Αυτή η Σπάνια αλλά Σοβαρή Κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως Fulminant Hepatitis
Εάν εσείς ή το αγαπημένο σας άτομο έχετε υποστεί ηπατική ηπατίτιδα , θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η οξεία ηπατική ανεπάρκεια είναι ένα σπάνιο αλλά σοβαρό πιθανό αποτέλεσμα της λοίμωξης.
Τι είναι η οξεία αποτυχία ήπατος;
Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη ιατρική κατάσταση. Η κατάσταση αναφέρεται επίσης ως φλεβική ηπατική ανεπάρκεια, οξεία ηπατική νέκρωση, ολέθρια ηπατική νέκρωση και φλεβική ηπατίτιδα.
Εμφανίζεται όταν τα κύτταρα του ήπατος τραυματίζονται τόσο γρήγορα ώστε το όργανο δεν μπορεί να επιδιορθωθεί αρκετά γρήγορα. Μέρη του ήπατος πεθαίνουν ή αρχίζουν να μην λειτουργούν πλέον. Ένα τέτοιο γεγονός μπορεί να αναγκάσει το συκώτι να σταματήσει εντελώς, προκαλώντας προβλήματα σε άλλες περιοχές του σώματος.
Επειδή το ήπαρ είναι τόσο ζωτικό μέρος του σώματος, όταν βλάπτεται, επηρεάζονται και άλλα όργανα. Ο εγκέφαλος είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα που επηρεάζονται κατά τη διάρκεια της ηπατικής ανεπάρκειας και ο τραυματισμός στον εγκέφαλο έχει ως αποτέλεσμα μια κατάσταση που ονομάζεται εγκεφαλοπάθεια.
Η αποτυχία του ήπατος γενικά θεωρείται οξεία και όχι χρόνια όταν η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται σε λιγότερο από 26 εβδομάδες.
Συμπτώματα οξείας ηπατικής ανεπάρκειας
Πριν ένας γιατρός να διαγνώσει τη φλεγμονώδη ηπατίτιδα, ο ασθενής πρέπει να παρουσιάσει σημάδια εγκεφαλοπάθειας , μιας νόσου του εγκεφάλου. Βασικά συμπτώματα είναι:
- Σύγχυση
- Αλλαγή στη συμπεριφορά
- Αλλαγή της εγρήγορσης
- Δυσκολία στην εργασία μέσω διανοητικών διαδικασιών
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οδηγήσουν σε κώμα και ακόμη και σε θάνατο εάν η ηπατική ανεπάρκεια δεν αντιστραφεί.
Άλλα συμπτώματα οξείας ηπατικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:
- Κόπωση / κακουχία
- Λήθαργος
- Ανορεξία
- Ναυτία και / ή έμετος
- Ο πόνος στην ανώτερη τεταρτημόρια
- Κνησμός
- Ικτερός
- Κοιλιακό οίδημα
Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια διαγιγνώσκεται με βάση τις ανωμαλίες στις δοκιμασίες του ήπατος (όπως η δοκιμασία της στάθμης της χολερυθρίνης), την ηπατική εγκεφαλοπάθεια και τον παρατεταμένο χρόνο προθρομβίνης, πράγμα που σημαίνει ότι ο χρόνος που χρειάζεται για το πήγμα του πλάσματος αίματος.
Αιτίες οξείας αποτυχίας του ήπατος
Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια είναι μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της λοίμωξης από ιό της ηπατίτιδας. Στην πραγματικότητα, κάθε γιατρός έχει αυτή την ανησυχία στο μυαλό τους όταν θεραπεύει ασθενείς με οξεία ιογενή ηπατίτιδα.
Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια είναι πολύ σπάνια. Όταν συμβαίνει, είναι πιο συνηθισμένο στη μόλυνση από ηπατίτιδα Α και ηπατίτιδα Β. Ακόμα και τότε, λιγότεροι από το 1% των ανθρώπων με μόλυνση από ηπατίτιδα Β, και ακόμη μικρότερο ποσοστό ατόμων με ηπατίτιδα Α θα αναπτύξουν φλεγμονώδη ηπατίτιδα.
Η ηπατίτιδα Ε μπορεί επίσης να προκαλέσει οξεία ηπατική ανεπάρκεια, αν και αυτή η λοίμωξη είναι σπάνια στις ΗΠΑ
Μια άλλη σημαντική αιτία οξείας ηπατικής ανεπάρκειας, ειδικά στις ΗΠΑ, είναι η τοξικότητα της ακεταμινοφαίνης. Το Acetaminophen, κοινώς γνωστό ως Tylenol, είναι ένα ανακουφιστικό φάρμακο παρόμοιο με την ασπιρίνη και μπορεί να αγοραστεί χωρίς ιατρική συνταγή. Πολύ μεγάλο μέρος αυτού του φαρμάκου θα βλάψει το ήπαρ και θα μπορούσε να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια. Οι άνθρωποι που πίνουν συχνά βαριά ποσά αλκοόλ και λαμβάνουν πάρα πολύ acetaminophen μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για οξεία ηπατική ανεπάρκεια.
Υπάρχουν πολλές άλλες πιθανές αιτίες για οξεία ηπατική ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων ιδιοπαθών (απρόβλεπτων) αντιδράσεων φαρμάκων, αυτοάνοσης ηπατίτιδας, ασθένειας Wilson και δηλητηρίασης από μανιτάρια.
Θεραπεία και Προβλέψεις
Τα άτομα με οξεία ηπατική ανεπάρκεια θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σε ένα κρίσιμο περιβάλλον φροντίδας σε ένα νοσοκομείο που εκτελεί μεταμόσχευση ήπατος.
Ο στόχος είναι να κρατηθεί ο ασθενής ζωντανός αρκετά μακρύς ώστε να δώσει στο ήπαρ του σώματος χρόνο για να επιδιορθωθεί ή μέχρι να μπορέσει ο ασθενής να υποστεί μεταμόσχευση ήπατος. Δυστυχώς, οι μεταμοσχεύσεις ήπατος δεν είναι ιατρικά χρήσιμες για όλους και μερικές φορές δεν υπάρχουν διαθέσιμα ηωτικά για μεταμόσχευση.
Σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια που προκαλείται από ιική ηπατίτιδα, η αντιική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή της ανάγκης για μεταμόσχευση ήπατος.
Εκτιμάται ότι το 40% των ασθενών με οξεία ηπατική ανεπάρκεια θα αναρρώνουν χωρίς μεταμόσχευση αν λάβουν την κατάλληλη φροντίδα.
Σε ασθενείς που λαμβάνουν νέο ήπαρ, το ποσοστό επιβίωσης ενός έτους είναι μεγαλύτερο από 80 τοις εκατό.
Πηγές:
Οξεία ηπατική ανεπάρκεια σε ενήλικες: Αιτιολογία, κλινικές εκδηλώσεις και διάγνωση. Ενημερωμένο. 12 Αυγούστου 2015.
Οξεία ηπατική ανεπάρκεια σε ενήλικες: Διαχείριση και πρόγνωση. Ενημερωμένο. 5 Ιανουαρίου 2016.
Fontana, RJ Αποτυχία οξείας ηπατικής λειτουργίας. Sleeveer & Fordtran's Γαστρεντερική και ηπατική νόσο, 8ε . Φιλαδέλφεια, Elsevier, 2006. Σελίδες 1993-2002.
Dienstag, JL Οξεία ιογενής ηπατίτιδα. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison, 17ε . Νέα Υόρκη, McGraw-Hill, 2008. Σελίδες 1944-1945.