο μεγαλύτερη είναι η συχνότητα των καρδιακών προσβολών. Σε αυτή τη μελέτη, οι εξωτερικές θερμοκρασίες δεν συσχετίστηκαν με αυξημένη συχνότητα καρδιακών προσβολών, αλλά το επίπεδο της χιονοπτώσεως συσχετίζεται έντονα.
Όπως συμβαίνει και με κάθε άλλη μελέτη που εξετάζει το χτύπημα χιονιού και τα καρδιακά επεισόδια, η καναδική μελέτη του 2017 βρήκε επίσης μια σχέση μόνο με τους άνδρες και όχι με τις γυναίκες.
Γιατί το φτυάρι χιονιού καθιζάνει καρδιακές προσβολές
Το φτυάρι χιονιού ασκεί ασυνήθιστη πίεση στο καρδιαγγειακό σύστημα. Αυτό το καρδιακό στρες μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή σε άτομο με υποκείμενο CAD. Όταν φτυπάει το χιόνι, πολλοί παράγοντες συνεργάζονται για να παράγουν πολύ αυξημένο καρδιαγγειακό στρες.
Για ένα πράγμα, το ίδιο το φτυάρι περιλαμβάνει έντονη άσκηση του βραχίονα. Η άσκηση του βραχίονα κάνει πιο άγχος στο καρδιαγγειακό σύστημα από ό, τι η άσκηση των ποδιών. Στην πραγματικότητα, μελέτες σε υγιείς νεαρούς άνδρες δείχνουν ότι όταν φτυάρια χιονιού, φτάνουν τα ποσοστά καρδιάς και τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης που είναι σημαντικά υψηλότερα από ό, τι όταν εκτελούν άσκηση treadmill.
Και όταν το χιόνι είναι βαθύ ή βαρύ, το έργο του φτυαρισμού γίνεται αναλογικά μεγαλύτερο.
Όταν οι άνθρωποι σηκώνουν ένα βαρύ φουσκωτό χιόνι, οι περισσότεροι θα κρατήσουν φυσικά τις αναπνοές τους, προκαλώντας ένα φαινόμενο Valsalva . Αυτό το φαινόμενο Valsalva αυξάνει οξύτατα την αρτηριακή πίεση ακόμα υψηλότερα κατά τη διάρκεια των μέγιστων στιγμών εργασίας.
Φτυάρι χιονιού, εξ ορισμού, είναι μια άσκηση κρύου καιρού. Και σε κρύο καιρό, η αγγειοσυστολή (στένωση των αιμοφόρων αγγείων) συμβαίνει στα μικρά αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που αυξάνει επίσης την αρτηριακή πίεση και παράγει σημαντικό καρδιακό στρες. Επιπλέον, η αναπνοή στον κρύο αέρα μπορεί να συστέλλει τους αεραγωγούς και να κάνει πιο δύσκολη την παροχή του επιπλέον οξυγόνου που χρειάζεται η καρδιά κατά τη διάρκεια περιόδων υπερβολικής πίεσης.
Οι ψυχρές θερμοκρασίες μπορούν να προκαλέσουν σπασμούς ορισμένων αρτηριών - ακόμα και σπασμών της στεφανιαίας αρτηρίας - σε μερικούς ανθρώπους.
Για να χειροτερέψουν τα πράγματα, οι περισσότεροι άνθρωποι χτυπούν το χιόνι το πρωί, όταν ανησυχούν για να βγουν από το σπίτι και να πάνε για την καθημερινή τους επιχείρηση. Αυτό σημαίνει δύο πράγματα. Κατ 'αρχάς, οι χειριστές χιονιού τείνουν να βιάζονται, οπότε με τη βιασύνη τους να βγουν από το δρόμο αυτοί ασκούνται περισσότερο απ' ό, τι διαφορετικά θα κάνουν. Δεύτερον, προσπαθούν να κάνουν όλη αυτή την επιπλέον εργασία σε μια εποχή που οι κιρκαδικοί ρυθμοί τους καθιστούν πιο επιρρεπή σε καρδιαγγειακές καταστροφές. Προσθέτοντας μια περίοδο έντονου χιονιού σε αυτή τη συγκεκριμένη ώρα της ημέρας μπορεί να αποδειχθεί πολύ κακό.
Ποιος είναι επιρρεπής σε καρδιακές προσβολές ενώ φτυαρίζει χιόνι;
Όποιος έχει οποιοδήποτε βαθμό CAD είναι σε υψηλότερο κίνδυνο οξείας καρδιακής εκδήλωσης, ενώ φτυάρι χιονιού. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά σε άτομα που γενικά είναι καθιστικά και απολυμαίνονται.
Πρέπει να σημειώσουμε ρητά ότι οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν CAD δεν το γνωρίζουν. Οι άνθρωποι που γνωρίζουν ότι έχουν CAD, γενικά, έχουν ήδη εμφανίσει συμπτώματα ενός ή του άλλου (συχνότερα στηθάγχη ), γεγονός που οδήγησε σε μια διαγνωστική αξιολόγηση. Σε γενικές γραμμές, αυτοί οι άνθρωποι γνωρίζουν ήδη ότι το φτυάρι χιονιού τους θέτει σε κίνδυνο, και είναι λογικά πιθανό να το αποφύγουν.
Η πλειοψηφία των ανθρώπων που έχουν καρδιακή προσβολή, ενώ φτυάρι χιονιού δεν γνωρίζουν ότι έχουν CAD. Αυτό που γνωρίζουν (ή θα έπρεπε να είναι) είναι ότι έχουν παράγοντες κινδύνου για ΚΟΑ, όπως ο διαβήτης , η υπέρταση , το κάπνισμα, η αυξημένη χοληστερόλη ή το υπερβολικό βάρος, η καθιστική ζωή ή η ηλικία άνω των 55 ή 60 ετών. Οι καρδιολόγοι έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η μεγάλη πλειοψηφία των ατόμων άνω των 55 ετών, που έχουν και μερικούς από αυτούς τους άλλους παράγοντες κινδύνου, έχουν πράγματι τουλάχιστον ένα ελάχιστο CAD.
Εάν γνωρίζετε ότι έχετε CAD ή έχετε έναν ή δύο από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου και ειδικά αν είστε άνδρας, πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί σχετικά με το φτυάρι του χιονιού. Τουλάχιστον, το φτυάρι χιονιού αποτελεί ένα επεισόδιο σημαντικού στρες για το καρδιαγγειακό σας σύστημα. Όσο πιο βαθιά και / ή βαρύτερο το χιόνι, όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή που πρέπει να φτυάρετε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος.
Ο κίνδυνος για τις γυναίκες
Όπως σημειώνεται, μελέτες που έχουν εξετάσει τη σχέση του φτυαρισμού χιόνι και των καρδιακών προσβολών έχουν βρει τον κίνδυνο να αυξηθεί στους άνδρες, αλλά όχι στις γυναίκες. Ενώ είναι σίγουρα πιθανό ότι το φτυάρι χιονιού στην πραγματικότητα μπορεί να είναι λιγότερο επικίνδυνο για τις γυναίκες, φαίνεται πιθανότερο ότι οι μελέτες έχουν αποδειχθεί με αυτόν τον τρόπο απλώς και μόνο επειδή οι άνδρες είναι πολύ πιο πιθανό να βγουν έξω για να κάνουν το φτυάρι. Εντούτοις, πιθανώς επειδή έχει γίνει πολιτικά λανθασμένο να σκεφτεί καν για πράγματα όπως συνηθισμένες συνήθειες για το χτύπημα του χιονιού, οι ερευνητές δεν έχουν προσπαθήσει ακόμη να συλλέξουν αυτά τα δεδομένα. Το φτυάρι χιονιού είναι ίσως εξίσου επικίνδυνο στις γυναίκες, αλλά δεν μπορούμε να το πούμε με καμία εμπιστοσύνη.
Έτσι, μέχρι να συγκεντρωθούν τα κατάλληλα δεδομένα, οι πιο συντηρητικές συμβουλές για τις γυναίκες θα ήταν να θεωρήσουμε ότι ο χτυπητός χιονιού είναι εξίσου σοβαρός με τους άνδρες.
Μείωση του κινδύνου που σας προκαλεί το χιονιού
Δεν υπάρχει κανένας τρόπος γύρω από το γεγονός ότι το φτυάρι χιονιού προκαλεί τεράστια πίεση στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η καλύτερη συμβουλή για τη μείωση του κινδύνου σας είναι απλώς να αποφύγετε το χτύπημα του χιονιού εάν έχετε CAD ή έναν ή δύο παράγοντες κινδύνου για το CAD - ειδικά αν είστε άνδρας άνω των 55 ετών. Αν αυτό είναι εσύ, η καλύτερη πορεία θα ήταν να προσλάβεις μια υπηρεσία για να καθαρίσεις το δρόμο και τον περίπατό σου. Μπορεί να είναι ακριβό, αλλά είναι φθηνότερο από καρδιακή προσβολή.
Αν σκοπεύετε να φτυάρετε το χιόνι παρά τις εξαιρετικές συμβουλές, θα πρέπει να κάνετε ό, τι μπορείτε για να μειώσετε το οξύ καρδιαγγειακό άγχος που δημιουργείτε για τον εαυτό σας.
Το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε είναι να ασκείτε τακτικά για να αυξήσετε την ανοχή σας στην άσκηση. Η διατήρηση της καλής καρδιαγγειακής ικανότητας θα σας επιτρέψει να φτυάρετε το χιόνι παράλληλα με την παραγωγή λιγότερων (αν και ακόμα σημαντικών) καρδιακών καταστάσεων. Αλλά αν κοιτάτε ένα χιόνι χιόνι στο δρόμο σας αυτή τη στιγμή, αυτή η συμβουλή μπορεί να μην ισχύει. Πληρώστε λοιπόν το γειτονικό παιδί 25 δολάρια για να κάνετε τη δουλειά σήμερα, στη συνέχεια, πάρτε το σχήμα για τον επόμενο χειμώνα.
Εάν εξακολουθείτε να επιμείνετε στο φτυάρι, προσπαθήστε να περιμένετε μέχρι αργότερα την ημέρα που οι κιρκαδικοί ρυθμοί σας βρίσκονται σε λιγότερο κακοήθη φάση και οι εξωτερικές θερμοκρασίες είναι πιθανό να μετριάσουν λίγο. Καλύψτε το στόμα σας με ένα μαντήλι για να ζεστάνετε τον αέρα που αναπνέετε. Επιδιώξτε τον εαυτό σας. Κάνετε τη δουλειά σε δύο, τρεις ή τέσσερις ξεχωριστές εξόδους αντί για όλες μαζί, και θερμαίνετε και ενυδατώνετε (και επανεξετάζετε τα σχέδιά σας) στο μεταξύ.
Και αν το φτυάρι παράγει οποιεσδήποτε συμπτώματα - ειδικά δυσφορία στο στήθος, ζάλη ή δύσπνοια - απλά σταματήστε αυτό που κάνετε. Η ανησυχία σας δεν είναι πια το χιόνι, είναι ότι πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Ας σταματήσουμε να φτυαρίζουμε τώρα και να έχετε δει έναν γιατρό πριν (και όχι μετά) να έχετε κάνει μόνιμη βλάβη στην καρδιά σας - ή και χειρότερα.
> Πηγές:
> Αλλάξτε DA. Η Οικολογική-Βιολογική-Συμπεριφορική Τέλεια Θύελλα που ακολουθεί Βαρύ Χιόνι. CMAJ 2017; 189: Ε22522-6.
> Auger Ν, Potter BJ, Smargiassi Α, et αϊ. Σύνδεση μεταξύ της ποσότητας και της διάρκειας της χιονοπτώσεως και του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου. CMAJ 2017; 189: Ε235-242. Αφηρημένη
> Nichols RB, McIntyre WF, Chan S. et αϊ. Το φτυάρι χιονιού και ο κίνδυνος οξείας στεφανιαίας νόσου. Κλινική Έρευνα στην Καρδιολογία 2012, 101: 11-15.