1 -
Τι είναι η χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης;Μια σκωληκοειδεκτομή είναι μια επείγουσα χειρουργική διαδικασία για την απομάκρυνση ενός φλεγμονώδους ή μολυσμένου παραρτήματος, μιας κατάστασης γνωστής ως σκωληκοειδίτιδα. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, το προσάρτημα μπορεί να σπάσει, να διαχέει μολυσματικό υλικό στην κυκλοφορία του αίματος και στην κοιλιά, κάτι που μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.
Δεν υπάρχει εναλλακτική θεραπεία. η χειρουργική επέμβαση θεωρείται ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας, αν και ορισμένες εγκαταστάσεις κάνουν ιατρική έρευνα για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας με αντιβιοτικά.
2 -
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση προσαρμοσμού της σκωληκοειδίτιδαςΜόλις γίνει η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας, συνήθως με εξετάσεις αίματος και αξονική τομογραφία , ο χειρουργός θα εξηγήσει λεπτομερώς τη χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της περιγραφής της διαδικασίας, των κινδύνων χειρουργικής επέμβασης και μιας τυπικής ανάκτησης από τη χειρουργική επέμβαση. Το προσωπικό θα ξεκινήσει επίσης ένα IV και μπορεί να ξυρίσει την κοιλιά των αρσενικών ασθενών για να επιτρέψει μια καθαρότερη τομή.
Εάν ο ασθενής πάσχει από ναυτία και έμετο, που είναι συνηθισμένο με σκωληκοειδίτιδα, θα δοθεί φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία των συμπτωμάτων. Μπορεί επίσης να χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή για πόνο, μαζί με υγρά IV εάν ο ασθενής αφυδατωθεί. Τα αντιβιοτικά μπορεί να ξεκινήσουν πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή μπορεί να ξεκινήσουν στο τέλος της διαδικασίας.
Ο ασθενής θα μεταφερθεί στη χειρουργική αίθουσα και θα βοηθήσει στο τραπέζι χειρισμού, όπου το προσωπικό θα προετοιμάσει το δέρμα του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Το δέρμα πλένεται με ένα διάλυμα που σκοτώνει τα μικρόβια για να αποτρέψει τις λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της τομής. Μόλις προετοιμαστεί το δέρμα για χειρουργική επέμβαση, το προσωπικό θα καλύψει τον ασθενή με αποστειρωμένα κουρτίνες για να κρατήσει την περιοχή όσο το δυνατόν καθαρότερη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
3 -
Αναισθησία για μια σκωληκοειδεκτομήΟ πάροχος αναισθησίας , συνήθως ένας αναισθησιολόγος ή ένας αναισθησιολόγος νοσοκόμου, θα ξεκινήσει τη χειρουργική επέμβαση δίνοντας ένα ηρεμιστικό από το IV για να χαλαρώσει τον ασθενή. Μόλις ο ασθενής χαλαρώσει, ένας σωλήνας αναπνοής ή ενδοτραχειακός σωλήνας περνιέται μέσω του στόματος και μέσα στην κάνθαρα πριν συνδεθεί στον αναπνευστήρα .
Ο αναπνευστικός σωλήνας είναι απαραίτητος επειδή η γενική αναισθησία προκαλεί παράλυση, επιπλέον που καθιστά τον ασθενή ασυνείδητο. Ενώ παραλύεται, ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει χωρίς βοήθεια και εξαρτάται από τον αναπνευστήρα να παρέχει αέρα στους πνεύμονες.
Μόλις η αναισθησία τεθεί σε πλήρη ισχύ, ο χειρουργός μπορεί να αρχίσει να κάνει την τομή, χωρίς ο ασθενής να αισθάνεται πόνο ή να ξυπνά. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής θα παρακολουθείται στενά από τον αναισθησιολόγο, με τα ζωτικά σημάδια να παρατηρούνται σε όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και τα φάρμακα που χορηγούνται όπως απαιτείται.
4 -
Η Διαδικασία ΠροσαγωγούΚατά τη διάρκεια της παραδοσιακής ή ανοιχτής διαδικασίας σκωληκοειδούς, γίνεται μια τομή μήκους δύο έως τριών ιντσών στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα μερικές εκατοστά πάνω από το οστό του ισχίου. Η τομή ανοίγει τόσο το δέρμα και διαιρεί τον κοιλιακό μυϊκό ιστό, επιτρέποντας στον χειρουργό να δει το προσάρτημα και να το τραβήξει πιο κοντά στην επιφάνεια για καλύτερη πρόσβαση.
Μόλις εντοπιστεί το προσάρτημα, αποκόπτεται από τον περιβάλλοντα ιστό, συμπεριλαμβανομένου του εντέρου, και αφαιρείται ο μολυσμένος ιστός. Το άνοιγμα που έχει απομείνει μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος κλείνεται με χειρουργικούς συνδετήρες ή με το ράψιμο της περιοχής κλειστό.
Το προσάρτημα και οι περιβάλλοντες ιστοί ελέγχονται προσεκτικά για να βεβαιωθείτε ότι η μόλυνση απομονώνεται στον ιστό που έχει αφαιρεθεί. Εάν είναι απαραίτητο, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει αποστειρωμένο υγρό για να πλύνει την περιοχή και στη συνέχεια να αναρροφήσει οποιαδήποτε ένδειξη πύου . Εάν οι περιβάλλοντες ιστοί είναι υγιείς, ο χειρουργός μπορεί να αρχίσει να κλείνει την τομή αρχικά ράβοντας τα στρώματα των μυών μαζί, κλείνοντας το δέρμα με ράμματα ή συρραπτικά.
Η τομή θα καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο για την προστασία του δέρματος και την πρόληψη της μόλυνσης . Η διαδικασία, από την έναρξη της αναισθησίας έως την επίδεσμο, διαρκεί λιγότερο από μία ώρα, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές.
5 -
Λαπαροσκοπική Ανορεκτομή: Η ΔιαδικασίαΗ λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή είναι πολύ παρόμοια με την παραδοσιακή ανοιχτή διαδικασία με μια μεγάλη διαφορά: Αντί για μία τομή 3-5 ίντσες, υπάρχουν αρκετές τομές μήκους μισής ίντσας. Μέσω αυτών των μικροσκοπικών τομών ο χειρουργός δουλεύει, εισάγοντας μια κάμερα μέσα από μία τομή και μικροσκοπικά όργανα μέσω δύο ή περισσοτέρων επιπλέον τομών. Ο χειρουργός λειτουργεί στη συνέχεια παρακολουθώντας το βίντεο που τραβήχτηκε από τη μικροσκοπική φωτογραφική μηχανή.
Ο χειρούργος προσδιορίζει το προσάρτημα και στη συνέχεια διαχωρίζει τον καλό ιστό από τον κακό, είτε κόβοντας το προσάρτημα μακριά, δημιουργώντας μια γραμμή ή ράμματα ή χρησιμοποιώντας μια γραμμή συρραπτικών. Το προσάρτημα τοποθετείται σε αποστειρωμένο σάκο που ωθείται μέσω μιας από τις τομές πριν αφαιρεθεί. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η διαρροή οποιουδήποτε πύμματος μολυσματικού υλικού μέσα στο προσάρτημα στην κοιλιά.
Το προσάρτημα και οι περιβάλλοντες ιστοί στη συνέχεια ελέγχονται στενά. Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι έχει παραμείνει μόνο υγιής ιστός και για να βεβαιωθείτε ότι η γραμμή ράμματος / συρραφής είναι τέλεια. Εάν είναι απαραίτητο, όπως σε περίπτωση ρήξης, ο χειρούργος μπορεί να χρησιμοποιήσει αποστειρωμένο υγρό για να πλύνει την περιοχή και στη συνέχεια να αναρροφήσει το μολυσματικό υλικό.
Στη συνέχεια, αν οι περιβάλλοντες ιστοί είναι υγιείς, ο χειρουργός μπορεί να κλείσει τις τομές, συνήθως με μικρούς κολλητικούς επίδεσμους που ονομάζονται αποστειρωμένες λωρίδες ή αποστειρωμένο επίδεσμο για την προστασία του δέρματος και την πρόληψη της μόλυνσης.
Η όλη διαδικασία, αν δεν υπάρχουν αναπάντεχες επιπλοκές, διαρκεί συνήθως μεταξύ 45 λεπτών και μιας ώρας.
6 -
Ανάκτηση μετά τη χειρουργική επέμβαση απινιδεκτομήςΜόλις καλυφθεί η τομή, η αναισθησία θα σταματήσει, επιτρέποντας στον ασθενή να αρχίσει αργά να ξυπνάει και ο σωλήνας αναπνοής να αφαιρείται. Ο ασθενής θα μεταφερθεί στη μονάδα φροντίδας μετά την αναισθησία και θα παρακολουθείται από το νοσηλευτικό προσωπικό. Ο ασθενής θα είναι αρχαίος και αργότερα θα γίνει πιο επιφυλακτικός καθώς η αναισθησία φθείρεται εντελώς.
Κατά τη διάρκεια της φάσης μετά την αναισθησία, τα ζωτικά σημεία θα παρακολουθούνται στενά για τυχόν επιπλοκές και φάρμακα για τον πόνο που δίνονται όταν είναι απαραίτητο. Μόλις ο ασθενής είναι εντελώς ξύπνιος, θα μεταφερθούν σε ένα νοσοκομειακό δωμάτιο για να αρχίσουν να θεραπεύονται. Οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν αξιοσημείωτη μείωση του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση, ακόμη και με τον πόνο της τομής.
Την επόμενη μέρα, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να παίρνει μικρές γουλιές από διαυγή υγρά και στη συνέχεια να προχωρήσει σε κανονική διατροφή εάν το ρευστό είναι ανεκτό. Καθιστώντας στην άκρη του κρεβατιού, το περπάτημα σε μικρές αποστάσεις θα ενθαρρύνεται πολλές φορές την ημέρα. Τα φάρμακα θα είναι διαθέσιμα για να κάνουν την κίνηση λιγότερο οδυνηρή.
7 -
Πηγαίνοντας κατ 'οίκον μετά από μια επιπλοκήΟι περισσότεροι ασθενείς απελευθερώνονται εντός 24 ωρών από τη χειρουργική επέμβαση για να συνεχίσουν να αναρρώνουν από τη χειρουργική επέμβαση . Η τομή συνήθως κρατείται κλειστή με μικρές λωρίδες συγκολλητικής ουσίας που θα πέσουν αργά καθώς ο ασθενής ντους και πηγαίνει για τις συνήθεις δραστηριότητές τους. Τα εσωτερικά ράμματα διαλύονται αργά και δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν.
Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν ένα ήπιο φάρμακο για τον πόνο κατά τη διάρκεια αυτού του μέρους της ανάρρωσης, και οι περισσότεροι θα συνεχίσουν να λαμβάνουν αντιβιοτικά για μια εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι σε θέση να επιστρέψουν σε κανονικές δραστηριότητες μέσα σε λίγες εβδομάδες. πιο επίπονες δραστηριότητες μπορεί να διαρκέσουν μία ή δύο εβδομάδες.
Πηγή:
Φυλλάδιο παραρτησιολογίας. Το Αμερικανικό Κολλέγιο Χειρουργών. 2006. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf