Αναρωτώντας πόσα αλκοόλ είναι ασφαλή
Είναι γνωστό ότι ένα άτομο με χρόνια ηπατίτιδα C και ιστορικό κατάχρησης βαριάς αλκοόλης έχει αυξημένες πιθανότητες να αναπτύξει την προχωρημένη ηπατική νόσο, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης και του ηπατοκυτταρικού καρκίνου (μορφή καρκίνου του ήπατος). Και οι δύο αυτές συνθήκες συνεργάζονται για την αποτελεσματική προώθηση της ανάπτυξης, της εξέλιξης και της σοβαρότητας της ηπατικής νόσου .
Από μόνη της, η πρόσληψη αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε μια μορφή μη ιογενούς ηπατίτιδας που ονομάζεται αλκοολική ηπατίτιδα. Όταν συνδυάζεται με ιική ηπατίτιδα (με τη μορφή είτε ηπατίτιδας Β είτε ηπατίτιδας C), η επίδραση στο ήπαρ μπορεί να αυξηθεί εκθετικά.
Η ηπατίτιδα C μου έχει επίσης βρεθεί πιο συχνή σε άτομα με ιστορικό κατάχρησης οινοπνεύματος από ό, τι μεταξύ μη ποτών. Ενώ οι λόγοι για αυτό δεν είναι απολύτως σαφείς, γνωρίζουμε δύο πράγματα:
- Το αλκοόλ και η χρήση ενέσιμων ναρκωτικών συνδέονται στενά, και
- Η ενέσιμη χρήση ναρκωτικών παραμένει ο κυρίαρχος τρόπος μετάδοσης της ηπατίτιδας C στις ΗΠΑ
Οι ενώσεις αυτές υπογραμμίζουν την ανάγκη αντιμετώπισης της πρόσληψης αλκοόλ σε όλα τα άτομα με χρόνια ηπατίτιδα C, συμπτωματικά ή όχι. και για την αντιμετώπιση της χρήσης αλκοόλ κάθε φορά που ξεκινάει μια στρατηγική πρόληψης του HCV, ιδιαίτερα μεταξύ των χρηστών ενέσιμων ναρκωτικών και άλλων ομάδων υψηλού κινδύνου.
Μεταξύ των κινδύνων που συνδέονται με τη χρήση αλκοόλ και την ηπατίτιδα C:
Αυξημένος κίνδυνος κίρρωσης
Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι άτομα με χρόνια ηπατίτιδα C που πίνουν αλκοόλ έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν κίρρωση . Από επιδημιολογική άποψη, περισσότερο από το 90% των βαριών ποτών (που ονομάζονται κατά προσέγγιση γυναίκες που έχουν περισσότερα δύο ποτά την ημέρα και άνδρες που έχουν τρία ποτά την ημέρα) θα εμφανίσουν λιπώδης ηπατική νόσο , εκ των οποίων το 20% θα αναπτυχθεί κίρρωση του ήπατος εντός 10-20 ετών.
Η μόλυνση από την ηπατίτιδα C πραγματοποιείται με παρόμοιο τρόπο, με το 75% των μολυσμένων ατόμων να αναπτύσσουν χρόνιες ασθένειες, ενώ το 15-20% θα προχωρήσει σε προχωρημένη νόσο εντός 10-30 ετών.
Ο συνδυασμός αυτών των δύο παραγόντων επιταχύνει δραματικά τη διαδικασία, αλλά και αυξάνει τη σοβαρότητα της βλάβης του ήπατος - με κάποιες εκτιμήσεις, μέχρι και 200-300%. Επιπλέον, οι χρήστες βαρέων αλκοολών με HCV έχουν σχεδόν 11 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης κίρρωσης από ό, τι οι μη πότες με HCV.
Αυξάνει τον κίνδυνο του ηπατοκυτταρικού καρκίνου
Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC) είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του ήπατος στις ΗΠΑ και μία από τις πιο συχνές επιπλοκές της χρόνιας λοίμωξης από ηπατίτιδα C. Ακόμη περισσότερο από την κίρρωση του ήπατος, η συσχέτιση μεταξύ αλκοολισμού και HCC είναι ισχυρή, με 80% των περιπτώσεων HCC να αναγνωρίζονται ως χρήστες βαρέων οινοπνευματωδών ποτών.
Ο κίνδυνος φαίνεται να αυξάνεται με το ποσό που κάποιος πίνει. Μια ιταλική μελέτη έδειξε ότι η πιθανότητα εμφάνισης HCC διπλασιάστηκε όταν ένα άτομο έτρωγε μεταξύ 3,4 και 6,7 ποτών ανά ημέρα. Ομοίως, μελέτες έχουν δείξει ότι η βαριά κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να επιταχύνει την ανάπτυξη της HCC έως και πέντε χρόνια, με αποτέλεσμα όχι μόνο μεγαλύτερους όγκους αλλά πολύ μικρότερους χρόνους επιβίωσης.
Μειωμένη αποτελεσματικότητα των θεραπειών που βασίζονται στην πεγκιντερφερόνη
Ενώ το φάρμακο πεγκιντερφερόνη χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο στη σύγχρονη θεραπεία με HCV, εξακολουθεί να είναι συχνό σε περιπτώσεις όπου έχει προηγουμένως αποτύχει θεραπείας ή / και η διάγνωση προχωρημένης ηπατικής νόσου.
Κατά ειρωνικό τρόπο, είναι συχνά ασθενείς με ιστορικό κατάχρησης οινοπνεύματος που χρειάζονται πεγκιντερφερόνη
Το αλκοόλ παρεμποδίζει την αποτελεσματικότητα της πεγκιντερφερόνης, με αποτέλεσμα να υπάρχει κίνδυνος 300% από την ανάκαμψη του ιού (δηλαδή την επιστροφή του ιού) μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Παραδόξως, ο κίνδυνος αποτυχίας θεωρήθηκε ότι ήταν ο ίδιος μεταξύ των ελαφρών και των βαριών ποτών σε σύγκριση με τους μη πότες με HCV.
Πόσο αλκοόλ είναι ασφαλές;
Μέχρι στιγμής δεν είναι σαφές πόσο ένας ασθενής πρέπει να απέχει από το αλκοόλ προτού αντιστραφούν οι αρνητικές επιπτώσεις της κατάχρησης αλκοόλ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διακοπή του αλκοόλ (μαζί με ένα πρόγραμμα θεραπείας αλκοόλ, αν χρειαστεί) θα εξεταστεί ως μέρος ενός σχεδίου θεραπείας για άτομα με χρόνια μόλυνση από τον ιό HCV, ιδιαίτερα εκείνα που έχουν διαγνωστεί με αντισταθμισμένη ή μη αντιρροπούμενη κίρρωση .
Επιπλέον, συνιστάται στους ασθενείς που χρειάζονται πεγκιντερφερόνη να απέχουν τουλάχιστον έξι μήνες πριν από την έναρξη της θεραπείας και θα πρέπει να τους συμβουλεύεται να απέχουν από περαιτέρω κατανάλωση αλκοόλ για τουλάχιστον έξι μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.
Πηγές:
Mueller, S .; Millonig, Ο .; και Seitz, Η. "Αλκοολική ηπατική νόσος και ηπατίτιδα C: ένας συχνά υποτιμημένος συνδυασμός." World Journal of Gastroenterology. 28 Ιουλίου 2009. 15 (28): 3462-3471.
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH). "Ηπατίτιδα C και αλκοόλ". Bethesda, Maryland. που δημοσιεύθηκε στις 29 Σεπτεμβρίου 2004.