Πολύ συχνές, αλλά συχνά αποτρέψιμες
Εάν έχετε ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή, κινδυνεύετε να υποστείτε ξαφνική καρδιακή ανακοπή. Πεθαμένος από την ξαφνική καρδιακή ανακοπή μετά από καρδιακή προσβολή είναι, δυστυχώς, πολύ συνηθισμένη. Όταν ένα άτομο πηγαίνει σε ξαφνική καρδιακή ανακοπή, αυτός ή αυτή χρειάζεται ηλεκτρικά σοκ στην καρδιά με έναν απινιδωτή αμέσως λόγω των πιθανών επιπτώσεων της επιβίωσης με κάθε λεπτό, τελικά οδηγώντας σε αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.
Μια κοινή ιστορία
Εδώ είναι μια ιστορία που κάθε καρδιολόγος έχει ακούσει πολλές φορές:
Ο Γιάννης, ηλικίας 56 ετών, κάθεται στο σαλόνι βλέποντας μια κωμική σειρά με τη σύζυγό του. Ο Ιωάννης δεν έχει οδηγήσει ιατρικά υποδειγματική ζωή, αλλά η καρδιακή προσβολή που είχε πριν από ένα μήνα του έδωσε μια σημαντική κλήση αφύπνισης. "Ήσασταν τυχερός αυτή τη φορά, John", του είπε ο γιατρός του. "Έχετε υποστεί σημαντική καρδιακή βλάβη, αλλά η παλιά αντλία εξακολουθεί να λειτουργεί αρκετά καλά. Αν σας ισιώσουμε την πράξη σας, έχετε μια καλή πιθανότητα να δείτε ότι το νέο grandbaby παντρεύεται κάποια μέρα".
Έτσι, ο John έχει αρχίσει μια αυστηρή διατροφή, έχει αρχίσει να ασκεί κάτω από το άγρυπνο μάτι ενός τοπικού προγράμματος καρδιακής αποκατάστασης , παίρνει όλα τα φάρμακα που ο γιατρός του έχει συνταγογραφήσει για να βοηθήσει την καρδιά του να θεραπεύσει και να βοηθήσει στην πρόληψη άλλης καρδιακής προσβολής, και το σημαντικότερο, έχει Κόψε το κάπνισμα. Μετά από ένα μήνα, έχει ήδη χάσει πέντε κιλά και περπατά σχεδόν ένα μίλι την ημέρα. Αισθάνεται καλύτερα - πιο εύχρηστος και πιο ενεργητικός - από ό, τι έχει εδώ και χρόνια. Σκύβει πίσω στην καρέκλα του και χαμογελάει. "Ξέρετε," λέει στη σύζυγό του, "ότι η καρδιακή προσβολή μπορεί να αποδειχθεί ότι είναι ένα από τα καλύτερα πράγματα που μου συνέβη ποτέ".
Απαντάει: «Αναμφισβήτητα αναφέρεστε στο γεγονός ότι δεν χρειάστηκε να κάνετε γούνα οικιακής εργασίας πάνω από ένα μήνα».
Εκείνος αναμένει ένα χαμόγελο επιστροφής από τον John, αλλά δεν παίρνει ένα. Είναι ματιά στο σύζυγό της και είναι έκπληκτος για να δει ότι έχει πέσει πάνω στην καρέκλα του, ασυνείδητο. Οι προσπάθειές της να τον διεγείρει είναι ανεπιτυχείς. Καλέστε γρήγορα 911, αλλά παρά τις προσπάθειες των παραϊατρικών που φτάνουν λιγότερο από 10 λεπτά αργότερα, ο Γιάννης πεθαίνει.
Ο Ιωάννης υπέστη καρδιακή ανακοπή και επειδή οι προσπάθειες αναγέννησης του ήταν αναποτελεσματικές, το επεισόδιο τελείωσε με το θάνατό του. Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος απαιτεί τη ζωή περίπου 325.000 ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο.
Ξαφνικός καρδιακός θάνατος
Τα περισσότερα θύματα αιφνίδιου καρδιακού θανάτου είχαν προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή) εβδομάδες, μήνες ή και χρόνια νωρίτερα. Οι καρδιακές προσβολές, η πιο σοβαρή μορφή οξείας στεφανιαίου συνδρόμου , παράγονται όταν μια στεφανιαία αρτηρία αποκλείεται ξαφνικά, συνήθως λόγω της ρήξης της πλάκας της στεφανιαίας αρτηρίας, προκαλώντας έτσι το θάνατο ενός μέρους του καρδιακού μυός.
Ο κατεστραμμένος καρδιακός μυς τελικά θεραπεύει μετά από καρδιακή προσβολή, αλλά παράγει πάντα μια μόνιμη ουλή. Το ουλές της καρδιάς μπορεί να γίνει ηλεκτρικά ασταθές και η ηλεκτρική αστάθεια μπορεί να προκαλέσει μια απειλητική για τη ζωή καρδιακή αρρυθμία που ονομάζεται κοιλιακή ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός), που μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακή μαρμαρυγή. Δυστυχώς, αυτές οι αρρυθμίες μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά, χωρίς καμία προειδοποίηση, και οι άνθρωποι μπορούν να τα βιώσουν ακόμα κι αν όλα φαίνεται να πηγαίνουν καλά από ιατρική άποψη - όπως στην ιστορία του Ιωάννη. Η αρρυθμία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε ξαφνική καρδιακή ανακοπή, η οποία συχνά οδηγεί σε θάνατο.
Ο κίνδυνος αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής μετά από καρδιακή προσβολή
Ο κίνδυνος αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής μετά από μια καρδιακή προσβολή είναι υψηλότερος μέσα στους έξι μήνες μετά την καρδιακή προσβολή. Το εβδομήντα πέντε τοις εκατό των ατόμων που έχουν ξαφνική καρδιακή ανακοπή είχαν προηγούμενη καρδιακή προσβολή.
Ο υψηλότερος κίνδυνος εμφανίζεται σε άτομα που έχουν ήδη επιβιώσει από καρδιακή ανακοπή και έχουν αναζωογονηθεί με επιτυχία. Αυτά τα άτομα έχουν ετήσια πιθανότητα 20% για άλλη καρδιακή ανακοπή. Ο κίνδυνος είναι επίσης σχετικά υψηλός στους ανθρώπους των οποίων οι καρδιακές προσβολές θεωρούνται μεγάλες, δηλαδή, των οποίων οι καρδιακές προσβολές προκαλούν πολλές ουλές των καρδιακών μυών.
Κλάσμα εξώθησης
Ένα καλό μέτρο που αντικατοπτρίζει την ποσότητα των ουλών είναι το κλάσμα εκτίναξης , μια μέτρηση για να καθορίσετε πόσο καλά η καρδιά σας αντλεί αίμα. Όσο πιο ουλές έχετε, τόσο χαμηλότερο είναι το κλάσμα εκτίναξης. Μετά από καρδιακή προσβολή, εκείνοι με κλάσμα εξώθησης άνω του 40% (ένα κανονικό κλάσμα εκτόξευσης είναι 50% ή υψηλότερο) φαίνεται ότι έχουν σχετικά χαμηλό κίνδυνο ξαφνικού θανάτου. Ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου αυξάνεται με χαμηλότερα κλάσματα εξώθησης και γίνεται ουσιαστικά υψηλότερος με τιμές 30% ή χαμηλότερες. Για το λόγο αυτό, όποιος έχει υποστεί καρδιακή προσβολή θα πρέπει να μετρήσει τα κλάσματά του εκτίναξης.
Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο της αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής μετά από καρδιακή προσβολή
Ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου μετά από καρδιακή προσβολή μπορεί να μειωθεί σημαντικά με δύο γενικά είδη μέτρων:
- Οι καθιερωμένες ιατρικές θεραπείες περιλαμβάνουν βήτα αναστολείς, αναστολείς ΜΕΑ και θεραπεία με στατίνες.
- Προσδιορισμός ατόμων που εξακολουθούν να διατρέχουν υψηλό κίνδυνο, παρά την ιατρική περίθαλψη, και εξέταση ενός εμφυτεύσιμου απινιδωτή cardioverter (ICD) σε αυτά τα άτομα.
Φάρμακα για τη μείωση του κινδύνου αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής
Οι βήτα-αναστολείς, οι αναστολείς ΜΕΑ και οι στατίνες έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο θανάτου μετά από καρδιακή προσβολή. Ενώ μεγάλο μέρος αυτής της μείωσης της θνησιμότητας σχετίζεται με τη μείωση των πιθανών εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας ή άλλων καρδιακών προσβολών, αυτά τα φάρμακα μειώνουν επίσης μερικώς τον κίνδυνο καρδιακής ανακοπής και αιφνίδιου θανάτου. Όλοι οι επιζώντες των καρδιακών προσβολών θα πρέπει να τοποθετηθούν σε αυτά τα φάρμακα, εκτός εάν υπάρχει ένας πολύ καλός λόγος να μην το κάνετε.
Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) για τη μείωση του κινδύνου αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής
Παρά τη χρήση επιθετικής ιατρικής θεραπείας, σε ορισμένους ανθρώπους, ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου λόγω καρδιακής ανακοπής παραμένει υψηλός. Μπορεί να είστε καλός υποψήφιος για ένα ICD αν ισχύει κάποιο από τα παρακάτω:
- Είχατε μια προηγούμενη αιφνίδια καρδιακή ανακοπή, καρδιακή προσβολή ή κοιλιακή αρρυθμία
- Έχετε σύνδρομο μακρού QT
- Έχετε μια συγγενή καρδιακή νόσο ή άλλες καταστάσεις που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αιφνίδια καρδιακή ανακοπή
Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιστάσεις, η ύπαρξη ICD μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής.
> Πηγές:
> American Heart Association. Μέτρηση ανεπιθύμητης καρδιακής ανεπάρκειας. Ενημερώθηκε στις 13 Οκτωβρίου 2017.
> American Heart Association. Εμφυτεύσιμος Απινιδωτής Cardioverter (ICD). Ενημερώθηκε 21 Δεκεμβρίου 2016.
> Κλίβελαντ Κλινική. Ξαφνικός καρδιακός θάνατος (αιφνίδια καρδιακή ανακοπή): Παράγοντες κινδύνου.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. Πώς μπορεί να προληφθεί ο θάνατος λόγω αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής; Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Ενημερώθηκε στις 22 Ιουνίου 2016.