Ασκήσεις μπορεί να προκληθούν από ηπατική νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια, καρκίνο και άλλα
Ο ασκίτης είναι ένα επιπλέον υγρό στο διάστημα μεταξύ των ιστών που φέρουν την κοιλιά και τα όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα (όπως το ήπαρ, ο σπλήνας , το στομάχι). Αυτός ο χώρος μεταξύ των ιστών ονομάζεται περιτοναϊκή κοιλότητα. Ένα στρώμα ιστών περιβάλλει το εσωτερικό του τοιχώματος της κοιλιάς και το άλλο στρώμα των ιστών ευθυγραμμίζει το εξωτερικό των οργάνων.
Αυτά τα δύο στρώματα είναι στην πραγματικότητα ένα συνεχές στρώμα, το οποίο αναδιπλώνεται ή διπλασιάζεται, αλλά η σημαντική ιδέα είναι ότι υπάρχει χώρος μεταξύ αυτών των στρωμάτων, που φυσιολογικά είναι γεμάτο με μια μικρή ποσότητα υγρού (που ονομάζεται περιτοναϊκό υγρό ) που βοηθά στη λίπανση όργανα καθώς μετακινούνται μέσα στην κοιλιά σας. Μερικές φορές, οι ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν συσσώρευση περίσσειας υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Αυτό το επιπλέον υγρό προκαλεί την κατάσταση του ασκίτη.
Πώς η ασθένεια του ήπατος προκαλεί ασκίτη;
Ο ασκίτης προκαλείται από πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής νόσου, συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας , νεφρίτιδας, λοίμωξης και καρκίνου, για να αναφέρουμε μερικά από τα πιο κοινά. Μία από τις επιπλοκές της κίρρωσης , μιας ασθένειας που προκαλείται από χρόνια ηπατίτιδα , είναι η πυλαία υπέρταση η οποία είναι μια αύξηση της πίεσης στο σύστημα της φλεβικής φλέβας. Μια από τις λειτουργίες του ήπατος είναι να αφαιρέσετε ορισμένα είδη αποβλήτων από την παροχή αίματος στο σώμα που μπορεί να περάσει από το ήπαρ σας κάθε πέντε λεπτά.
Το συκώτι τροφοδοτείται από αίμα από την καρδιά μέσω της ηπατικής αρτηρίας και από το αίμα από το έντερο (πεπτικό σύστημα) και το πάγκρεας μέσω της πυλαίας φλέβας. Όταν αναπτύσσεται κίρρωση, το σύστημα φλεβικής φλέβας δεν μπορεί να φιλτράρει αποτελεσματικά το κύριο και το οζώδες ήπαρ που έχει ως αποτέλεσμα αυξημένη πίεση του αίματος που ρέει μέσω του πεπτικού συστήματος.
Αυτή η αυξημένη πίεση αναγκάζει το υγρό (που αποτελείται από νερό και πρωτεΐνες) από τα αιμοφόρα αγγεία που συλλέγεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
Η πλήρης αιτία του ασκίτη είναι περίπλοκη και περιλαμβάνει πολλά συστήματα. Ένα από αυτά τα συστήματα είναι τα νεφρά , τα οποία διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο διαφυλάσσοντας το νερό. Καθώς διαρρέουν ρευστά από το ήπαρ, μειώνεται ο όγκος του αίματος. Προκειμένου να αντισταθμιστεί, τα νεφρά αρχίζουν να συγκρατούν το νάτριο το οποίο διατηρεί το νερό και διατηρεί το κανονικό επίπεδο αίματος.
Αν και η πιο κοινή αιτία ασκίτη είναι η κίρρωση, πρέπει να ληφθούν υπόψη και άλλοι λόγοι. Ένας τρόπος με τον οποίο ο γιατρός μπορεί να το κάνει είναι να αφαιρέσει ένα δείγμα υγρού με τη χρήση βελόνας και να το στείλει σε εργαστήριο για έλεγχο. Οι τεχνικοί μπορούν να πουν πολλές παθολογίες μόνο κοιτάζοντας την εμφάνιση του υγρού. Για παράδειγμα, το "θολό" υποδηλώνει μια μόλυνση ενώ το "αιματηρό" μπορεί να υποδηλώνει έναν όγκο ή μια τραυματική βρύση (η οποία είναι μέσα σε αιμορραγία στο σημείο της διάτρησης της βελόνας).
Γιατί είναι ασκίτες ένα πρόβλημα;
Ο ασκίτης οδηγεί συνήθως σε αναπνευστικά προβλήματα (όπως δύσπνοια), υποσιτισμό και εξαιρετική κόπωση.
Διάγνωση: Πώς οι γιατροί βρίσκουν ασκίτη
Κάποιος με ασκίτη μπορεί να έχει μια αύξηση στην περιφέρεια γύρω από την κοιλιά και αυτό μπορεί να είναι αρκετό για τον προσδιορισμό του ασκίτη.
Είναι πιθανό να συγκεντρωθούν 20 λίτρα υγρού (σκεφτείτε 10 φιάλες σόδα 2 λίτρων) στην κοιλιακή κοιλότητα και μόνο το μισό λίτρο είναι απαραίτητο για να είναι κλινικά ανιχνεύσιμο. Οι γιατροί που υποψιάζονται ασκίτες θα αναζητήσουν διογκωμένες περιοχές στην κοιλιακή χώρα, οι οποίες ακούγονται σταθερά βαρετές όταν χτυπιούνται από τα δάχτυλα. Ο υπερηχογράφημα βοηθά στην αποσαφήνιση των αποτελεσμάτων της φυσικής εξέτασης ατόμων με ήπιο ή λεπτό ασκίτη.
Θεραπεία: Πώς μπορείτε να διαχειριστείτε τον ασκίτη σας
Ασκίτης που προκαλείται από τη νόσο του ήπατος είναι αδύνατο να θεραπευθεί επειδή θα απαιτούσε την αφαίρεση της υποκείμενης κίρρωσης. Ωστόσο, ο ήπιος ασκίτης μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά περιορίζοντας το νάτριο στη διατροφή σε λιγότερο από 2 γραμμάρια την ημέρα.
Η επίτευξη αυτού του ποσού-στόχου είναι σχετικά δύσκολη, διότι συνήθως απαιτεί σημαντική αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες , όπως η αποφυγή των περισσότερων επεξεργασμένων τροφίμων και των περισσότερων εστιατορίων.
Για μέτριους και σοβαρούς ασκίτες, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συνταγογραφήσει ένα διουρητικό φάρμακο το οποίο θα σας κάνει να αυξήσετε την ούρηση σας. Εάν ο ασκίτης σας δεν ελέγχεται από δίαιτα ή φάρμακα, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει μια διαδικασία που ονομάζεται παρακέντηση (η οποία χρησιμοποιεί βελόνα για τη συλλογή υγρού) ή να χρησιμοποιήσει ένα παραπέτασμα (TIPS, συζευγμένο ενδοεπτικό πορτοσυστηματικό παραπέτασμα) για να βοηθήσει στην αποστράγγιση του υγρού.
Πηγές
Bacon BR. Κίρρωση και οι επιπλοκές της. Στο: AS Fauci, Ε Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), Αρχές εσωτερικής ιατρικής Harrison , 17e. Νέα Υόρκη, McGraw-Hill, 2008. 1978-1979.
Glickman RM, Rajapaksa R. Κοιλιακή διόγκωση και ασκίτης. Στο: AS Fauci, Ε Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), Αρχές εσωτερικής ιατρικής Harrison , 17e. Νέα Υόρκη, McGraw-Hill, 2008. 266-268.