Ανεπάρκεια βιταμινών και νευρολογικές επιπτώσεις
Οι ανεπάρκειες της βιταμίνης μπορούν να προκαλέσουν πολλά διαφορετικά νευρολογικά προβλήματα. Ένα από τα πιο εντυπωσιακά είναι η μυελοευροπάθεια, που σημαίνει προβλήματα με το νωτιαίο μυελό και το περιφερικό νευρικό σύστημα .
Τα νευρολογικά προβλήματα που σχετίζονται με τις ανεπάρκειες των βιταμινών παρατηρήθηκαν για πρώτη φορά το 2004. Οι άνθρωποι αρχίζουν να αναπτύσσουν αταξία με αδέσμευση εξαιτίας της έλλειψης ικανότητας να πει πού βρίσκονται τα μέρη του σώματος τους στο χώρο ( ιδιοδεκτοποίηση ).
Μνήμη και αδυναμία αναπτύχθηκαν επίσης. Σε μια νευρολογική εξέταση, τα αντανακλαστικά βρέθηκαν ασυνήθιστα ζωηρά.
Μία από τις πιο γνωστές μυελοευροπάθειες είναι αυτή που προκαλείται από τη χαμηλή βιταμίνη Β12. Αλλά άλλες ανεπάρκειες βιταμινών όπως ο χαλκός, το φυλλικό οξύ ή η βιταμίνη Ε μπορούν επίσης να προκαλέσουν προβλήματα με το νωτιαίο μυελό.
Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
Η ανεπάρκεια Β12 μπορεί να προκαλέσει έναν μεγάλο αριθμό διαφορετικών νευρολογικών προβλημάτων, αλλά η πιο γνωστή είναι η μυελοευροπάθεια που ονομάζεται υποξεία συνδυασμένη εκφύλιση . Η ανεπάρκεια Β12 προκαλεί ασθένεια των οπίσθιων στηλών του νωτιαίου μυελού, οι οποίες φέρουν πληροφορίες σχετικά με την ελαφριά επαφή, τη δόνηση και τη θέση του σώματος στο χώρο (ιδιοδεκτοποίηση) από το σώμα στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα αυτής της μυελοευροπάθειας, προκαλείται μούδιασμα και αδυναμία. Το μούδιασμα αναπτύσσεται σε ένα "μοτίβο γάντι-πουκάμισο" που σημαίνει ότι κινείται σταδιακά και ομοιόμορφα μέχρι τα χέρια και τα πόδια (αφού αρχίσει στα πόδια και τα χέρια).
Ανεπάρκεια χαλκού
Η έλλειψη χαλκού μοιάζει με εκείνη της ανεπάρκειας Β12. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η δυσαπορρόφηση, όπως μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση ή σύνδρομα δυσαπορρόφησης όπως η κοιλιοκάκη . Η υπερβολική πρόσληψη ψευδαργύρου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ανεπάρκεια χαλκού. Εκτός από τα συμπληρώματα ψευδαργύρου, μερικές κρέμες οδοντοστοιχιών περιέχουν επίσης υπερβολικά επίπεδα ψευδαργύρου.
Η διάγνωση ανεπάρκειας χαλκού μπορεί να γίνει με δοκιμές για επίπεδα χαλκού στο αίμα - και συνήθως, ένας γιατρός θα ελέγξει επίσης τα επίπεδα ψευδαργύρου.
Η θεραπεία της ανεπάρκειας χαλκού είναι με τη συμπλήρωση με πόσιμο χαλκό και, αν είναι απαραίτητο, τη μείωση της κατανάλωσης ψευδαργύρου.
Ανεπάρκεια φαινολικού οξέος
Το φυλλικό οξύ (τετραϋδροφυλικό οξύ) βρίσκεται στα εσπεριδοειδή και τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά. Μπορεί να είναι χαμηλή σε αλκοολικούς ή σε σύνδρομα με κακή απορρόφηση. Κατά την εγκυμοσύνη, τα χαμηλά επίπεδα φυλλικού οξέος μπορεί να οδηγήσουν σε εμβρυϊκές δυσπλασίες του σπονδύλου, γεγονός που οδήγησε σε γενικές συστάσεις ότι οι γυναίκες συμπληρώνουν αυτή τη βιταμίνη εάν σκέφτονται την εγκυμοσύνη.
Η έλλειψη φυλλικού οξέος συνήθως συνοδεύεται από άλλες ανεπάρκειες των βιταμινών που μπορεί να προκαλέσουν νευρολογικά σχήματα. Τούτου λεχθέντος, έχουν περιγραφεί μοτίβα παρόμοια με υποξεία συνδυασμένη εκφύλιση με ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, με γνωστικές αλλαγές, καθώς και με μούδιασμα και αδυναμία, ενώ οι περισσότεροι γιατροί ελέγχουν ακόμα ένα επίπεδο φολικού οξέος στο αίμα, εάν παρουσιαστούν αυτά τα συμπτώματα και υποδηλώνουν μυελοευροπάθεια.
Το φολικό οξύ λαμβάνεται εύκολα από το στόμα, αλλά μπορεί επίσης να καλύψει μια υποκείμενη ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και στην πραγματικότητα να επιδεινώσει τη μυελοευροπάθεια ενός ατόμου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί θα αποκλείσουν την ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 πριν από την έναρξη της συμπλήρωσης φυλλικού οξέος.
Ανεπάρκεια βιταμίνης Ε
Ενώ το πρωταρχικό νευρολογικό έλλειμμα στην ανεπάρκεια βιταμίνης Ε είναι ένα σπειροεγκεφαλικό σύνδρομο, υπάρχει συχνά μια συνακόλουθη μεγάλη νευραξία περιφερικής νευροπάθειας με νευραξονική αισθητική. Η έλλειψη βιταμίνης Ε συμβαίνει στην περίπτωση σοβαρής δυσαπορρόφησης (π.χ. δυσλειτουργία των χοληφόρων, κυστική ίνωση) ή γενετικών διαταραχών (π.χ. αταξία με ανεπάρκεια βιταμίνης Ε ή στεφανιαίο σύνδρομο). Οι στρατηγικές για τη θεραπεία της ανεπάρκειας της βιταμίνης Ε περιλαμβάνουν τη βελτίωση της απορρόφησης λίπους και της συμπληρώματος από το στόμα της βιταμίνης Ε.
Η βιταμίνη Ε είναι μια λιποδιαλυτή βιταμίνη που απαντάται στους σπόρους, τους κόκκους και το φύτρο σιταριού. Είναι σπάνιο ότι η έλλειψη βιταμίνης Ε οφείλεται σε διατροφικές ανεπάρκειες, αλλά μπορεί να οφείλεται σε συνθήκες που προκαλούν σημαντική απορρόφηση λίπους.
Η κατάλληλη πέψη της βιταμίνης Ε απαιτεί παγκρεατικά ένζυμα και χολικά άλατα από το ήπαρ. Μερικές φορές υπάρχουν κληρονομικές διαταραχές του μεταβολισμού της βιταμίνης Ε που μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα, ειδικά σε παιδιά.
Τα συμπτώματα της έλλειψης βιταμίνης Ε περιλαμβάνουν ανωμαλίες των οφθαλμικών κινήσεων, αλλαγές στην όραση, παρεγκεφαλιδική αταξία και περιφερική νευροπάθεια, εκτός από τα σημάδια απώλειας αισθήσεων της οπίσθιας στήλης κατά τρόπο που θυμίζει τις άλλες ανεπάρκειες των βιταμινών που συζητήθηκαν.
Τα επίπεδα βιταμίνης Ε μπορούν να μετρηθούν απευθείας στο αίμα, αν και αυτά τα επίπεδα μπορούν να επηρεαστούν από τα επίπεδα χοληστερόλης και λιπιδίων στην κυκλοφορία του αίματος. Η θεραπεία της έλλειψης βιταμίνης Ε είναι με συμπληρώματα από το στόμα βιταμίνης Ε και τη βελτίωση της απορρόφησης λίπους (θεραπεία της υποκείμενης ιατρικής κατάστασης, αν είναι δυνατόν).
Συμπέρασμα
Ενώ η μυελοευροπάθεια που προκαλείται από αυτές τις ανεπάρκειες των βιταμινών μπορεί να είναι σοβαρή, τα καλά νέα είναι ότι τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν ή ακόμα και να επιλυθούν με σωστή θεραπεία.
Εάν ο γιατρός σας σας εξετάσει για μυελοευροπάθεια, μπορεί να παραγγείλει μαγνητική τομογραφία (MRI), η οποία μπορεί να παρουσιάσει βλάβες στο οπίσθιο τμήμα του νωτιαίου μυελού και ένα ηλεκτρομυογράφημα (EMG) και μελέτη νευρικής αγωγής (NCS) .
Πηγές:
Brent, Ρ. Goodman, Diagnostic Approach to Myeloneuropathy; Συνέχεια: Διαταραχές του νωτιαίου μυελού, της ρίζας και του πλέγματος, τόμος 17, αριθμός 4, Αύγουστος 2011.
Ω, RC, & Brown, DL (2003). Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Αμερικανικός Οικογενειακός Ιατρός , Μαρ 1, 67 (5): 979-86.
Ropper, ΑΗ Samuels, ΜΑ Adams και Victor's Neurology Principles, 9th ed: Οι McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Προσωπικό, NP & Windebank, AJ (2014). Περιφερική νευροπάθεια λόγω έλλειψης βιταμινών, τοξινών και φαρμάκων. Συνέχεια (Minneap Minn) , Οκτ · 20 (5 Διαταραχές του Περιφερικού Νευρικού Συστήματος): 1293-1306.
ΑΠΟΠΟΙΗΣΗ ΕΥΘΥΝΗΣ: Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο προορίζονται αποκλειστικά για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο της προσωπικής φροντίδας από εξουσιοδοτημένο γιατρό. Παρακαλείσθε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τη διάγνωση και τη θεραπεία οποιωνδήποτε σχετικών συμπτωμάτων ή ιατρικών καταστάσεων .