Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ηπατίτιδας και κίρρωσης;
Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ της ηπατίτιδας και της κίρρωσης; Πώς είναι διαφορετικά τα συμπτώματα των δύο ασθενειών, οι αιτίες και οι θεραπείες και πώς είναι τα ίδια;
Ομοιότητες και διαφορές μεταξύ της ηπατίτιδας και της κίρρωσης
Η ηπατίτιδα και η κίρρωση είναι και οι δύο ασθένειες που επηρεάζουν το ήπαρ. Υπάρχουν σημαντικές διαφορές, αλλά γενικά η ηπατίτιδα μπορεί να είναι ή όχι αναστρέψιμη (θεραπεία) ενώ η κίρρωση αναφέρεται σε μόνιμο σχηματισμό ουλών του ήπατος, συχνά ως τελικό αποτέλεσμα της χρόνιας ηπατίτιδας.
Καθώς η ηπατίτιδα και η κίρρωση είναι από πολλές απόψεις σε μια συνεχή ασθένεια, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ παρόμοια. Ενώ ορισμένες μορφές ηπατίτιδας μπορεί να έρθουν πολύ γρήγορα, η κίρρωση τείνει να αναπτύσσεται σταδιακά.
Ας ρίξουμε μια ματιά στα συμπτώματα που μπορεί να προκύψουν και με τις δύο ασθένειες, μια περιγραφή των βασικών στοιχείων των ασθενειών και στη συνέχεια να περιγράψουμε κάποιες από τις κύριες ομοιότητες και διαφορές.
Γενικά συμπτώματα των ηπατικών νόσων
Τα συμπτώματα της ηπατικής νόσου μπορεί να εμφανιστούν με ηπατίτιδα, κίρρωση ή οποιαδήποτε άλλη κατάσταση που έχει ως αποτέλεσμα δυσλειτουργία ή βλάβη στο ήπαρ. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ίκτερος - Ίκτερος ή κιτρινωπός αποχρωματισμός του δέρματος και των λευκών των ματιών (ο σκληρός) είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα της ηπατικής νόσου, αλλά έχει πολλές πιθανές αιτίες. Ο ίκτερος εμφανίζεται λόγω της συσσώρευσης χολερυθρίνης , μια κίτρινη χρωστική ουσία, στο αίμα (υπερβιλερουβιναιμία.) (Ο ίκτερος εμφανίζεται επίσης στα μωρά αλλά είναι φυσιολογική φυσιολογική διαδικασία.) Ο ίκτερος μπορεί να αναπτυχθεί ταχέως και δραματικά (όπως με την οξεία ηπατίτιδα ή τον χοληφόρο πόρο παρεμπόδιση) ή αντ 'αυτού να αναπτυχθεί σταδιακά και απαλά.
- Μεγέθη στήθη σε αρσενικούς ασθενείς - Τα διευρυμένα στήθη, που αναφέρονται ως γυναικομαστία, είναι κοινά με την ηπατική νόσο λόγω της αύξησης των οιστρογόνων που προκαλείται από δυσλειτουργία του ήπατος.
- Κνησμός του δέρματός σας - Ο χρόνιος κνησμός ( κνησμός ) είναι κοινός με τη νόσο του ήπατος και οφείλεται στα χολικά άλατα που συσσωρεύονται στο δέρμα. Αυτός ο κνησμός συμβαίνει συνήθως χωρίς εξάνθημα.
- Έμετος του αίματος - Ο έμετος του αίματος μπορεί να σχετίζεται με την ηπατική νόσο με διάφορους τρόπους. Ένα από τα πιο δυσοίωνες είναι οι οισοφαγικές κάψουλες. Οι οισοφαγικές κιρσοί είναι ουσιαστικά κιρσώδεις φλέβες στον οισοφάγο. Οι κιρσώδεις φλέβες στα πόδια αναπτύσσονται εξαιτίας της κακής ροής αίματος στα πόδια που προκαλούν ερεθισμό και συγκέντρωση αίματος, η ροή αίματος στον οισοφάγο μπορεί να μειωθεί λόγω βλάβης του ήπατος που προκαλεί πυλαία υπέρταση και αυξημένης αρτηριακής πίεσης στο ήπαρ. Η υπέρταση της πυλαίας είναι πολύ πιο κοινή με την κίρρωση από την ηπατίτιδα, καθώς η τρομακτική δράση αποτελεί ένα «κτύπημα στο σωλήνα» για αιμοφόρα αγγεία που διέρχονται από το ήπαρ.
- Ματωμένα ούλα.
- Ένα αυξημένο ήπαρ - Με ηπατίτιδα το συκώτι συχνά γίνεται τρυφερό και διευρυμένο και μπορεί να γίνει αισθητό κάτω από τις πλευρές στο δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλίας. Με κίρρωση, το συκώτι γίνεται συχνά μικρό και σταθερό και μπορεί να αισθάνεται σαν βράχος όταν αισθάνεται στην άνω κοιλιακή χώρα.
- Οίδημα ή πρήξιμο των ποδιών σας.
- Βακτηριακή περιτονίτιδα - Η περιτονίτιδα αναφέρεται σε λοίμωξη στην κοιλιακή κοιλότητα.
- Ασκίτης ή επίσης γνωστός ως υγρό στην κοιλιακή χώρα - Ο ασκίτης μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή διόγκωση και φούσκωμα και όταν είναι σοβαρή, μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια λόγω της πίεσης της κοιλίας που ωθείται προς τα πάνω στην κοιλότητα του θώρακα.
- Αναστροφή του ύπνου και άλλες διαταραχές ύπνου.
- Απώλεια συνείδησης.
- Ψυχική σύγχυση ή ξεχασμός - Μια από τις βασικές λειτουργίες του ήπατος είναι να "αποτοξινώσει" το αίμα, δηλαδή να απομακρύνει τις τοξίνες και άλλες ουσίες από το αίμα. Όταν η λειτουργία του ήπατος διακυβεύεται, αυτές οι τοξίνες μπορούν να συσσωρευτούν στην κυκλοφορία του αίματος. Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από λήθαργο, σύγχυση, μη φυσιολογικές μυϊκές κινήσεις, αμνησία και συχνά μια δραματική αλλαγή προσωπικότητας. Είναι μερικές φορές εσφαλμένη ως ασθένεια του Alzheimer, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, τουλάχιστον εν μέρει αναστρέψιμη.
- Κόπωση - Η χρόνια κούραση, το είδος της κούρασης που δεν ανταποκρίνεται σε μια καλή νύχτα ξεκούρασης, είναι εξαιρετικά συχνή τόσο με την ηπατίτιδα όσο και με την κίρρωση.
Ο μεγάλος κατάλογος των συμπτωμάτων οξείας ηπατίτιδας συζητά περισσότερα πιθανά συμπτώματα ηπατίτιδας.
Ηπατίτιδα εναντίον της Κίρρωσης
Προκειμένου να κατανοήσετε τις σημαντικές ομοιότητες και διαφορές μεταξύ της ηπατίτιδας και της κίρρωσης, είναι χρήσιμο να καθορίσετε και να περιγράψετε πρώτα αυτές τις δύο συνθήκες. Υπάρχει μια σημαντική αλληλεπικάλυψη μεταξύ αυτών των δύο προϋποθέσεων, η οποία θα σημειωθεί παρακάτω.
Ηπατίτιδα
Η ηπατίτιδα είναι η φλεγμονή του ήπατος και μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από τους γνωστούς ιούς όπως η ηπατίτιδα Β, αλλά και από πολλά άλλα πράγματα. Μορφές ηπατίτιδας περιλαμβάνουν:
Λοιμώδης ηπατίτιδα - Υπάρχουν διάφορες λοιμώδεις αιτίες ηπατίτιδας. Αυτές περιλαμβάνουν την ηπατίτιδα Α, Β, C, D και Ε, καθώς και ιικές λοιμώξεις όπως η μολυσματική μονοπυρήνωση (ιός Epstein-Barr) και ο κυτταρομεγαλοϊός.
Ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα - Υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν δυσλειτουργία του ήπατος.
Αλκοολική ηπατίτιδα - Το αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει το ήπαρ με πολλούς τρόπους, όπως η αλκοολική ηπατίτιδα, το λιπώδες ήπαρ και η κίρρωση.
Η παχυσαρκία - Η μη αλκοολική λιπαρή ηπατική νόσο είναι μια κατάσταση που αυξάνεται στις Ηνωμένες Πολιτείες, η οποία μπορεί να προχωρήσει σε μια ασθένεια γνωστή ως NASH ή μη αλκοολική στεατοεπαγώγη. Όπως συμβαίνει με πολλούς άλλους τύπους ηπατίτιδας, το NASH μπορεί να προχωρήσει σε τρομάξεις (κίρρωση) του ήπατος.
Αυτοάνοση ηπατίτιδα - Αυτοάνοσες ασθένειες είναι εκείνες στις οποίες το σώμα μας κάνει αντισώματα ενάντια στους ιστούς μας.
Εκπομπές τοξινών / χημικών - Υπάρχουν ορισμένες ενώσεις που είναι τοξικές για το ήπαρ από εντομοκτόνα σε χημικές ουσίες που υπάρχουν σε οικιακά καθαριστικά οικιακής χρήσης.
Κίρρωση του ήπατος
Κίρρωση είναι η ουλή του ήπατος. Το ήπαρ είναι αρκετά μοναδικό στην ικανότητά του να αναγεννάται μετά από τραυματισμό, αλλά με επαναλαμβανόμενες βλάβες ή χρόνιες λοιμώξεις όπως η χρόνια ηπατίτιδα, η διαδικασία αυτή διακόπτεται. Τελικά, το συκώτι καθίσταται ανίκανο να δουλεύει αποτελεσματικά και αρχίζει να αναπτύσσεται ουλές.
Οι αιτίες της κίρρωσης είναι ουσιαστικά όλες εκείνες που προκαλούν ηπατίτιδα, αλλά ξεπερνούν την ικανότητα του ήπατος να θεραπεύεται, όπως όταν επαναλαμβάνεται η προσβολή στο ήπαρ ή όπως συμβαίνει με χρόνιες λοιμώξεις. Τα πιο συνηθισμένα αίτια στις Ηνωμένες Πολιτείες περιλαμβάνουν αλκοολική ηπατική νόσο και ηπατίτιδα C.
Η κίρρωση μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες καταστάσεις εκτός από την ηπατίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της αιμοχρωμάτωσης (κληρονομική ασθένεια υπερφόρτωσης σιδήρου), ανεπάρκειας άλφα-1-αντιτρυψίνης, κληρονομική απουσία ενζύμου και αποκλεισμένων χολικών αγωγών, όπως με συγγενή χολική αθησία (όταν οι χολικοί αγωγοί απουσιάζουν.)
Καθώς η κίρρωση χειροτερεύει, η λειτουργία του ήπατος χάνεται και ταυτόχρονα το όργανο γίνεται μικρότερο και στερεοποιείται. Εάν έχετε ένα ανθυγιεινό ήπαρ, το υγρό συσσωρεύεται στα πόδια και την κοιλιά. Τα χολικά άλατα μπορούν να δημιουργηθούν εύκολα στο δέρμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ίκτερο και φαγούρα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αιμορραγία από τις μεγάλες φλέβες στο γαστρεντερικό σας σωλήνα και στον οισοφάγο. Οι τοξίνες μπορούν επίσης να συσσωρευτούν στο αίμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σύγχυση και ψυχική επιβράδυνση. Για τα άτομα με προχωρημένη κίρρωση, η μόνη αληθινή, απόλυτη θεραπεία για αυτή τη νόσο είναι η μεταμόσχευση ήπατος . Δυστυχώς, υπάρχουν πολλές πιθανές επιπλοκές της κίρρωσης, συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής ανεπάρκειας και του καρκίνου του ήπατος.
Η κίρρωση είναι επίσης μια κατάσταση όπου ο υγιής ηπατικός ιστός αντικαθίσταται με μη λειτουργικό ιστό ουλής. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά σε άτομα που δεν ελέγχουν την πρόσληψη αλκοόλ. Σύμφωνα με την έρευνα, δεν υπάρχει ιατρική θεραπεία για κίρρωση. Παρόλα αυτά, η σωστή θεραπεία θα μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και θα επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Το πρώτο βήμα που πρέπει να εξετάσετε για να μειώσετε τα συμπτώματα της κίρρωσης είναι να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ. Εάν συνεχίσετε να πίνετε αλκοόλ, μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική βλάβη και πρόωρο θάνατο. Νέα έρευνα εξετάζει περαιτέρω μεθόδους για την πρόληψη της εξέλιξης της ηπατίτιδας στην κίρρωση και την επιδείνωση της κίρρωσης. Για παράδειγμα, οι στατίνες μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο κίρρωσης σε άτομα με ηπατική νόσο. Εάν έχετε ηπατίτιδα ή έχετε αναπτύξει κίρρωση, είναι σημαντικό να βρείτε έναν ειδικό που είναι εξοικειωμένος με αυτές τις μελέτες.
Ομοιότητες μεταξύ της ηπατίτιδας και της κίρρωσης
- Τόσο η ηπατίτιδα όσο και η κίρρωση είναι παθήσεις που εμπλέκουν το ήπαρ και μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας και συμπτώματα ηπατικής δυσλειτουργίας.
- Τόσο η ηπατίτιδα όσο και η κίρρωση μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο του ήπατος, ηπατική ανεπάρκεια ή ανάγκη μεταμόσχευσης ήπατος.
Διαφορές μεταξύ της ηπατίτιδας και της κίρρωσης
Υπάρχουν πολλές σημαντικές διαφορές μεταξύ της ηπατίτιδας και της κίρρωσης, παρόλο που μπορεί να προκληθούν από το ίδιο πράγμα.
- Αναστρεψιμότητα - Ο ορισμός (τρομακτικό) κίρρωση είναι μη αναστρέψιμη, ενώ η ηπατίτιδα μπορεί να είναι εντελώς αναστρέψιμη ανάλογα με την αιτία.
- Δοκιμές αίματος - Τα ένζυμα του ήπατος (όπως το AST και το ALT) είναι συχνά πολύ αυξημένα με ηπατίτιδα, ιδιαίτερα την οξεία ηπατίτιδα. Ωστόσο, με την κίρρωση, τουλάχιστον στα πρώιμα στάδια, οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας μπορεί να είναι μόνο ελαφρώς μη φυσιολογικές.
- Συνθήκες εκτός από την ηπατίτιδα μπορεί να οδηγήσουν σε κίρρωση - Για παράδειγμα, αιμοχρωμάτωση , ανεπάρκεια άλφα-1-αντιτρυψίνης και άλλα μπορεί να οδηγήσουν σε κίρρωση.
- Θεραπείες - Με την ηπατίτιδα, ο στόχος είναι συνήθως η ανακούφιση της νόσου, για παράδειγμα, η θεραπεία της λοίμωξης, η αφαίρεση ενός φαρμάκου που προκαλεί ηπατίτιδα που σχετίζεται με φάρμακα ή η μείωση του βάρους και η αύξηση του μεταβολισμού με NASH. Με κίρρωση, η φονιά είναι μόνιμη και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Επομένως, ο στόχος είναι να αντιμετωπιστούν τα συμπτώματα που σχετίζονται με την κίρρωση και να αποφευχθεί περαιτέρω ηπατική βλάβη.
- Συμπτώματα - Η πυλαία αρτηριακή υπέρταση (βλέπε παραπάνω) που οδηγεί σε κακώσεις του οισοφάγου, μια μεγεθυσμένη σπλήνα, χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων και χαμηλό επίπεδο πρωτεϊνών στο αίμα (που οδηγεί σε άλλα προβλήματα) είναι πιο συχνές με κίρρωση παρά με ηπατίτιδα.
Κάτω γραμμή στις διαφορές μεταξύ της ηπατίτιδας και της κίρρωσης
Με πολλούς τρόπους, η ηπατίτιδα και η κίρρωση είναι παρόμοιες διαδικασίες, αλλά σε ένα συνεχές. Ευτυχώς, πολλά από τα αίτια της φλεγμονής του ήπατος που οδηγούν στην κίρρωση είναι αναστρέψιμα στα πρώτα στάδια με καλή ιατρική περίθαλψη. Για παράδειγμα, η διακοπή της κατανάλωσης μπορεί να προκαλέσει τεράστια διαφορά στην κίρρωση που σχετίζεται με το αλκοόλ και η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της κίρρωσης και των πολλών επιπλοκών της κίρρωσης. Έχει βρεθεί ότι η θεραπεία της ηπατίτιδας C μπορεί να οδηγήσει στην επίλυση τουλάχιστον 90% των μολύνσεων, αλλά πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι έχουν την ασθένεια μέχρι να αναπτύξουν κίρρωση. Συνιστάται πλέον όχι μόνο να δοκιμάζονται άτομα με παράγοντες κινδύνου για ηπατίτιδα , αλλά και όποιος γεννηθεί μεταξύ 1945 και 1965 να υποβληθεί σε δοκιμή ηπατίτιδας C.
> Πηγές:
> Faria, R., Woods, Β., Griffin, S., Palmer, S., Sculpher, Μ., And S. Ryder. Πρόληψη της εξέλιξης στην κίρρωση της ηπατίτιδας C με ίνωση: Αποτελεσματικότητα και αποτελεσματικότητα κόστους της διαδοχικής θεραπείας με νέες άμεσες αντι-ιογενείς αντιδράσεις. Τροφική Φαρμακολογία και Θεραπευτική . 2016. 44 (8): 866-76.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci και Stephen L. Hauser. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison. Νέα Υόρκη: Εκπαίδευση Mc Graw Hill, 2015. Εκτύπωση.
Li, J., Chaung, Κ., Nguyen, Ρ., Le, Α., Hoang, J., και Μ. Nguyen. Ποσοστό Higg της εξέλιξης στην κίρρωση στους ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β (CHB) με μη αλκοολικό λιπώδη ήπαρ (FL). Γαστρεντερολογία . 2017. 152 (5): Suppl 1: S1081-1082.