Γιατί οι δημιουργοί του DSM5 ξεφορτώνουν τη διάγνωση PDD-NOS;
Τον Μάιο του 2013, η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (APA) εξέδωσε το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM) Έκδοση 5. Το DSM είναι ένα εγχειρίδιο που οργανώνει τις συμπεριφορές και τα συμπτώματα σε διαγνωστικές ομάδες για τους σκοπούς της κλινικής διάγνωσης και της συνιστώμενης θεραπείας.
Με την πάροδο του χρόνου, η DSM έχει αλλάξει ριζικά. η έννοια ενός "φάσματος αυτισμού" είναι σχετικά πρόσφατη και οι μείζονες αλλαγές στα κριτήρια για τις διαγνώσεις του αυτισμού θα αλλάξουν αυτό που θεωρούμε σήμερα ως τον "κόσμο του αυτισμού". Οι δύο πιο σημαντικές αλλαγές ήταν η αφαίρεση δύο υφιστάμενων διαγνωστικών φάσεων του αυτισμού - PDD-NOS και του συνδρόμου Asperger - από το εγχειρίδιο.
Τι σημαίνουν αυτές οι αλλαγές; Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις προτεινόμενες αλλαγές, επικοινωνήθηκα με την APA και έθεσα ορισμένες ερωτήσεις. Μετά από λίγες εβδομάδες, έλαβα απαντήσεις, τις περισσότερες από τις οποίες γράφει ο Δρ. Μπράιαν Κινγκ της ομάδας εργασίας των Νευροαναπτυξιακών Διαταραχών.
Σύμφωνα με τον Δρ. King, τα νέα κριτήρια είναι ένας καλός τρόπος για να ενημερωθούμε πιο συγκεκριμένα για μεμονωμένες περιπτώσεις αυτισμού. Τα κριτήρια είναι επίσης σχεδιασμένα για να ξεχωρίζουν τα παιδιά των οποίων οι προκλήσεις δεν πληρούν αρκετά τα κριτήρια για τον αυτισμό. Πριν από το DSM5, παιδιά με "όχι αρκετά αυτισμό" διαγνώστηκαν με PDD-NOS - ένα μέρος του φάσματος του αυτισμού.
Λέει ο Δρ King:
Στις αλλαγές που προτείνονται στο DSM 5, η εστίαση στις συμπεριφορές δεν αλλάζει. Ωστόσο, υπάρχει η επιθυμία να είναι σε θέση να περιγράψει με μεγαλύτερη ακρίβεια τα άτομα διαγνωστικά από ό, τι είναι δυνατόν με το DSM-IV, και σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό μπορεί να συνεπάγεται τη χρήση περισσότερων από μία διαγνωστικών. Για παράδειγμα, εάν τραβήξουμε τη γλωσσική δυσλειτουργία από τα διαγνωστικά κριτήρια για τον αυτισμό, θα μπορέσουμε να περιγράψουμε καλύτερα τα άτομα με αυτισμό με ή χωρίς σημαντική γλωσσική δυσλειτουργία, σε αντίθεση με την παροχή της ίδιας διάγνωσης. Ομοίως, το DSM-IV εμποδίζει τη συγγραφή διαγνωστικών στοιχείων για ADHD και αυτισμό ή για σχιζοφρένεια και αυτισμό. Γνωρίζουμε όμως ότι οι συνθήκες αυτές μπορούν να συνυπάρχουν και το DSM 5 θα επιτρέψει αυτή την ικανότητα να καταγράψει καλύτερα αυτό που τίθεται για ένα δεδομένο άτομο από το απλά «αυτιστική διαταραχή»,
Επιπλέον, το PDD-NOS δεν έχει συσχετισμένα διαγνωστικά κριτήρια, καθώς προοριζόταν αρχικά να χρησιμοποιείται μόνο με σιγά-σιγά για παιδιά που δεν πληρούσαν κριτήρια για αυτισμό ή διαταραχή Asperger. Επειδή το DSM-IV δεν διέθετε διαγνωστική κατηγορία για παιδιά με δυσκολίες κοινωνικής επικοινωνίας , τα παιδιά συχνά έλαβαν διάγνωση PDD-NOS. Αυτό δεν ήταν ισοδύναμο με τη διάγνωση της αυτιστικής διαταραχής, καθώς συμπεριλάμβανε και άλλες αναπτυξιακές διαταραχές. Τα νέα κριτήρια θα μπορούσαν να ανακατατάξουν τα παιδιά των οποίων τα ελλείμματα περιορίζονται στην κοινωνική επικοινωνία (και επομένως δεν αποτελούν μέρος του φάσματος του αυτισμού), αλλά και σε άλλα, διευρύνοντας την ένταξη στο φάσμα του αυτισμού. Τα νέα κριτήρια θα μπορούσαν επίσης να προβλέπουν πιο συγκεκριμένες και ακριβείς διαγνώσεις κοινωνικής επικοινωνίας , οι οποίες ενδεχομένως θα οδηγούσαν σε πιο κατάλληλη θεραπεία .