Το παιδί σας έχει διαταραχή της κοινωνικής επικοινωνίας;

Τα συμπτώματα του παιδιού σας μπορεί να είναι πολύ ήπια για αυτισμό

Η διαταραχή της κοινωνικής επικοινωνίας είναι μια "νέα" διάγνωση που δημιουργήθηκε όταν το DSM-5 (διαγνωστικό εγχειρίδιο) αναδημοσιεύθηκε το 2013. Αυτή η διαταραχή περιλαμβάνει ορισμένα αλλά όχι όλα τα συμπτώματα της διαταραχής του αυτιστικού φάσματος , καθιστώντας το ένα είδος "lite" ήπια "εκδοχή του αυτισμού.

Εάν έχετε συνειδητοποιήσει τον αυτισμό για οποιαδήποτε χρονική περίοδο, η ιδέα μιας «ηπιότερης» διάγνωσης του αυτισμού μπορεί να ακούγεται πολύ οικεία.

Στην πραγματικότητα, η Διαταραχή Κοινωνικής Επικοινωνίας έχει ένα πάρα πολύ κοινό με δύο διαγνώσεις που αφαιρέθηκαν από το Εγχειρίδιο Διάγνωσης (DSM) το 2013. Αυτές οι δύο τώρα εκπτωτικές διαταραχές ήταν το σύνδρομο Asperger και το PDD-NOS (διάχυτη αναπτυξιακή διαταραχή που δεν προσδιορίζεται αλλιώς) .

Εν ολίγοις, όταν το σύνδρομο Asperger και το PDD-NOS αφαιρέθηκαν από το Εγχειρίδιο διάγνωσης, δημιουργήθηκε διαταραχή της κοινωνικής επικοινωνίας για να πάρει τη θέση τους.

Διαγνωστικά κριτήρια για διαταραχές της κοινωνικής επικοινωνίας

Τα ακόλουθα κριτήρια από το 2013 DSM-5 περιγράφουν τα συμπτώματα του SCD:

Α. Υπερβολικές δυσκολίες στην κοινωνική χρήση της λεκτικής και μη λεκτικής επικοινωνίας όπως εκδηλώνονται από όλα τα παρακάτω:

1.Κατά τη χρήση της επικοινωνίας για κοινωνικούς σκοπούς, όπως χαιρετισμό και ανταλλαγή πληροφοριών, με τρόπο που να είναι κατάλληλος για το κοινωνικό πλαίσιο.
2.Η βελτίωση της ικανότητας αλλαγής της επικοινωνίας ώστε να ταιριάζει με το περιεχόμενο ή τις ανάγκες του ακροατή, όπως να μιλάει διαφορετικά σε μια τάξη απ 'ότι σε μια παιδική χαρά, να μιλά διαφορετικά σε ένα παιδί παρά σε έναν ενήλικα και να αποφεύγει τη χρήση υπερβολικά τυπικής γλώσσας.


3.Δυσκολίες σύμφωνα με τους κανόνες της συζήτησης και της αφήγησης, όπως η αλλαγή της συνομιλίας, η αναδιατύπωση όταν παρεξηγηθεί και η γνώση του τρόπου χρήσης λεκτικών και μη λεκτικών σημάτων για τη ρύθμιση της αλληλεπίδρασης.
4.Δυσκολίες στην κατανόηση του τι δεν έχει ρητά δηλωθεί (π.χ., κάνοντας συμπεράσματα) και των αλλοτριωδών ή διφορούμενων εννοιών της γλώσσας (π.χ., ιδιώματα, χιούμορ, μεταφορές, πολλαπλές έννοιες που εξαρτώνται από το πλαίσιο ερμηνείας).

Β. Τα ελλείμματα οδηγούν σε λειτουργικούς περιορισμούς στην αποτελεσματική επικοινωνία, την κοινωνική συμμετοχή, τις κοινωνικές σχέσεις, τα ακαδημαϊκά επιτεύγματα ή τις επαγγελματικές επιδόσεις, μεμονωμένα ή σε συνδυασμό.

Γ. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων είναι στην πρώιμη αναπτυξιακή περίοδο (αλλά τα ελλείμματα ενδέχεται να μην γίνουν πλήρως εμφανή έως ότου οι απαιτήσεις κοινωνικής επικοινωνίας ξεπεράσουν τις περιορισμένες ικανότητες).

Τα συμπτώματα δεν οφείλονται σε άλλη ιατρική ή νευρολογική κατάσταση ή σε χαμηλές ικανότητες στους τομείς της δομής και της γραμματικής λέξεων και δεν εξηγούνται καλύτερα από τη διαταραχή του φάσματος του αυτισμού, την πνευματική αναπηρία (διανοητική αναπτυξιακή διαταραχή), την παγκόσμια αναπτυξιακή καθυστέρηση ή άλλη ψυχική διαταραχή.

Πώς είναι η διαταραχή της κοινωνικής επικοινωνίας (SCD) όπως και αντίθετα από τον αυτισμό;

Η διαταραχή της Κοινωνικής Επικοινωνίας διαφέρει από τον αυτισμό: «Οι δύο διαταραχές μπορούν να διαφοροποιηθούν από την παρουσία διαταραχών περιορισμένου / επαναλαμβανόμενου τρόπου συμπεριφοράς , συμφερόντων ή δραστηριοτήτων και από την απουσία τους στην κοινωνική ( πραγματική) διαταραχή της επικοινωνίας. "

Με άλλα λόγια, τα παιδιά με αυτισμό έχουν προκλήσεις κοινωνικής επικοινωνίας και επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές, ενώ τα παιδιά με διαταραχή της κοινωνικής επικοινωνίας έχουν μόνο προκλήσεις κοινωνικής επικοινωνίας.

Σύμφωνα με άρθρο στην Εφημερίδα των Νευροαναπτυξιακών Διαταραχών, οι περισσότερες από αυτές τις προκλήσεις κοινωνικής επικοινωνίας σχετίζονται με τις δυσκολίες στην πρακτική της ομιλίας (κατάλληλη χρήση της κοινωνικής ομιλίας):

Το SCD ορίζεται από ένα πρωτογενές έλλειμμα στην κοινωνική χρήση της μη λεκτικής και της λεκτικής επικοινωνίας ... Τα άτομα με SCD μπορεί να χαρακτηρίζονται από δυσκολία στη χρήση της γλώσσας για κοινωνικούς σκοπούς, προσαρμόζοντας κατάλληλα την επικοινωνία στο κοινωνικό πλαίσιο, ακολουθώντας κανόνες του πλαισίου επικοινωνίας (π.χ. , μπροστά και πίσω της συνομιλίας), κατανόηση της μη ξένης γλώσσας (π.χ., αστεία, ιδιώματα, μεταφορές) και ενσωμάτωση της γλώσσας με τις μη λεκτικές επικοινωνιακές συμπεριφορές.

Αλλά φυσικά δεν είναι δυνατόν να έχετε προβλήματα με τη χρήση της κοινωνικής ομιλίας αν είστε είτε πολύ νέοι για να χρησιμοποιήσετε ομιλούμενη γλώσσα ή είστε μη λεκτικοί. Έτσι, τα άτομα με SCD πρέπει να είναι λεκτικά και σχετικά υψηλά λειτουργούντα και πρέπει να διαγιγνώσκονται όταν είναι αρκετά μεγάλα για να χρησιμοποιούν ομιλούμενη γλώσσα:

Πρέπει να αναπτυχθούν επαρκείς γλωσσικές δεξιότητες πριν από την ανίχνευση των ρεαλιστικών ελλειμμάτων υψηλότερης τάξης, οπότε δεν θα πρέπει να γίνει διάγνωση SCD μέχρι τα παιδιά ηλικίας 4-5 ετών. Η διαταραχή της κοινωνικής επικοινωνίας μπορεί να συνυπάρχει με άλλες διαταραχές της επικοινωνίας στο DSM-5 (αυτές περιλαμβάνουν διαταραχή γλώσσας, διαταραχή ήχου λόγου, διαταραχή ευχέρειας από την παιδική ηλικία και μη καθορισμένη διαταραχή επικοινωνίας), αλλά δεν μπορούν να διαγνωσθούν παρουσία διαταραχής φάσματος αυτισμού ASD).

Γιατί η κοινωνική επικοινωνία είναι δύσκολο να διαχωριστεί από τον αυτισμό

Αν και, θεωρητικά, πρέπει να είναι αρκετά απλό για να διακρίνει τον αυτισμό από το SCD, είναι πραγματικά πολύ δύσκολο. Εν μέρει, αυτό συμβαίνει επειδή οι επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές δεν πρέπει να είναι παρούσες για να δοθεί μια διάγνωση αυτισμού . Στην πραγματικότητα, αν οι επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές ήταν πάντα παρούσες, ακόμα και πριν από δέκα χρόνια, και έχουν εξαφανιστεί από καιρό, μπορείτε ακόμα να διαγνωστεί με αυτισμό . Ακολουθεί η επεξήγηση αυτής της περίεργης προειδοποίησης στο DSM:

Τα άτομα με διαταραχή του φάσματος του αυτισμού μπορούν να εμφανίζουν μόνο τα περιορισμένα / επαναλαμβανόμενα πρότυπα συμπεριφοράς, τα ενδιαφέροντα και τις δραστηριότητες κατά τη διάρκεια της πρώιμης αναπτυξιακής περιόδου, οπότε πρέπει να αποκτηθεί ένα ολοκληρωμένο ιστορικό. Η τρέχουσα απουσία συμπτωμάτων δεν αποκλείει τη διάγνωση της διαταραχής του φάσματος του αυτισμού, αν τα περιορισμένα ενδιαφέροντα και οι επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές ήταν παρούσες στο παρελθόν. Η διάγνωση της κοινωνικής (ρεαλιστικής) επικοινωνιακής διαταραχής θα πρέπει να εξετάζεται μόνο εάν το αναπτυξιακό ιστορικό δεν αποκαλύψει οποιαδήποτε ένδειξη περιορισμένων / επαναλαμβανόμενων προτύπων συμπεριφοράς, συμφερόντων ή δραστηριοτήτων.

Επομένως, τουλάχιστον θεωρητικά, κάθε άτομο που είχε κάποτε ασυνήθιστα επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές και τώρα έχει ρεαλιστικές προκλήσεις ομιλίας μπορεί να διαγνωστεί ως αυτιστική. Έτσι είναι (και πάλι θεωρητικά) αδύνατο να προχωρήσουμε από μια διάγνωση αυτισμού μέχρι μια διάγνωση SCD. Επιπλέον, η διάγνωση SCD μπορεί να δοθεί μόνο αφού ο ασκούμενος διερευνήσει σε βάθος το ιστορικό συμπεριφοράς του παιδιού.

Ένα Word από

Οι γονείς μπορεί να αισθάνονται απογοητευμένοι εάν το παιδί τους λαμβάνει μια διάγνωση αυτισμού αντί για την ηπιότερη διάγνωση SCD, ειδικά αν το παιδί τους κάνει καλά σε τομείς εκτός της κοινωνικής επικοινωνίας. Μπορούν ακόμη και να επιλέξουν να αποφύγουν να αναφέρουν παλιές συμπεριφορές που ομοιάζουν με αυτισμό που το παιδί τους έχει «ξεπεράσει», προκειμένου να αποφευχθεί η διάγνωση του φάσματος του αυτισμού. Αλλά είναι πολύ πιθανό η διάγνωση του αυτισμού να βοηθήσει το παιδί σας με περισσότερους τρόπους από ό, τι θα περίμενε κανείς. Ένα άτομο που έχει "μόνο" Διαταραχή Κοινωνικής Επικοινωνίας μπορεί να μην λαμβάνει το ίδιο επίπεδο υπηρεσιών όπως ένα άτομο με τα ίδια συμπτώματα και μια διάγνωση του Αυτιστικού Φάσματος. Έτσι, ακόμη και αν το παιδί σας έχει ξεπεράσει ή έχει μάθει να διαχειρίζεται αυτιστικά συμπτώματα , μπορεί να αξίζει τον κόπο να περιγράψετε τα παρελθόντα συμπτώματα, προκειμένου να βοηθήσετε το παιδί σας να επιτύχει τη διάγνωση που προσφέρει περισσότερες και καλύτερες υπηρεσίες και υποστήριξη

> Πηγές:

> Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (5η έκδοση). Ουάσιγκτον.

> Gibson, J., Adams, C., Lockton, Ε. And Green, J. (2013), Διαταραχή κοινωνικής επικοινωνίας έξω από τον αυτισμό; Μια προσέγγιση διαγνωστικής ταξινόμησης για τον προσδιορισμό της πραγματικής γλωσσικής δυσλειτουργίας, του αυτισμού και της συγκεκριμένης γλώσσας. J Child Psychol Psychiatr, 54: 1186-1197.

> Swineford, Lauren et αϊ. Κοινωνική (ρεαλιστική) διαταραχή επικοινωνίας: μια επισκόπηση της έρευνας αυτής της νέας διαγνωστικής κατηγορίας DSM-5. Περιοδικό Νευροαναπτυξιακών Διαταραχών 2014 6:41