Ανακουφίζοντας τα συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου
Το Viberzi (eluxadoline) είναι φάρμακο εγκεκριμένο από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία του IBS-D που κυριαρχεί στη διάρροια σε ενήλικες. Το Viberzi σχεδιάστηκε για να δρα τοπικά στην πεπτική οδό για να βοηθήσει στον έλεγχο της διάρροιας και να ανακουφίσει τον κοιλιακό πόνο που προκαλείται από την ασθένεια.
Ενώ οι γιατροί εξακολουθούν να μην καταλαβαίνουν πλήρως τι προκαλεί τα υποτροπιάζοντα συμπτώματα του IBS (συμπεριλαμβανομένου κοιλιακού άλγους, φούσκωμα, αερίων, διάρροιας ή δυσκοιλιότητας), ο Viberzi είναι σε θέση να προσφέρει ανακούφιση στους πάσχοντες που δεν ανταποκρίνονται στους παραδοσιακούς αντιδιαρροϊκούς παράγοντες.
Πώς λειτουργεί το Viberzi
Το Viberzi διατίθεται με συνταγή και έχει σχεδιαστεί για να λαμβάνεται από το στόμα, δύο φορές την ημέρα, με τροφή. Έρχεται σε δισκία επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο των 75 χιλιοστογράμμων και 100 χιλιοστογράμμων.
Ο Viberzi δρα ενεργοποιώντας ή παρεμποδίζοντας διάφορους υποδοχείς οπιοειδών στην πεπτική οδό. Αυτοί είναι οι υποδοχείς που εμπλέκονται στην κινητικότητα του εντέρου , στην αίσθηση του πόνου και στην έκκριση των εντερικών υγρών. Το Viberzi είναι μοναδικό στο ότι διεγείρει δύο τύπους υποδοχέων και αναστέλλει ένα άλλο, παρέχοντας ανακούφιση χωρίς δυσκοιλιότητα.
Αυτοί οι υποδοχείς έχουν διαφορετικές και μοναδικές λειτουργίες:
- Mu υποδοχείς είναι υπεύθυνοι για την κινητικότητα του εντέρου (η συστολή των γαστρεντερικών μυών).
- Οι υποδοχείς κάππα αναστέλλουν τις συστολές του κόλου.
- Οι δέλτα υποδοχείς συνδέονται με εντερικές εκκρίσεις.
Η προσθήκη ενός ανταγωνιστή υποδοχέα δέλτα είναι το κλειδί για την αποφυγή της δυσκοιλιότητας που παρατηρείται με άλλα φάρμακα όπως το Imodium (λοπεραμίδιο) και το Lomotil (ατροπίνη / διφαινοξυλικό) που επηρεάζουν μόνο τους υποδοχείς mu και kappa.
Η FDA ενέκρινε το Viberzi με βάση δύο κλινικές δοκιμές Φάσης ΙΙΙ, οι οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το φάρμακο προσέφερε μέτρια βελτίωση της συχνότητας και της επείγουσας ανάγκης των κινήσεων του εντέρου και μια μέτρια βελτίωση στον πόνο στην κοιλιά και τη συνοχή των κοπράνων.
Παρενέργειες φαρμάκων
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Viberzi είναι συνήθως γαστρεντερικού χαρακτήρα, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσουν και άλλα συστήματα λόγω των επιδράσεων των οπιοειδών.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του φαρμάκου μπορεί να πυροδοτήσουν τα ίδια με αυτά που έχουν εμπειρία με το IBS. Μεταξύ ορισμένων από τις συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες:
- Ναυτία
- Κοιλιακό άλγος
- Λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
- Έμετος
- Τσακίτη ή βουλωμένη μύτη
- Φούσκωμα
- Βρογχίτιδα
- Ζάλη
- Αέριο
- Εξάνθημα
- Κούραση
Το οπιοειδές αποτέλεσμα μπορεί, σε σπάνιες περιπτώσεις, να επηρεάσει τον σφιγκτήρα του Oddi (η βαλβίδα ρυθμίζει τη ροή της χολής και του παγκρεατικού υγρού στα έντερα). Εάν συμβεί αυτό, η παγκρεατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί.
Ως εκ τούτου, το Viberzi δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί σε άτομα που δεν έχουν χοληδόχο κύστη (το όργανο που παράγει χολή) ή που πάσχουν από παγκρεατίτιδα, ηπατική δυσλειτουργία, απόφραξη των χοληφόρων αγωγών ή σοβαρή δυσκοιλιότητα. Η νοσηλεία και ο θάνατος έχουν αναφερθεί σε άτομα χωρίς χοληδόχο κύστη που έλαβαν μόλις δύο δόσεις του Viberzi.
Θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται σε άτομα που πίνουν περισσότερα από τρία αλκοολούχα ποτά την ημέρα.
Ένα οπιοειδές φάρμακο, το Viberzi έχει τη δυνατότητα για κατάχρηση και / ή εξάρτηση. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Ενώ τα αποτελέσματα είναι πολύ λιγότερο βαθιά από το Oxycontin (οξυκωδόνη), μπορεί να προκαλέσουν ευφορία, αν κακοποιηθεί και να οδηγήσει σε εξάρτηση από οπιοειδή.
> Πηγές:
> Davenport, J .; Covington, Ρ .; Bonifacio, L. et.al. «Επίδραση των μεταφορέων πρόσληψης OAT3 και OATP1B1 και του μεταφορέα εκροής MRP2 στη φαρμακοκινητική της eluxadoline». J Clin Pharmacol. 2015; 55: 534-42. DOI: 10.1002 / jcph.442.
> Dove, L .; Lembo, Α .; Randall, C. et.al. "Η Eluxadoline ωφελεί τους ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με διάρροια σε μια μελέτη φάσης 2". Γαστρεντερολογία 2013; 145: 329-38. DOI: 10.1053 / j.gastro.2013.04.006.
> Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. "Ο FDA προειδοποιεί για αυξημένο κίνδυνο σοβαρής παγκρεατίτιδας με το φάρμακο Viberzi (eluxadoline) σε ασθενείς χωρίς χοληδόχο κύστη." Silver Spring, Μέριλαντ; εκδόθηκε τον Αύγουστο του 2016