Μια νευρολογική διαταραχή της επίμονης ζάλης
Ο όρος υποκειμενική ζάλη (CSD) χρησιμοποιείται για να περιγράψει έναν συχνά συναντώμενο τύπο ζάλης που δεν κατηγοριοποιείται εύκολα σε έναν από τους πολλούς άλλους τύπους και για τον οποίο η φυσική εξέταση είναι συνήθως φυσιολογική.
Τι είναι η χρόνια υποκειμενική ζάλη;
Οι ασθενείς με ΚΝΣ συχνά αρχικά υποφέρουν από ξαφνικό τραυματισμό κάποιου είδους στο αιθουσαίο σύστημα τους, το νευρολογικό δίκτυο που διατηρεί την αίσθηση ισορροπίας.
Ακόμη και μετά την επώαση αυτού του αρχικού τραυματισμού, οι άνθρωποι με την ΚΑΤ περιγράφουν συνήθως μια ασαφή αίσθηση αστάθειας που επιδεινώνεται από τους παράγοντες που προκαλούν το περιβάλλον τους. Αυτές οι ασκήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν υψηλές θέσεις, να στέκονται σε κινούμενα αντικείμενα ή να στέκονται σε περιβάλλοντα πλούσια σε κίνηση, όπως πολυάσχολοι δρόμοι ή πλήθη.
Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας υποκειμενικής ζάλης;
Ενώ τα τυπικά διαγνωστικά κριτήρια για το CSD εξακολουθούν να καθορίζονται, τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- μια αίσθηση αστάθειας που είναι συνεχώς παρούσα, αν και η σοβαρότητα μπορεί να κυμαίνεται
- η ανισορροπία είναι παρούσα για τις περισσότερες ημέρες για περίοδο τουλάχιστον 3 μηνών
- τα συμπτώματα είναι τα πιο σοβαρά όταν περπατάτε ή στέκεστε, και συνήθως απουσιάζουν ή είναι πολύ ήσσονος σημασίας όταν ακουμπούν.
- τα συμπτώματα επιδεινώνονται από την κίνηση, την έκθεση σε κινούμενα οπτικά ερεθίσματα ή την εκτέλεση ακριβών οπτικών δραστηριοτήτων.
Η διαταραχή συνήθως έρχεται μετά από μια οξεία διαταραχή που διαταράσσει το αιθουσαίο σύστημα.
Επίσης, παρουσιάζεται παρουσία οξέων ή επαναλαμβανόμενων ιατρικών και / ή ψυχιατρικών προβλημάτων, όπως μικρής κατάθλιψης, άγχους ή ιδεοψυχαναγκαστικών χαρακτηριστικών.
Τι προκαλεί Χρόνια υποκειμενική ζάλη;
Η ακριβής αιτία της χρόνιας υποκειμενικής ζάλης εξακολουθεί να υφίσταται επεξεργασία. Η γενική θεωρία, ωστόσο, είναι ότι η διαταραχή προκύπτει από την ανικανότητα του εγκεφάλου να αναπροσαρμόζεται μετά από την καταστροφή του αιθουσαίου συστήματος.
Τα εσωτερικά αυτιά συνδέονται με το νευροευθυλεοειδές νεύρο, το οποίο στέλνει σήματα στον αιθουσαίο πυρήνα του εγκεφάλου. Αυτοί οι πυρήνες συνεργάζονται με άλλους τομείς του εγκεφάλου για να ενσωματώσουν πληροφορίες σχετικά με τη στάση του σώματος και την κίνηση με άλλες αισθητηριακές πληροφορίες, όπως η όραση. Όταν το αιθουσαίο σύστημα λέει ένα πράγμα, όπως "κινούμαστε" και τα άλλα συστήματα λένε "όχι, δεν είμαστε", η ζάλη είναι κοινό αποτέλεσμα.
Τα εσωτερικά αυτιά συνήθως ισορροπούν ο ένας τον άλλο. Για παράδειγμα, αν γυρίσετε το κεφάλι σας προς τα δεξιά, ένα νευρο-βοροσκληρωτικό νεύρο είναι πιο ενεργό από το άλλο και ο εγκέφαλος ερμηνεύει τη διαφορά στην ισχύ σήματος ως στροφή της κεφαλής. Έτσι τι συμβαίνει εάν το σήμα από το ένα αυτί είναι εμποτισμένο από κάτι άλλο, όπως μια μόλυνση; Οι αιθουσαίες πυρήνες στέλνουν πληροφορίες στο υπόλοιπο του εγκεφάλου που γυρίζει το κεφάλι, ακόμα και αν στην πραγματικότητα το άτομο στέκεται ακόμα.
Οι εγκέφαλοι είναι συνήθως πολύ προσαρμόσιμοι και μπορούν να μάθουν να προσαρμόζονται στις αλλαγές στα νευρικά σήματα. Ακριβώς όπως τα μάτια σας προσαρμόζονται σε ένα πιο σκοτεινό δωμάτιο ή τα αυτιά σας συνηθίζουν σε ένα συνεχές βουητό του περιβάλλοντος, ο εγκέφαλος συνήθως λειτουργεί γύρω από ένα αιθουσαίο έλλειμμα, προκειμένου να δημιουργηθεί ένα νέο μοντέλο εργασίας του κόσμου. Μετά την πρόκληση βλάβης στο αιθουσαίο νεύρο, τα ισορροπημένα ηλεκτρικά σήματα καταλήγουν τελικά να είναι τα νέα φυσιολογικά και η ζωή συνεχίζεται.
Στο CSD, ο εγκέφαλος αποτυγχάνει να προσαρμοστεί σε ένα νέο φυσιολογικό. Παρόλο που η αρχική προσβολή μπορεί να έχει θεραπευτεί, ο εγκέφαλος παραμένει υπερ-επαγρύπνησης σε οτιδήποτε έχει να κάνει με κίνηση ή ισορροπία, όπως ένας στρατιώτης που από το πόλεμο εξακολουθεί να πηδάει ή πάπιες για κάλυψη κάθε φορά που ένα αυτοκίνητο αποκαθιστά.
Επιπλέον, τα υποκείμενα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας ή οι ψυχιατρικές διαταραχές μπορούν να συμβάλουν στην αδυναμία αυτή να εκτιμήσει σωστά την κίνηση. Ίσως ένας κοινός βασικός μηχανισμός, όπως ένα σχετικό έλλειμμα σε έναν συγκεκριμένο νευροδιαβιβαστή, προκαλεί τόσο την προσωπικότητα όσο και την αίσθηση της ανισορροπίας.
Πόσο συχνή είναι η χρόνια υποκειμενική ζάλη;
Το CSD εξακολουθεί να κερδίζει την αναγνώριση εντός της ιατρικής κοινότητας και έτσι η ακριβής επικράτηση είναι αβέβαιη.
Τούτου λεχθέντος, στα ακαδημαϊκά κέντρα όπου αναγνωρίζεται η διαταραχή, συγκαταλέγεται στις πιο κοινές αιτίες ζάλης στους ανθρώπους που πηγαίνουν στα κέντρα αυτά. Αυτό σημαίνει ότι άλλες, καλύτερα αναγνωρισμένες αιτίες έχουν συνήθως αποκλειστεί από άλλους γιατρούς πριν από την υποβολή της παραπομπής.
Τι να κάνω αν νομίζω ότι έχω χρόνια υποτυπώδη ζάλη;
Εάν δεν το έχετε ήδη, μιλήστε στο γιατρό σας για τη διάγνωση. Ενώ δεν μπορούν όλοι οι γιατροί να αναγνωρίσουν τη διαταραχή, οι περισσότεροι θα χαρούν να το εξετάσουν ή τουλάχιστον να κάνουν παραπομπή. Είναι σημαντικό να μιλάτε με έναν επαγγελματία υγείας, ωστόσο, επειδή υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες για την ΚΑΑ .
> Πηγές:
> JP Staab, DE Rohe, SD Eggers, NT Shepard. Άγχος, εσωστρεφή χαρακτηριστικά της προσωπικότητας σε ασθενείς με χρόνια υποκειμενική ζάλη. J Psychosom Res. 2014 Jan · 76 (1): 80-3.
> Staab JP. Χρόνια υποκειμενική ζάλη. Συνέχεια (Minneap Minn). 2012 Οκτ · 18 (5 Νευροοτολογία): 1118-41.