Εάν είχατε μια καρδιακή προσβολή (που ονομάζεται επίσης έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ΜΙ), γνωρίζετε τώρα κάτι για τον εαυτό σας, το οποίο ίσως δεν γνωρίζετε πριν. Ξέρετε ότι έχετε στεφανιαία νόσο (CAD) . Αυτές είναι σημαντικές πληροφορίες.
(Ενώ τα καρδιακά επεισόδια μπορούν να προκληθούν από άλλες καταστάσεις , το CAD είναι συντριπτικά το πιο συνηθισμένο αίτιο. Συζητήστε με το γιατρό σας για να επιβεβαιώσετε ότι έχετε CAD).
Το CAD είναι μια χρόνια διαταραχή που επηρεάζει συχνότερα τις στεφανιαίες αρτηρίες σε περισσότερες από μία θέσεις και αυτή έχει την τάση να εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να λάβετε μέτρα για να μειώσετε τις πιθανότητές σας να έχετε έναν άλλο ΜΙ στο μέλλον.
Για να αποφύγετε μια άλλη καρδιακή προσβολή, εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να αντιμετωπίσετε δύο ξεχωριστά ζητήματα. Πρώτον, θα χρειαστεί να λάβετε μέτρα για να αποφύγετε τη νέα θραύση της αρτηριοσκληρωτικής πλάκας που προκάλεσε το ΜΙ. Δεύτερον, θα χρειαστεί να κάνετε ό, τι μπορείτε για να επιβραδύνετε ή να σταματήσετε την εξέλιξη του υποκείμενου CAD σας.
Μείωση του άμεσου κινδύνου
Οι ασθενείς που επιβιώνουν από ΜΜ μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης υποτροπής του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου (ACS) μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες. Το ACS - που προκαλείται από τη ρήξη μιας πλάκας - παράγει είτε ασταθή στηθάγχη είτε άλλο MI.
Αυτές οι "πρώιμες" υποτροπές του ACS προκαλούνται συνήθως από την επανάκλαση της ίδιας πλάκας που προκάλεσε τον αρχικό ΜΙ.
Ο κίνδυνος πρόωρης υποτροπής είναι υψηλότερος όταν η πλάκα "ένοχος" εξακολουθεί να προκαλεί σημαντική μερική απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας.
Εάν ο οξύς MI σας υποβληθεί σε θεραπεία με επεμβατική προσέγγιση (δηλαδή, με άμεση αγγειοπλαστική και στεντ), τότε πιθανόν να έχει αντιμετωπιστεί η πλάκα του ένοχου.
Η ιστορία είναι διαφορετική εάν αντ 'αυτού αντιμετωπίζατε μη επεμβατικά με θρομβολυτικά φάρμακα . Αυτά τα φάρμακα - που ονομάζονται επίσης "θρομβοσυλλέκτες" - ανοίγουν την αποφραγμένη αρτηρία διαλύοντας τον οξύ θρόμβο αίματος που συμβαίνει με το ACS. Εντούτοις, η πλάκα του ένοχου παραμένει ένα ζήτημα. Επομένως, πριν φύγετε από το νοσοκομείο θα είναι σημαντικό να αξιολογήσετε αν εξακολουθεί να υπάρχει σημαντική μερική παρεμπόδιση. Αυτή η αξιολόγηση μπορεί να γίνει είτε με καρδιακό καθετηριασμό είτε με μελέτη στρες / θαλλίου .
Εάν διαπιστωθεί ότι υπάρχει σημαντική παρεμπόδιση, ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τις επιλογές θεραπείας που αποσκοπούν στην αποτροπή μιας πρόωρης επανεμφάνισης των ACS - επιλογών, οι οποίες θα περιλαμβάνουν ιατρική περίθαλψη για CAD , αγγειοπλαστική και στεντ, ή εμβολιασμό bypass στεφανιαίας αρτηρίας .
Μείωση του μακροπρόθεσμου κινδύνου
Πολύ συχνά μετά από ένα ΜΙ, οι ασθενείς έχουν την εντύπωση ότι, ναι, είχαν ένα σημαντικό ιατρικό πρόβλημα, αλλά τώρα έχουν αντιμετωπιστεί και μπορούν απλά να συνεχίσουν με τη ζωή τους σαν να μην έχουν αλλάξει πολλά.
Τίποτα δεν μπορεί να απέχει περισσότερο από την αλήθεια. Δεν μπορεί να τονιστεί πολύ έντονα ότι η αθηροσκλήρωση είναι μια χρόνια προοδευτική ασθένεια που συνήθως πλήττει αρκετές θέσεις εντός των στεφανιαίων αρτηριών.
Οποιαδήποτε αρτηριοσκληρωτική πλάκα - ανεξάρτητα από το μέγεθός της - μπορεί να διαρρήξει και να παράγει ACS.
Επομένως, μόλις πάρετε έναν ΜΙ, τότε θα πρέπει να κάνετε ό, τι μπορείτε για να επιβραδύνετε ή να σταματήσετε την εξέλιξη αυτής της υποκείμενης ασθένειας. Αυτό θα απαιτήσει σημαντική δέσμευση από μέρους σας και από τους γιατρούς σας ».
Υπάρχουν δύο γενικές περιοχές που εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να αντιμετωπίσετε - φαρμακευτική θεραπεία και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Το πιο εύκολο είναι η φαρμακευτική θεραπεία.
Φαρμακευτική θεραπεία μετά από καρδιακή προσβολή
Για να αποφευχθεί η εμφάνιση μελλοντικών ΜΜ, θα πρέπει να λάβετε τα φάρμακα που έχουν αποδειχθεί ότι είτε επιβραδύνουν την εξέλιξη του CAD είτε αποτρέπουν την απότομη απόφραξη μιας ασθενούς στεφανιαίας αρτηρίας (εμποδίζοντας την οξεία πήξη του αίματος που προκαλεί την απόφραξη).
Αυτά τα φάρμακα είναι στατίνες και ασπιρίνη.
Στατίνες: Πολλές κλινικές δοκιμές δείχνουν τώρα ότι η λήψη ενός φαρμάκου στατίνης μετά από ΜΜ μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης άλλου ΜΙ και επίσης τον κίνδυνο θανάτου. Αυτό το αποτέλεσμα ισχύει ακόμα και σε ασθενείς των οποίων τα επίπεδα χοληστερόλης δεν είναι ιδιαίτερα υψηλά. Έτσι, εκτός αν απλά δεν μπορείτε να ανεχτείτε στατίνες, θα πρέπει να παίρνετε μία μετά την καρδιακή προσβολή.
Ασπιρίνη: Η ασπιρίνη μειώνει την "κολλητικότητα" των αιμοπεταλίων και έτσι μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης θρόμβου αίματος στο σημείο της αρτηριοσκληρωτικής πλάκας. Η ασπιρίνη έχει αποδειχθεί ότι μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου σε ασθενείς με γνωστό CAD και θα πρέπει να συνταγογραφείται σε κάθε ΜΙ, εκτός εάν υπάρχουν σοβαροί λόγοι να μην συμβεί.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να αποφασίσει να σας χορηγήσει φάρμακα για την πρόληψη της στηθάγχης . Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν νιτρικά ή αναστολείς διαύλων ασβεστίου .
Εκτός από αυτά τα φάρμακα, θα πρέπει επίσης να λάβετε βήτα αναστολείς και αναστολείς ΜΕΑ για να βοηθήσετε στην πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας.
Θέματα τρόπου ζωής μετά από καρδιακή προσβολή
Ακριβώς εξίσου σημαντική με τη φαρμακευτική θεραπεία είναι οι αλλαγές στον τρόπο ζωής που θα μειώσουν τον μακροπρόθεσμο κίνδυνο μετά από έναν ΜΜ. Αυτές περιλαμβάνουν την επίτευξη και τη διατήρηση ενός βέλτιστου βάρους, ξεκινώντας μια υγιεινή διατροφή στην καρδιά , τερματίζοντας τη χρήση καπνού, επιτυγχάνοντας εξαιρετικό έλεγχο του διαβήτη και της υπέρτασης (εάν υπάρχει) και ασχολώντας με την τακτική άσκηση.
Όλοι καταλαβαίνουν ότι η πραγματοποίηση αυτών των αλλαγών στον τρόπο ζωής είναι πολύ πιο δύσκολη από τη λήψη ενός χαπιού. Αλλά θυμηθείτε: η λήψη μιας διάγνωσης CAD είναι πραγματικά μια κλήση προς όπλα. Έχετε μια ασθένεια που θα επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου, εκτός αν επιτεθείτε σαν να επιτίθεστε σε μια διάγνωση καρκίνου. Η θεραπεία δεν είναι εύκολη, αλλά συνήθως είναι αρκετά αποτελεσματική. Έτσι χαλύψτε τον εαυτό σας, εστιάστε και κάνετε τις αλλαγές στον τρόπο ζωής που πρέπει να κάνετε.
Μια σημαντική πτυχή που σας βοηθά να επιτύχετε αυτές τις κρίσιμες αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι ο γιατρός σας να σας παραπέμψει σε ένα καλό πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης. Πολλοί γιατροί, δυστυχώς, παραμελούν αυτό το σημαντικό βήμα. Εάν η δική σας ξεχνά, να την υπενθυμίσετε.
Θα θελήσετε επίσης να ρωτήσετε τον γιατρό σας συγκεκριμένα όταν είναι ασφαλές να συνεχίσετε την οδήγηση, τη σεξουαλική επαφή και οποιεσδήποτε άλλες δραστηριότητες που θα θελήσετε να συνεχίσετε μόλις είναι ασφαλές.
Εδώ είναι περισσότερα για το τι πρέπει να κάνετε μετά από MI
- Πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας
- Πρόληψη αιφνίδιου θανάτου
- Μια λίστα ελέγχου μετά την καρδιά-επίθεση
Πηγές:
O'Gara ΡΤ, Kushner FG, Ascheim DD, et αϊ. 2013 Οδηγία ACCF / AHA για τη διαχείριση του εμφράγματος του μυοκαρδίου ST-elevation: Έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής Ιδιοκτησίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Κυκλοφορία 2013; 127: e362.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, δΝ, et αϊ. AHA / ACC κατευθυντήριες οδηγίες για τη δευτερογενή πρόληψη για ασθενείς με στεφανιαία και άλλη αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο: Ενημέρωση 2006 επικυρωμένη από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.