Η εκφυλιστική ασθένεια είναι ένας όρος ομπρέλα που αναφέρεται στην κατάσταση όπου υπάρχουν εκκενώσεις (αποκαλούμενες «diverticula) στο τοίχωμα του παχέος εντέρου και τυχόν συμπτώματα ή επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα. Έχοντας εκκολπωματίτιδα, η οποία ονομάζεται εκκολπωματίτιδα, είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών και εμφανίζεται σε περισσότερους από τους μισούς ανθρώπους ηλικίας άνω των 60 ετών.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το εκκολπωματίλιο δεν προκαλεί συμπτώματα αλλά σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να φλεγμονή και να προκαλέσει μια κατάσταση αποκαλούμενη εκκολπωματίτιδα. Η εκφυλιστική νόσο μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό άλγος, πυρετό και αιμορραγία. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν την ανάπτυξη ενός αποστήματος, του συρίγγιου, των εμπλοκών ή της διάτρησης του κόλου, αλλά αυτό δεν είναι συνηθισμένο.
Η αποκρουστική παχυσαρκία θεωρήθηκε συνηθισμένη, αλλά πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι εμφανίζεται μόνο στο 5% περίπου των ανθρώπων που έχουν εκκολπώματα στο άνω και κάτω τελεία τους.
Μεγάλη ανατομία των εντέρων
Η κατανόηση της ανατομίας του μεγάλου και λεπτού εντέρου μπορεί να βοηθήσει όταν συζητάμε για την εκκολπωματίτιδα με έναν γιατρό. Το παχύ έντερο είναι ένα όργανο που περιλαμβάνει το κόλον, το ορθό και τον πρωκτικό σωλήνα. Το κόλον αρχίζει στο τέλος του λεπτού εντέρου , έχει μήκος περίπου 6 πόδια και έχει τέσσερα τμήματα: το ανερχόμενο κόλον, το εγκάρσιο κόλον, το κατώτερο σημείο του κόλου και το σιγμοειδές κόλον. Το ορθό είναι όπου το σκαμνί αποθηκεύεται μέχρι να περάσει έξω από τον πρωκτό ως κίνηση του εντέρου .
Συμπτώματα
Η απόκλιση συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θα ξέρουν ότι τα έχουν, εκτός αν βρεθούν κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης.
Ωστόσο, τα συμπτώματα όπως ο κοιλιακός πόνος και ο πυρετός μπορούν να ξεκινήσουν όταν το εκκολπωματικό σύστημα γίνει φλεγμονώδες (που είναι η εκκολπωματίτιδα). Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένες περιπτώσεις, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία από τον ορθό και σημαντικό πόνο.
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης (όπως λοίμωξη ή απόφραξη του εντέρου) και η ιατρική φροντίδα πρέπει να αναζητηθεί αμέσως. Το αίμα στο σκαμνί δεν είναι ποτέ φυσιολογικό, ακόμα και αν έχει συμβεί πριν και είναι πάντα ένας λόγος για να δείτε έναν γιατρό.
Αιτίες
Δεν είναι καλά κατανοητό γιατί αναπτύσσονται τα εκκολπώματα, αν και υπάρχουν μερικές θεωρίες. Καθώς οι άνθρωποι γερνούν, το τοίχωμα του παχέος εντέρου μπορεί να αναπτύξει αδύνατα σημεία, προκαλώντας το σχηματισμό των εκβλαστήσεων, που είναι το εκκολπωματικό. Το διογκωτικό εμφανίζεται συχνότερα στο σιγμοειδές κόλον, το οποίο είναι το τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου και συνδέεται με το ορθό.
Προηγουμένως, η θεωρία εργασίας ήταν ότι η έλλειψη διαιτητικών ινών συνέβαλε σημαντικά στην ανάπτυξη εκκολπωματικής νόσου. Ωστόσο, έχει πλέον θεωρηθεί ότι η εκκολπωματική νόσος μπορεί να έχει περισσότερη σχέση με τη γενετική, αν και αυτό δεν είναι ακόμη καλά κατανοητό. Μια άλλη θεωρία είναι ότι η υψηλή πίεση μέσα στο παχύ έντερο μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό των εξογκωμάτων.
Η εκφυλιστική πανώλη (η οποία είναι η κατάσταση που ονομάζεται όταν τα εκκολπωματικά φάρμακα προκαλούν συμπτώματα) μπορεί να είναι αποτέλεσμα ενός κοπράνου συσσώρευσης ή ανθυγιεινών βακτηρίων σε ένα εκκολπωματικό. Σήμερα δεν πιστεύεται ότι υπάρχει ένας τρόπος για να αποφευχθεί η ανάπτυξη είτε εκκολπώματος είτε εκκολπωματίτιδας.
Ωστόσο, πιστεύεται ότι υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην εκκολπωματίτιδα:
- Διαταραχή του επιπέδου των υγιών βακτηρίων στο παχύ έντερο
- Ένας καθιστικός τρόπος ζωής
- Να είναι κάποιος υπέρβαρος
- Κάπνισμα
- Λαμβάνοντας μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
- Λαμβάνοντας στεροειδή φάρμακα
Διάγνωση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα εκκολπώματα δεν προκαλούν συμπτώματα και συνεπώς δεν θα βρεθούν και δεν διαγνωσθούν. Αν και το diverticula μπορεί να ανακαλυφθεί για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης διαλογής για τον καρκίνο του παχέος εντέρου (που συνιστάται σε ηλικία 50 ετών για υγιείς ενήλικες που δεν έχουν άλλους παράγοντες κινδύνου).
Όταν υπάρχουν συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος ή αιμορραγία, ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να αποφασίσει να δει τι συμβαίνει στο εσωτερικό του παχέος εντέρου κάνοντας μία ή περισσότερες εξετάσεις, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν κολονοσκόπηση ή σάρωση με υπολογιστική τομογραφία (CT) .
Μια κολονοσκόπηση είναι μια δοκιμή όπου ένας σωλήνας με κάμερα και ένα φως στο τέλος εισάγεται μέσα από τον πρωκτό για να δει το εσωτερικό του παχέος εντέρου. Μια αξονική τομογραφία είναι ένας τύπος ακτίνων Χ που είναι μη επεμβατικός και μπορεί να χορηγηθεί με ή χωρίς τη χρήση χρωστικής ουσίας αντίθεσης , η οποία συνήθως χορηγείται τόσο από το στόμα όσο και μέσα από ένα IV, προκειμένου να δει καλύτερα τι συμβαίνει στο εσωτερικό του σώματος.
Θεραπεία
Η θεραπεία δεν είναι απαραίτητη για τα diverticula που δεν προκαλούν συμπτώματα. Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, η οποία περιλαμβάνει πολλά φρούτα και λαχανικά. Για την εκκολπωματίτιδα, η θεραπεία είναι με αντιβιοτικά , τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις μπορούν να ληφθούν στο σπίτι, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις χορηγούνται ενδοφλέβια σε νοσοκομείο. Εάν υπάρχουν επιπλοκές, όπως απόστημα , συρίγγιο , στένωση , εμπλοκή ή διάτρηση στο κόλον , μπορεί να χρειαστούν και άλλες θεραπείες.
Η χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μιας επιπλοκής ή εάν η εκκολπωματίτιδα γίνει επαναλαμβανόμενη και / ή τόσο προβληματική ώστε να είναι καλύτερα να αφαιρεθεί το τμήμα του εντέρου που επηρεάζεται. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει εκτομή για την αφαίρεση μέρους του εντέρου ή της χειρουργικής του ορθοστασίου ( ειλεοστομία ή κολοστομία ) όπου δημιουργείται ένα στόμιο και συλλέγονται απορρίμματα σε μια συσκευή που φοριέται στην κοιλιακή χώρα.
Ένα Word Από
Πολλοί άνθρωποι, ειδικά εκείνοι που έχουν ηλικία άνω των 50 ετών, έχουν εκκολπώματα στο κόλον τους αλλά δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Η κατανόηση του τι προκαλεί την εκδήλωση της εκκολπωματίτιδας έχει αλλάξει τα τελευταία χρόνια. Σκεφτόταν ότι οι άνθρωποι με diverticula έπρεπε να αποφεύγουν ορισμένα τρόφιμα, όπως σπόρους, καρύδια και ποπ κορν, επειδή αυτά τα τρόφιμα θα μπορούσαν να "κολλήσουν" σε ένα από τα σακουλάκια.
Δεν είναι πλέον πιστεύεται ότι οι άνθρωποι πρέπει να αλλάξουν τη διατροφή τους εάν έχουν diverticula. Κάθε άτομο με εκκολπωματική νόσο θα πρέπει να καθορίσει τη διατροφή που λειτουργεί καλύτερα για να αποφύγει τα συμπτώματα.
Για το μικρό ποσοστό ατόμων με εκκολπωματίνα που αναπτύσσουν εκκολπωματίτιδα, η θεραπεία είναι συνήθως με από του στόματος αντιβιοτικά, αλλά σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία. Οι σοβαρές ασθένειες ή επιπλοκές μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτό δεν είναι συνηθισμένο. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα ανακάμψουν καλά με τη συντηρητική αντιμετώπιση της εκκολπωματίτιδας (η οποία περιλαμβάνει εντερική ανάπαυση και αντιβιοτικά) και η πρόγνωση είναι καλή.
Τρώγοντας μια ισορροπημένη διατροφή με αρκετές ίνες και φυσική δραστηριότητα είναι αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους που έχουν εκκολπωματική νόσο για να αποφύγουν επιπλοκές από την πάθηση.
> Πηγές:
> Loffeld RJ. «Μακροπρόθεσμη παρακολούθηση και ανάπτυξη της εκκολπωματίτιδας σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με εκκολπωματίτιδα του παχέος εντέρου». Int J Colorectal Dis. 2016 Ιαν. 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku ΤΟ, Martin CF, et αϊ. "Η κατανομή και τα χαρακτηριστικά του εκκολπωματικού κόλπου σε έναν πληθυσμό διαλογής των Ηνωμένων Πολιτειών." Κλινική Γαστρεντερολογία και Ηπατολογία. 2016 7: 980-985.
> Shahedi Κ, Fuller Ο, Bolus R, et αϊ. "Ο μακροχρόνιος κίνδυνος οξείας εκκολπωματίτιδας μεταξύ των ασθενών με περιστασιακή εκκολπωματίτιδα που βρέθηκε κατά την κολονοσκόπηση". Κλινική Γαστρεντερολογία και Ηπατολογία . 2013, 11 (12): 1609-1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "Η σωματική δραστηριότητα μειώνει τις εκκολπωματικές επιπλοκές." Am J Gastroenterol, May 2009, 104 (5): 1221-30, doi: 10.1038 / ajg.2009.121.
> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. «Η χρήση ασπιρίνης ή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων αυξάνει τον κίνδυνο για εκκολπωματίτιδα και εκκολπωματική αιμορραγία.» Gastroenterology, 2011 May, 140: 1427-1433, doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.