Αποκτήστε τα δεδομένα σχετικά με την οξεία και τη χρόνια παγκρεατίτιδα
Μάθετε τα σημεία και τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας με αυτήν την ανασκόπηση. Εάν έχετε την κατάσταση, είναι σημαντικό να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί χωρίς καθυστέρηση.
Τι είναι το πάγκρεας;
Το πάγκρεας σας είναι ένας μεγάλος αδένας πίσω από το στομάχι σας και κοντά στο δωδεκαδάκτυλό σας. Το πάγκρεας εκκρίνει ισχυρά πεπτικά ένζυμα που εισέρχονται στο λεπτό έντερο μέσω ενός αγωγού. Αυτά τα ένζυμα σας βοηθούν να αφομοιώσετε λίπη, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες.
Το πάγκρεας απελευθερώνει επίσης τις ορμόνες ινσουλίνη και γλυκαγόνη στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτές οι ορμόνες παίζουν σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό της ζάχαρης.
Η παγκρεατίτιδα είναι μια σπάνια ασθένεια στην οποία το πάγκρεας γίνεται φλεγμονή. Η βλάβη στον αδένα συμβαίνει όταν ενεργοποιούνται τα πεπτικά ένζυμα και αρχίζουν να επιτίθενται στο πάγκρεας. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει αιμορραγία στον αδένα, σοβαρή βλάβη ιστών, λοίμωξη και κύστεις. Τα ένζυμα και οι τοξίνες μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και να τραυματίσουν σοβαρά τα όργανα, όπως η καρδιά, οι πνεύμονες και τα νεφρά.
Υπάρχουν δύο μορφές παγκρεατίτιδας. Η οξεία μορφή εμφανίζεται ξαφνικά και μπορεί να είναι μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή ασθένεια με πολλές επιπλοκές. Συνήθως, ο ασθενής ανακάμπτει πλήρως. Εάν ο τραυματισμός του παγκρέατος συνεχίζεται, όπως όταν ένας ασθενής επιμένει να πίνει αλκοόλ, μπορεί να αναπτυχθεί μια χρόνια μορφή της νόσου, προκαλώντας έντονο πόνο και μειωμένη λειτουργία του παγκρέατος που επηρεάζει την πέψη και προκαλεί απώλεια βάρους.
Τι είναι η οξεία παγκρεατίτιδα;
Υπολογίζεται ότι 50.000 έως 80.000 περιπτώσεις οξείας παγκρεατίτιδας εμφανίζονται στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο. Αυτή η ασθένεια συμβαίνει όταν το πάγκρεας ξαφνικά φλεγμονή και στη συνέχεια γίνεται καλύτερη. Μερικοί ασθενείς έχουν περισσότερες από μία επιθέσεις, αλλά ανακτώνται πλήρως μετά από κάθε μία.
Οι περισσότερες περιπτώσεις οξείας παγκρεατίτιδας προκαλούνται είτε από κατάχρηση αλκοόλ είτε από χολόλιθους .
Άλλες αιτίες μπορεί να είναι η χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων, τραυμάτων ή χειρουργικών επεμβάσεων στην κοιλία ή ανωμαλίες του παγκρέατος ή του εντέρου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να οφείλεται σε λοιμώξεις, όπως παρωτίτιδα. Σε περίπου 15 τοις εκατό των περιπτώσεων, η αιτία είναι άγνωστη.
Ποια είναι τα συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας;
Η οξεία παγκρεατίτιδα αρχίζει συνήθως με πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, που μπορεί να διαρκέσει λίγες μέρες. Ο πόνος είναι συχνά σοβαρός. Μπορεί να είναι σταθερός πόνος, μόνο στην κοιλιά, ή μπορεί να φτάσει στην πλάτη και σε άλλες περιοχές.
Ο πόνος μπορεί να είναι ξαφνικός και έντονος, ή μπορεί να ξεκινήσει ως ήπιος πόνος που επιδεινώνεται από το φαγητό και σιγά-σιγά μεγαλώνει. Η κοιλιακή χώρα μπορεί να είναι πρησμένη και πολύ τρυφερή. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, πυρετό και αυξημένο ρυθμό παλμών. Το άτομο συχνά αισθάνεται και φαίνεται πολύ άρρωστος.
Περίπου το 20% των περιπτώσεων είναι σοβαρές. Ο ασθενής μπορεί να αφυδατωθεί και να έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση . Μερικές φορές η καρδιά, οι πνεύμονες ή τα νεφρά του ασθενούς αποτυγχάνουν. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, αιμορραγία μπορεί να συμβεί στο πάγκρεας, προκαλώντας σοκ και μερικές φορές θάνατο.
Πώς γίνεται διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας;
Κατά τη διάρκεια των οξέων επιθέσεων, στο αίμα υπάρχουν υψηλά επίπεδα αμυλάσης (ένα πεπτικό ένζυμο που σχηματίζεται στο πάγκρεας). Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αλλαγές στα επίπεδα του ασβεστίου, του μαγνησίου, του νατρίου, του καλίου και των δισανθρακικών στο αίμα.
Οι ασθενείς μπορεί επίσης να έχουν υψηλές ποσότητες ζάχαρης και λιπιδίων (λιπών) στο αίμα τους επίσης. Αυτές οι αλλαγές βοηθούν τον γιατρό να διαγνώσει την παγκρεατίτιδα. Μετά την ανάκτηση του παγκρέατος, τα επίπεδα αυτών των ουσιών στο αίμα συνήθως επανέρχονται στο φυσιολογικό.
Ποια είναι η θεραπεία για την οξεία παγκρεατίτιδα;
Η θεραπεία που λαμβάνει ένας ασθενής εξαρτάται από το πόσο κακή είναι η επίθεση. Εάν δεν εμφανιστούν επιπλοκές, η οξεία παγκρεατίτιδα συνήθως γίνεται καλύτερη από μόνη της, οπότε η θεραπεία είναι υποστηρικτική στις περισσότερες περιπτώσεις. Συνήθως, ο ασθενής πηγαίνει στο νοσοκομείο.
Ο γιατρός συνταγογράφει υγρά με φλέβα για να αποκαταστήσει τον όγκο του αίματος. Οι νεφροί και οι πνεύμονες μπορούν να αντιμετωπιστούν για την αποτροπή της αποτυχίας των οργάνων αυτών.
Άλλα προβλήματα, όπως κύστεις στο πάγκρεας, μπορεί να χρειαστούν θεραπεία.
Μερικές φορές ένας ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει τον εμετό και πρέπει να έχει έναν σωλήνα μέσω της μύτης προς το στομάχι για την απομάκρυνση του υγρού και του αέρα. Σε ήπιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να μην έχει τροφή για τρεις ή τέσσερις ημέρες, αλλά λαμβάνει υγρά και αναλγητικά με φλέβα.
Μια οξεία επίθεση συνήθως διαρκεί μόνο λίγες ημέρες, εκτός εάν οι αγωγοί εμποδίζονται από χολόλιθους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να τροφοδοτηθεί μέσω των φλεβών για τρεις έως έξι εβδομάδες, ενώ το πάγκρεας θεραπεύει βραδέως.
Μπορούν να χορηγηθούν αντιβιοτικά εάν προκύψουν συμπτώματα λοίμωξης. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί εάν προκύψουν επιπλοκές όπως λοίμωξη, κύστεις ή αιμορραγία. Οι επιθέσεις που προκαλούνται από χολόλιθους μπορεί να απαιτούν την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ή τη χειρουργική επέμβαση του χοληφόρου αγωγού.
Η χειρουργική επέμβαση χρειάζεται μερικές φορές για να μπορεί ο γιατρός να αποκλείσει άλλα κοιλιακά προβλήματα που μπορούν να προσομοιάσουν την παγκρεατίτιδα ή να θεραπεύσουν οξεία παγκρεατίτιδα. Όταν υπάρχει σοβαρός τραυματισμός με το θάνατο του ιστού, μπορεί να γίνει μια επέμβαση για την απομάκρυνση του νεκρού ιστού.
Μετά την πάροδο όλων των σημείων οξείας παγκρεατίτιδας, ο γιατρός θα καθορίσει την αιτία και θα προσπαθήσει να αποτρέψει μελλοντικές επιθέσεις. Σε ορισμένους ασθενείς η αιτία της επίθεσης είναι σαφής, αλλά σε άλλες, πρέπει να γίνουν και άλλες δοκιμές.
Τι γίνεται αν ο ασθενής έχει χολόλιθους;
Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση των χολόλιθων και μερικές φορές μπορεί να προσφέρει στον γιατρό μια ιδέα για το πόσο σοβαρή είναι η παγκρεατίτιδα. Όταν βρεθούν χολόλιθοι, συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση τους. Όταν αφαιρούνται εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η παγκρεατίτιδα. Εάν είναι ήπια, οι χολόλιθοι συχνά μπορούν να αφαιρεθούν μέσα σε περίπου μια εβδομάδα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να περιμένει έναν μήνα ή περισσότερο, μέχρι να βελτιωθεί, πριν αφαιρεθούν οι πέτρες.
Η σάρωση CAT (υπολογιστική αξονική τομογραφία) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να ανακαλύψει τι συμβαίνει μέσα και γύρω από το πάγκρεας και πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημα. Αυτές είναι σημαντικές πληροφορίες που ο γιατρός πρέπει να καθορίσει πότε πρέπει να αφαιρεθούν οι χολόλιθοι .
Μετά την απομάκρυνση των χολόλιθων και την υποχώρηση της φλεγμονής, το πάγκρεας συνήθως επανέρχεται στο φυσιολογικό. Πριν φύγουν οι ασθενείς από το νοσοκομείο, συνιστάται να μην πίνουν αλκοόλ και να μην τρώνε μεγάλα γεύματα.
Τι είναι η χρόνια παγκρεατίτιδα;
Η χρόνια παγκρεατίτιδα έχει πολλές αιτίες, αλλά το 70 έως 80% των περιπτώσεων οφείλεται σε χρόνια κατάχρηση οινοπνεύματος. Μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μία μόνο οξεία επίθεση, ειδικά εάν οι πόροι του παγκρέατος καταστραφούν. Η βλάβη στο πάγκρεας από την κατανάλωση οινοπνεύματος μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα για πολλά χρόνια και μετά ο ασθενής ξαφνικά έχει προσβληθεί από παγκρεατίτιδα.
Είναι συχνότερο στους άνδρες από τις γυναίκες και συχνά αναπτύσσεται μεταξύ 30 και 40 ετών. Σε άλλες περιπτώσεις, η παγκρεατίτιδα μπορεί να κληρονομείται. Οι κληρονομικές μορφές φαίνεται να οφείλονται σε ανωμαλίες των ενζύμων του παγκρέατος που προκαλούν τα ένζυμα να αποκωδικοποιούν το πάγκρεας.
Στα πρώτα στάδια, ο γιατρός δεν μπορεί πάντα να πει αν ο ασθενής έχει οξεία ή χρόνια πάθηση. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα ίδια. Οι ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα έχουν τρία είδη προβλημάτων: πόνο, δυσαπορρόφηση τροφίμων που οδηγεί σε απώλεια βάρους ή διαβήτη .
Μερικοί ασθενείς δεν έχουν κανένα πόνο, αλλά οι περισσότεροι κάνουν. Ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός στην πλάτη και την κοιλιά, και για ορισμένους ασθενείς, οι επιθέσεις πόνου είναι απενεργοποιημένες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κοιλιακός πόνος εξαφανίζεται καθώς η κατάσταση προχωράει. Οι γιατροί πιστεύουν ότι αυτό συμβαίνει επειδή τα παγκρεατικά ένζυμα δεν παράγονται πλέον από το πάγκρεας.
Οι ασθενείς με αυτή την ασθένεια συχνά χάνουν βάρος, ακόμη και όταν η όρεξή τους και οι διατροφικές συνήθειες είναι φυσιολογικές. Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα δεν εκκρίνει αρκετά παγκρεατικά ένζυμα για να διασπάσει τα τρόφιμα, έτσι τα θρεπτικά συστατικά δεν απορροφώνται κανονικά. Η κακή πέψη οδηγεί σε απώλεια λίπους, πρωτεΐνης και ζάχαρης στο σκαμνί. Ο διαβήτης μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε αυτό το στάδιο εάν τα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη του παγκρέατος (κύτταρα των νησιδίων) έχουν υποστεί βλάβη.
Πώς γίνεται η διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας;
Η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη, αλλά ενισχύεται από μια σειρά νέων τεχνικών. Οι εξετάσεις λειτουργιών της παγκρεατικής αγωγής βοηθούν τον γιατρό να αποφασίσει εάν το πάγκρεας μπορεί ακόμα να κάνει αρκετά πεπτικά ένζυμα. Ο γιατρός μπορεί να δει ανωμαλίες στο πάγκρεας χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές (υπερηχητική απεικόνιση, ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγγελατογραφία (ERCP) και ανίχνευση CAT).
Σε πιο προχωρημένα στάδια της νόσου, όταν εμφανίζεται διαβήτης και δυσαπορρόφηση (πρόβλημα που οφείλεται στην έλλειψη ενζύμων), ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες εξετάσεις αίματος, ούρων και κόπρανα για να βοηθήσει στη διάγνωση χρόνιας παγκρεατίτιδας και να παρακολουθήσει την εξέλιξη τη διαταραχή.
Πώς θεραπεύεται η Χρόνια Παγκρεατίτιδα;
Ο γιατρός αντιμετωπίζει τη χρόνια παγκρεατίτιδα με την ανακούφιση του πόνου και τη διαχείριση των θρεπτικών και μεταβολικών προβλημάτων. Ο ασθενής μπορεί να μειώσει την ποσότητα του λίπους και της πρωτεΐνης που χάνονται στα κόπρανα, μειώνοντας το διαιτητικό λίπος και λαμβάνοντας χάπια που περιέχουν παγκρεατικά ένζυμα. Αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα καλύτερη διατροφή και αύξηση βάρους. Μερικές φορές πρέπει να χορηγείται ινσουλίνη ή άλλα φάρμακα για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα του ασθενούς.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση του πόνου με αποστράγγιση ενός διευρυμένου παγκρεατικού πόρου. Μερικές φορές, μέρος ή το μεγαλύτερο μέρος του παγκρέατος αφαιρείται σε μια προσπάθεια ανακούφισης του χρόνιου πόνου .
Οι ασθενείς πρέπει να σταματήσουν να πίνουν, να τηρούν τις προδιαγεγραμμένες διατροφές τους και να λαμβάνουν τα κατάλληλα φάρμακα για να έχουν λιγότερες και ήπιες επιθέσεις.
Επανεκτυπώθηκε από την Εθνική Υπηρεσία Ελέγχου των Πεπτικών Νόσων