Πώς οι νευρολόγοι ταξινομούν κοινούς τρόμους
Για να προσδιορίσετε την αιτία ενός όγκου και συνεπώς τις καλύτερες επιλογές θεραπείας, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τον τύπο του τρόμου που έχετε. Ας ρίξουμε μια ματιά στο πώς ταξινομούνται οι δονήσεις σε διαφορετικές κατηγορίες, καθώς και κάποια από την ορολογία που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τα χαρακτηριστικά των διαφόρων όγκων.
Αξιολόγηση των Tremor
Κατά την αξιολόγηση ενός ατόμου που έχει τρόμο, όπως δάκρυα των δακτύλων ή τρόμο των χεριών, ένας νευρολόγος θα θέσει ερωτήματα σχετικά με το τι κάνει τον τρόμο καλύτερο ή χειρότερο, αν κάποιος στην οικογένεια είχε τρόμο και άλλα συμπτώματα που θα μπορούσαν να παράσχουν ενδείξεις ως προς την αιτία.
Χρησιμοποιώντας αυτό το ιστορικό και μετά από μια φυσική εξέταση, οι νευρολόγοι θα χρησιμοποιήσουν όλες τις πληροφορίες που έχουν συγκεντρώσει για να βάλουν τον τρόμο σε μία από τις διάφορες κατηγορίες. Κάθε κατηγορία συσχετίζεται με διαφορετικούς τύπους ασθενειών και επομένως συνδέεται επίσης με διαφορετικούς τύπους θεραπειών.
Για να καταστεί ευκολότερη η κατανόηση αυτών των κατηγοριών, ας ξεκαθαρίσουμε κάποιες από τις ορολογίες που μπορείτε να ακολουθήσετε εδώ.
Περιγράφοντας τρόμο
Υπάρχουν διάφοροι όροι που χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν τις δονήσεις. Πολλά από αυτά βασίζονται στο εάν οι ενέργειες (κίνηση) κάνουν τον τρόμο χειρότερο.
- Θρέψη ανάπαυσης - Ένας τρόμος που βρίσκεται σε ηρεμία
- Δράση τρόμου - Ένας τρόμος που εμφανίζεται όταν μετακινείται ένα τμήμα σώματος
- Πρόθεση τρόμου - Ένας τρόμος πρόθεσης συμβαίνει επίσης με την κίνηση αλλά επιδεινώνεται όταν πλησιάζετε σε έναν στόχο
- Κινητικός τρόμος - Ένας τρόμος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εθελοντικής κίνησης
- Εξειδικευμένοι όγκοι - Τραύματα που εμφανίζονται μόνο με συγκεκριμένες ενέργειες
- Ισομετρική τρόμος - Ένας τρόμος που συμβαίνει όταν ένα μέρος του σώματος δεν κινείται, αλλά οι μύες σφίγγονται. Το παράδειγμα που χρησιμοποιείται συχνά είναι το κούνημα των χεριών σας κατά τη διάρκεια της ώθησης όταν η θέση σας κρατιέται.
- Θωρακικός τρόμος - Ένας τρόμος που συμβαίνει όταν ένα τμήμα του σώματος κρατιέται ενάντια στη βαρύτητα (κρατώντας τα χέρια σας ευθεία μπροστά σας)
Ταξινόμηση των τρόμων σε κατηγορίες
Η σωστή ταξινόμηση του τρόμου σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποκτήσετε το σωστό είδος θεραπείας για την πάθησή σας. Οι ταξινομήσεις των τρόμων είναι οι εξής:
Φυσιολογικός τρόμος
Ο καθένας έχει φυσιολογικό τρόμο, αν και συνήθως δεν είναι πολύ αισθητός. Αυτός είναι ο τρόμος που ίσως έχετε παρατηρήσει όταν κρατάτε το χέρι σας έξω με τα δάχτυλα εκτεταμένα. Μπορεί να γίνει πιο αισθητή (καθιστώντας έτσι ένα "ενισχυμένο φυσιολογικό τρόμο") εξαιτίας άγχους, κόπωσης, διεγερτικών όπως καφεΐνη, πυρετός, απόσυρση αλκοόλ, χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, μερικά φάρμακα και άλλα. Ο ενισχυμένος φυσιολογικός τρόμος εξαφανίζεται όταν διορθωθεί η υποκείμενη αιτία.
Βασικός τρόμος
Ο βασικός τρόμος είναι ένα πολύ κοινό πρόβλημα, το οποίο επηρεάζει περίπου το 5% του πληθυσμού. Αυτός ο τρόμος εξελίσσεται πολύ αργά και συνήθως επηρεάζει τους ανθρώπους μετά την ηλικία των 40 ετών. Τα χέρια συνήθως επηρεάζονται περισσότερο. Ο τρόμος είναι ένας τρόμος δράσης , που σημαίνει ότι είναι πιο εμφανής όταν κάποιος προσπαθεί να χρησιμοποιήσει τα χέρια του για να κάνει κάτι. Δεδομένου ότι ο τρόμος συμβαίνει όταν κάνετε πράγματα, μπορεί να οδηγήσει σε ενοχλητικά προβλήματα, όπως η διάχυση καφέ και τραυματισμών ξυρίσματος.
Ο τρόμος επιδεινώνεται επίσης με συναισθήματα, άγχος ή σωματική εξάντληση και μερικές φορές βελτιώνεται μετά την κατανάλωση λίγο αλκοόλ.
Ο βασικός τρόμος συχνά τρέχει σε οικογένειες, αλλά δεν βρέθηκε κανένα γονίδιο που να εξηγεί τη διαταραχή. Το τμήμα του εγκεφάλου που εμπλέκεται με τον απαραίτητο τρόμο είναι αβέβαιο, αν και κάποιοι πιστεύουν ότι πιθανώς εμπλέκονται η παρεγκεφαλίδα ή ο θάλαμος.
Δεν είναι πάντα απαραίτητο να θεραπεύεται ο βασικός τρόμος με φαρμακευτική αγωγή. Εάν χρησιμοποιείται κάποιο φάρμακο, η προπρανολόλη ( βήτα-αναστολέας ) και η πριμιδόνη είναι οι πιο ευρέως αποδεκτές θεραπείες. Φυσικά, δεν υπάρχει καμία φαρμακευτική αγωγή χωρίς πιθανές παρενέργειες και οι πιθανοί κίνδυνοι πρέπει να ληφθούν υπόψη σε σχέση με τα πιθανά οφέλη από τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με την αντιμετώπιση και την αντιμετώπιση του απαραίτητου τρόμου .
Παρκινσονικός τρόμος
Ο παρκινσονικός τρόμος είναι πιο αισθητός όταν τα χέρια είναι εν ηρεμία. Αυτό έχει περιγραφεί ως " τράνταγμα", καθώς κλασσικά φαίνεται ότι ένα χάπι τυλίγεται ανάμεσα στον αντίχειρα και τα δάχτυλα του χεριού. Τα πόδια, το πηγούνι και το σώμα μπορούν επίσης να εμπλακούν. Όπως και άλλοι τρόμοι, ο Παρκινσονικός τρόμος μπορεί να επιδεινωθεί από το άγχος. Παρά το όνομα, ο Παρκινσονικός τρόμος δεν προκαλείται πάντα από τη νόσο του Πάρκινσον, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες νευροεκφυλιστικές διαταραχές , φάρμακα, λοιμώξεις και τοξίνες. Αν ο τρόμος προκαλείται από τη νόσο του Πάρκινσον, συνήθως ξεκινάει περισσότερο από τη μία πλευρά του σώματος από την άλλη.
Εάν η αιτία ενός Parkinson 's tremor είναι η νόσος του Parkinson , μπορεί να ανταποκριθεί καλά στη λεβοντόπα ή σε άλλα ντοπαμινεργικά φάρμακα . Άλλες δυνατότητες περιλαμβάνουν την αμανταδίνη και τα αντιχολινεργικά φάρμακα.
Δυστονικός τρόμος
Η δυστονία είναι μια διαταραχή κίνησης στην οποία οι μύες συστέλλονται ακούσια, προκαλώντας ανώμαλες στάσεις που μπορεί να είναι επώδυνες. Ο τρόμος μπορεί να αντιπροσωπεύει μια προσπάθεια να διορθωθεί η ανώμαλη συστολή των μυών που αποτυγχάνει επανειλημμένα. Σε αντίθεση με άλλες μορφές τρόμου, η μετακίνηση ή η συγκράτηση του σώματος με συγκεκριμένο τρόπο μπορεί να επιδεινώσει τον δυστονικό τρόμο. Ο τρόμος μπορεί να βελτιωθεί με ανάπαυση ή αγγίζοντας μέρος του σώματος (συνήθως αλλά όχι πάντα το τμήμα που επηρεάζεται από τη δυστονία).
Η θεραπεία της δυστονίας , καθώς και ο σχετικός τρόμος, γίνεται συνήθως με ενέσεις εξασθενημένης αλλαντικής τοξίνης. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη η κλοναζεπάμη ή τα αντιχολινεργικά φάρμακα.
Εμμηνορροϊκές και κακώσεις
Ο κλασικός παρεγκεφαλιδικός τρόμος είναι ένας τρόμος πρόθεσης που σημαίνει ότι είναι πιο εμφανής κατά τη διάρκεια μιας πράξης συντονισμού, όπως η πίεση ενός κουμπιού. Ο τρόμος θα είναι χειρότερος καθώς το δάχτυλο πρόκειται να εκπληρώσει τον στόχο του. Όπως υποδηλώνει το όνομα, ο παρεγκεφαλιδικός τρόμος προκαλείται από βλάβη της παρεγκεφαλίδας ή των οδών της στο εγκεφαλικό.
Ο τρυφερός τρόμος είναι ένας λιγότερο συνηθισμένος υποτύπος του παρεγκεφαλιδικού τρόμου. Είναι αργό, μεγάλο σε πλάτος και μπορεί να συμβεί σε όλες τις κατευθύνσεις. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν εύκολες θεραπείες για παρεγκεφαλιδικό τρόμο. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη αιτία.
Ορθοστατικός τρόμος
Σε ορθοστατικό τρόμο, τα πόδια και ο κορμός αρχίζουν να τρέμουν σύντομα μετά το στέκεται. Κάποιος με ορθοστατικό τρόμο μπορεί να μην παρατηρήσει τρόμο τόσο ασυνήθιστο όσο στέκεται. Βελτιώνει μόλις κάποιος κάθεται. Η θεραπεία μπορεί να είναι είτε με κλοναζεπάμη είτε με πρωμιδόνη.
Ψυχογενής τρόμος
Όπως και άλλες ψυχογενείς διαταραχές (ψυχοσωματικές διαταραχές), ο ψυχογενής τρόμος είναι μια διάγνωση αποκλεισμού, που σημαίνει ότι πρέπει να αποκλειστούν και άλλες μορφές τρόμου. Ο ψυχογενής τρόμος μπορεί επίσης να αναφέρεται ως λειτουργικός τρόμος. Ενδείξεις ότι ο τρόμος είναι ψυχογενής περιλαμβάνουν τον τρόμο που εξαφανίζεται όταν κάποιος αποστασιοποιείται, ο τρόμος ξαφνικά εμφανίζεται μετά από ένα αγχωτικό περιστατικό ή συχνές και αλλιώς ανεξήγητες αλλαγές στο τμήμα του σώματος που επηρεάζεται από τον τρόμο. Άλλα συμπτώματα διαταραχής μετατροπής ή ψυχιατρικής ασθένειας μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διάγνωση ψυχογενούς τρόμου.
Αναζητώντας Θεραπεία
Σε όλες τις περιπτώσεις τρόμου, συμπεριλαμβανομένου του ψυχογενούς τρόμου, η πρωταρχική εστίαση θα πρέπει να είναι η θεραπεία όσο το δυνατόν περισσότερο κάθε υποκείμενης διαταραχής παρά η απλή θεραπεία του συμπτώματος (τρόμος).
Η φυσική θεραπεία μπορεί επίσης να σας βοηθήσει για τρόμο.
Σε περιπτώσεις όπου οι ιατρικές και φυσικές θεραπείες είναι ανεπαρκείς και ο τρόμος παραμένει αληθινά εξασθενητικός, μπορούν να εξεταστούν και άλλες επεμβατικές επιλογές, όπως χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο ή βαθιά εγκεφαλική διέγερση . Όπως πάντα, οι επιλογές θεραπείας πρέπει να συζητούνται λεπτομερώς με τον πάροχο φροντίδας.
Πηγές
- Espay, Α., Lang, Α., Erro, R. et al. Βασικές παγίδες στον "βασικό" τρόμο. Διαταραχές της κίνησης . 32 (3): 325-331.
- Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci, και Stephen L. Hauser. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison. Νέα Υόρκη: Mc Graw-Hill Education, 2015. Εκτύπωση.
- Pandey, S., και Ν. Sarma. Τρόμος στη δυστονία. Παρκινσονισμός και σχετικές διαταραχές . 2016. 29: 3-9.
- Schwingenschuh, Ρ., Και G. Deuschl. Λειτουργικός τρόμος. Εγχειρίδιο Κλινικής Νευρολογίας . 2017. 139: 229-233.