Γιατί η ανατομία των στεφανιαίων αρτηριών έχει σημασία

Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα στο μυοκάρδιο (καρδιακός μυς). Επειδή πρέπει να λειτουργεί συνεχώς (σε αντίθεση με άλλους μυς του σώματος, οι οποίοι είναι συχνά σε κατάσταση ηρεμίας), ο καρδιακός μυς έχει μια πολύ μεγάλη απαίτηση για οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και συνεπώς απαιτεί μια πολύ αξιόπιστη και συνεχή παροχή αίματος. Οι στεφανιαίες αρτηρίες σχεδιάζονται για να παρέχουν τη συνεχή παροχή αίματος απαραίτητη για την σωστή λειτουργία της καρδιάς.

Εάν η ροή του αίματος διαμέσου των στεφανιαίων αρτηριών αποκλείεται εν μέρει, ο καρδιακός μυς μπορεί να γίνει ισχαιμικός (λιποθυμημένος με οξυγόνο), μια κατάσταση που συχνά προκαλεί στηθάγχη και πτώση στη μυϊκή λειτουργία (που εκδηλώνεται από αδυναμία και δύσπνοια ). Εάν η ροή του αίματος αποκλείσει πλήρως, ο καρδιακός μυς που παρέχεται από την αποκλεισμένη αρτηρία μπορεί να υποστεί έμφραγμα ή κυτταρικό θάνατο. Αυτό ονομάζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιακή προσβολή .

Ανατομία των στεφανιαίων αρτηριών

Οι δύο μεγάλες στεφανιαίες αρτηρίες, η δεξιά στεφανιαία αρτηρία (RC) και η αριστερή κύρια (LM) στεφανιαία αρτηρία, που προέρχεται από την αορτή (κύρια αρτηρία του σώματος) ακριβώς πέρα ​​από την αορτική βαλβίδα της καρδιάς.

Η αρτηρία LM διαχέεται γρήγορα σε δύο μεγάλες αρτηρίες - την αριστερή πρόσθια κατερχόμενη αρτηρία (LAD) και την περιφερική αρτηρία (Cx). Ο ίδιος ο καρδιακός μυός παρέχεται από μία από αυτές τις τρεις κύριες στεφανιαίες αρτηρίες: το LAD, το Cx και το RC. Η εικόνα (παραπάνω) δείχνει τις αρτηρίες RC και LAD.

(Η Cx αρτηρία απεικονίζεται από μια σκιά που μοιάζει με φάντασμα πίσω από την καρδιά.)

Η RC αρτηρία εμφανίζεται στην αριστερή πλευρά του σχήματος, που κινείται γύρω από την άκρη της καρδιάς. Το μακρύ τμήμα του RC που, σε αυτή την εικόνα, πηγαίνει στο ίδιο άκρο της καρδιάς (η κορυφή) ονομάζεται οπίσθια φθίνουσα αρτηρία (PDA).

Στους περισσότερους ανθρώπους (περίπου το 75%) το PDA έρχεται από το RC, όπως σε αυτήν την εικόνα. Αυτή η διάκριση είναι σημαντική, αφού (για παράδειγμα) μια καρδιακή προσβολή που οφείλεται σε ένα μπλοκάρισμα στο ΣΕ σε μια δεξιά κυρίαρχη καρδιά θα κάνει περισσότερη ζημιά απ 'ότι σε μια αριστερή κυρίαρχη καρδιά.

Η RC αρτηρία και τα υποκαταστήματά της παρέχουν αίμα στο μεγαλύτερο μέρος του δεξιού κόλπου, στη δεξιά κοιλία, στον κόλπο και στους κόμβους AV (στους περισσότερους ανθρώπους).

Επιστρέφοντας στην εικόνα, ο LAD και τα πολλά κλαδιά του φαίνονται να κρύβονται προς την κορυφή της καρδιάς. Το LAD παρέχει τον αριστερό κόλπο και τα μεγάλα τμήματα της αριστερής κοιλίας - τον κύριο θάλαμο άντλησης της καρδιάς. Επομένως, μια καρδιακή προσβολή που προκύπτει από μια παρεμπόδιση στο LAD σχεδόν πάντα προκαλεί σοβαρή βλάβη. Οι πλάκες στεφανιαίας αρτηρίας στο LAD αναφέρονται συχνά από τους καρδιολόγους ως «κατασκευαστές χήρων».

Η σημασία της βλάβης που προκαλείται στον καρδιακό μυ κατά τη διάρκεια της καρδιακής προσβολής, εξαρτάται όχι μόνο από το ποια αρτηρία επηρεάζεται αλλά και από τη θέση του μπλοκαρίσματος μέσα στην αρτηρία. Ένα μπλοκάρισμα κοντά στην απογείωση της αρτηρίας πιθανόν να προκαλέσει πολύ περισσότερη βλάβη απ 'ότι μια απόφραξη στην κάτω αρτηρία ή σε ένα από τα μικρά κλαδιά της.

Εάν εμφανιστεί καρδιακή προσβολή, συχνά μπορεί να αποφευχθεί η μόνιμη βλάβη με την άμεση ιατρική παρακολούθηση, καθώς υπάρχουν αρκετές στρατηγικές για το γρήγορο άνοιγμα μίας κλειστής στεφανιαίας αρτηρίας.

Πηγές:

Farooq ν, van Klaveren D, Steyerberg EW, et αϊ. Ανατομικά και κλινικά χαρακτηριστικά για την καθοδήγηση λήψης αποφάσεων μεταξύ χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας και διαδερμικής στεφανιαίας επέμβασης για μεμονωμένους ασθενείς: ανάπτυξη και επικύρωση της βαθμολογίας SYNTAX II. Lancet 2013; 381: 639.

Οι συγγραφείς / μέλη της Task Force, Windecker S, Kolh Ρ, et al. 2014 ΟΚΕ / Κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με την επαναγγείωση του μυοκαρδίου: Η ειδική ομάδα για την αναζωογόνηση του μυοκαρδίου της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας (ESC) και η Ευρωπαϊκή Ένωση για την Καρδιοχειρουργική επέμβαση (ΕΑΚΑ) που αναπτύχθηκε με την ειδική συμβολή της Ευρωπαϊκής Ένωσης Διαδερμικών Καρδιαγγειακών Παρεμβάσεων EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.