1 -
10 αιτίες του αιματηρού σκαμνιούΣτην ιατρική, στην ονομαστική αξία, ένα μόνο σύμπτωμα όπως το αιματηρό σκαμνί μπορεί συνήθως να αποδοθεί σε διάφορες καταστάσεις. Το αίμα στα κόπρανα εμφανίζεται συνήθως ως αιματώδες ή μαυρόγαλο και αντιπροσωπεύει μια αιμορραγία κάπου στην περιοχή του γαστρεντερικού σωλήνα από στόμα σε πρωκτό. (Αν το αίμα έρχεται από την ανώτερη γαστρεντερική οδό και χωνεύεται, μπορεί να πάρει και μια μαύρη εμφάνιση που μοιάζει με πίσσα που ονομάζεται μέλενα και δεν θα καλύπτω μουλενά σε αυτό το slide show).
Χρησιμοποιώντας λεπτομέρειες από το ιστορικό σας, τις φυσικές εξετάσεις, τις διαγνωστικές εξετάσεις κ.λπ., οι γιατροί είναι σε θέση να συνάγουν την αιτιολογία ή την αιτία των συμπτωμάτων και να αποκλείουν διάφορες διαφορικές διαγνώσεις. Στο πνεύμα των διαφορικών διαγνώσεων, σας παρουσιάζω 10 πιθανές αιτίες αιματηρών κοπράνων. Παρακαλώ σημειώστε ότι έχω εμφανώς αφαιρεθεί μολυσματικές αιτίες όπως e.coli. (Μην ανησυχείτε, θα καλύπτω αιματηρή διάρροια σε ξεχωριστό άρθρο.)
2 -
Αιτία αιματηρών σκαλοπατιών # 1: Αφαίρεση του ανώριου GIΌπως μπορεί να βεβαιώσει οποιοσδήποτε χειρούργος, η πιο συνηθισμένη αιτία μιας χαμηλότερης γαστρεντερικής αιμορραγίας είναι η υπέρταση του γαστρεντερικού σωλήνα . Όταν αιμορραγείτε πολύ από μια ανατομική δομή κοντά στον σύνδεσμο του Treitz, έναν σύνδεσμο που αναστέλλει το απομακρυσμένο δωδεκαδάκτυλο, το αίμα μπορεί να εμφανιστεί αδιαθεσία στο σκαμνί σας (γρήγορη διέλευση).
Προκειμένου να διαπιστώσετε εάν έχετε αιμορραγία στο άνω γαστρεντερικό σημείο, ένας γαστρεντερολόγος θα εκτελέσει μια ενδοσκόπηση. Μετά από μέτρα ανάνηψης όπως η σταθεροποίηση των αεραγωγών ή η μετάγγιση αίματος, οι ασθενείς με σοβαρή αιμορραγία άνω GI χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.
3 -
Αιτία αιματηρών σκαλοπατιών # 2: πρωκτική ρωγμήΑν και οι ρινικές σχισμές συμβαίνουν επίσης σε ενήλικες, αυτές οι ρωγμές είναι η συνηθέστερη αιτία αιματηρών κοπράνων σε βρέφη. Τέτοιες ρωγμές προκαλούνται από δυσκοιλιότητα ή διέλευση από ένα μεγάλο, σταθερό σκαμνί. Τα πρωκτικά σχισίματα είναι ρωγμές στο δέρμα που εμφανίζονται μετά την τάνυση του δέρματος του πρωκτού. (Συγνώμη τα γαλλικά μου, αλλά οι ρινικές σχισμές μπορούν να εμφανιστούν γύρω από την κοιλότητα σας.) Ευτυχώς, οι ρινικές σχισμές συνήθως θεραπεύονται μόνοι τους, αλλά τα μέτρα μαλάκωσης των κοπράνων και η εφαρμογή του βαζελίνη ή κάποια άλλη κρέμα μπορεί να βοηθήσει στον πόνο και την ταλαιπωρία.
4 -
Αιτία # 3 για αιματηρές σκάλες: ΠολύποδεςΟ μη ειδικός όρος polyp αναφέρεται σε οποιαδήποτε προβολή από την εντερική οδό. Υπάρχουν διάφοροι τύποι πολύποδων που ποικίλλουν ανάλογα με την ιστολογία και την παρουσίασή τους. Οι αδενωματωλοί πολύποδες είναι αρκετά συχνές - επηρεάζουν περίπου το 25% των ενηλίκων ηλικίας 50 ετών και άνω.
Οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου εξελίσσονται από αδενωματώδεις πολύποδες και ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι η δεύτερη κύρια αιτία θανάτων που σχετίζονται με τον καρκίνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ωστόσο, με την πρόοδο της ιατρικής, οι μη μεταστατικοί αδενωματικοί πολύποδες μπορούν να απομακρυνθούν ή να απομακρυνθούν με χειρουργική επέμβαση και μπορεί να δοθεί chemotherpy για να περιοριστεί οποιαδήποτε πιθανή εξάπλωση. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να αντιμετωπιστεί εάν παγιδευτεί νωρίς και γι 'αυτό όλοι οι περισσότεροι από 50 θα πρέπει να προγραμματίσουν τακτική εξέταση με κολονοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση και ούτω καθεξής.
5 -
Αιτία αιματόζωων Αιτία # 4: αιμορροΐδεςΟι αιμορροΐδες είναι διογκωμένα αιμοφόρα αγγεία τα οποία μπορούν να εκτείνονται από τον πρωκτό. μοιάζουν με μαξιλάρια. Οι αιμορροΐδες είναι συχνά άβολα ... φαγούρα, οδυνηρή και αιμορραγία έντονο κόκκινο αίμα από την εξαιρετικά αγγειακή κυκλοφορία που τροφοδοτεί τον πρωκτό και το ορθό. Οι παράγοντες κινδύνου είναι άφθονοι και περιλαμβάνουν διάρροια, δυσκοιλιότητα, βαριά ανύψωση, παρατεταμένη συνεδρίαση και εγκυμοσύνη. Για τους περισσότερους ανθρώπους με αιμορροΐδες, η θεραπεία είναι μη χειρουργική και περιλαμβάνει αυξανόμενη ινών στη διατροφή σας και με τη χρήση σάλιου όπως το παρασκεύασμα Η. Ανάλογα με τη θέση (εσωτερική και εξωτερική), τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων κλπ., Υπάρχουν επίσης χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία των αιμορροΐδων .
6 -
Αιματηρή σκαπάνη Αιτία # 5: ΑγγειοδυσπλασίαΌταν η αιτία του αιματηρού κόπρανα είναι σκοτεινή, είναι πιθανό να οφείλεται σε αγγειοδιαστολή ή αγγειακή δυσπλασία του εντέρου. Η αγγειοδιαστολή σχετίζεται συνήθως με νεφρική νόσο τελικού σταδίου, νόσο von WIlebrand και νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.
Ανάλογα με την τοποθεσία, η αγγειοδιαστολή μπορεί να αντιμετωπιστεί με ενδοσκοπική εξάλειψη. Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν τη θεραπεία ορμονών, την περιοδική μετάγγιση αίματος και τα συμπληρώματα σιδήρου. Ευτυχώς, στους περισσότερους ανθρώπους, η αγγειοδιαστολή σταματά μόνη της.
7 -
Αιτία αιματηρών σκαλοπατιών # 6: Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD)Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) είναι ένας γενικός όρος για αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή των εντέρων. Οι δύο συνηθέστεροι τύποι IBD είναι η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα. Αρχικά, η θεραπεία για το IBD είναι φαρμακευτική αγωγή, συμπεριλαμβανομένων στεροειδών και παραγόντων ανοσολογικής τροποποίησης. Ωστόσο, η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων με IBD τελικά χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.
8 -
Αιματηρή σκαπάνη Αιτία # 7: ΚαρκίνοςΤο 2010, ο καρκίνος του παχέος εντέρου διαγνώστηκε σε 142.570 άτομα και 51.370 άνθρωποι πέθαναν από την ασθένεια. Χάρη στην προηγούμενη ανίχνευση και θεραπεία, ο αριθμός των θανάτων που οφείλονται σε παθήσεις του παχέος εντέρου μειώθηκε κατά 25%. Ωστόσο, ο καρκίνος του παχέος εντέρου εξακολουθεί να είναι πολύ θανατηφόρος.
9 -
Αιτία αιματηρών σκαλοπατιών # 8: Διατροφική νόσοςΥπάρχουν δύο τύποι εκκολπωματικής νόσου: εκκολπωματίτιδα και εκκολπωματίτιδα. Και οι δύο μπορούν να εμφανιστούν με οδυνηρό τρόπο και με αίμα στο σκαμνί.
Η διαφοροποίηση συμβαίνει όταν σχηματίζονται θύλακες ή εκκολπώματα ( ενσάρκωση του εντέρου) στο κόλον. Αυτές οι εκκολπώσεις αναπτύσσονται από αδυναμίες στο τοίχωμα του παχέος εντέρου και μερικές φορές μεγαλώνουν σε αρκετά εκατοστά. Παρόλο που αποδίδεται κλασικά σε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες, η ακριβής αιτία τέτοιων εκκολπωματων δεν είναι γνωστή. Η αιμορραγία από το διπολικό μπορεί να διακοπεί κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης ή της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά.
Όταν το diverticula μολυνθεί, προκύπτει η εκκολπωματίτιδα. Η διαβευστίτιδα αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο με τη χρήση αντιβιοτικών. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συνήθως περιμένουν μέχρι να αντιμετωπιστεί πρώτα η λοίμωξη.
10 -
Αιτία αιματουρίας # 9: Ισχαιμική κολίτιδαΕνενήντα τοις εκατό όλων των περιπτώσεων ισχαιμικής κολίτιδας επηρεάζουν τους ηλικιωμένους και μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η ισχαιμική βλάβη προκύπτει όταν η εντερική ροή αίματος προς το κόλον είναι ανεπαρκής (σκέφτεστε τον θρόμβο αίματος ή την αθηροσκλήρωση). Εκτός από το αίμα στο σκαμνί, η ισχαιμική κολίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως διάρροια, μια επείγουσα ανάγκη για αποτοξίνωση, κοιλιακό άλγος και έμετο.
Οι περισσότερες περιπτώσεις ισχαιμικής κολίτιδας διαρκούν λίγο χρόνο και επιλύονται μόνοι τους. Με πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι άνθρωποι νοσηλεύονται, τοποθετούνται σε ανάπαυση εντέρων και χορηγούνται ενδοφλέβια υγρά και αντιβιοτικά. Περίπου το 20% των ανθρώπων που αναπτύσσουν ισχαιμική κολίτιδα, πάντως, χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Η πρόγνωση για εκείνους που λαμβάνουν χειρουργική επέμβαση είναι ζοφερή με 60 τοις εκατό ποσοστό θνησιμότητας.
11 -
Αιτία αιματηρών σκαλοπατιών # 10: Ψευδής συναγερμόςΠεριστασιακά, τα χρώματα και τα χρώματα από τα τρόφιμα που τρώμε όπως Kool-Aid, Hawaiian Punch, κόκκινη ζελατίνη και ακόμη και τα τεύτλα, μπορούν να μετατρέψουν το σκαμνί σας κόκκινο. Εάν είχατε ποτέ το παιδί σας να πάει στην πόλη με τα κόκκινα λουκάνικα, πιθανότατα έχετε παρακολουθήσει αυτό το καλοφτιαγμένο αλλά ενοχλητικό φαινόμενο.
12 -
Αιματηρό Σκαμνί: Πέρασμα ΣκέψειςΌπως μπορείτε να εκτιμήσετε τώρα, αιματηρή κόπρανα μπορεί να προκληθεί από πολλά πράγματα. Μερικές από αυτές τις αιτίες είναι ενοχλητικές αλλά αρκετά ακίνδυνες όπως οι αιμορροΐδες ή οι ρινικές σχισμές. άλλα αίτια σχετίζονται περισσότερο με τον καρκίνο.
Εάν εσείς ή ένας αγαπημένος σας παραπονιέται αίμα στο σκαμνί, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Ξέρω ότι είναι τρομακτικό να κοιτάς κάτω και να βλέπεις αίμα στον ιστό ή στο κύπελλο και μπορεί να είναι δελεαστικό να το αγνοήσεις και να ελπίζεις ότι θα πάει μακριά. Ωστόσο, με τον καρκίνο του παχέος εντέρου μια κύρια αιτία θανάτου σε όλο τον κόσμο, δεν πρέπει να αγνοήσετε το αίμα στο σκαμνί σας.
Επιλεγμένες πηγές
Stephan M, Carter C, Ashfaq S. Κεφάλαιο 50. Παιδιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Σε: Stone C, Humphries RL. eds. ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑ, 7ε . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2011. Πρόσβαση στις 03 Απριλίου 2015.
Bullard Dunn ΚΜ, Rothenberger DA. Colon, Rectum και Anus. Στο: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Αρχές Χειρουργικής του Schwartz, 10ε . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2014. Πρόσβαση στις 03 Απριλίου 2015.
Gomella LG, Haist SA. Κεφάλαιο 3. Διαφορική διάγνωση: Συμπτώματα, σημάδια και συνθήκες. Στο: Gomella LG, Haist SA. eds. Αναφορά τσέπης του ιατρού: Το μαϊμού, 11e . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2007. Έγινε πρόσβαση στις 03 Απριλίου 2015.
Mayer RJ. Κεφάλαιο 91. Καρκίνος του γαστρεντερικού σωλήνα. Στο: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison, 18ε . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2012. Έγινε πρόσβαση στις 03 Απριλίου 2015.
Usatine RP, Smith ΜΑ, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Κεφάλαιο 66. Αιμορροΐδες. Στο: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Ο Έγχρωμος Άτλας της Οικογενειακής Ιατρικής, 2ε . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2013. Πρόσβαση στις 03 Απριλίου 2015.