Γνωστικές και Ψυχολογικές Διαφορές σε Ασθενείς με Βασικό Τρόμο
Ο καλοήθης ουσιαστικός τρόμος είναι ίσως ο πιο συνηθισμένος από όλους τους κινητικούς διαταραχές. Κάποιος με ουσιαστικό τρόμο έχει αυξήσει την τρέλα, συνήθως των χεριών ή των χεριών, κάθε φορά που χρησιμοποιείται το άκρο. Αυτό διακρίνει τον τρόμο από τον κλασικό νόσο του Parkinson, ο οποίος είναι συνήθως χειρότερος όταν ο βραχίονας και το χέρι είναι σε κατάσταση ηρεμίας.
Τι σημαίνει "καλοήθης" και "ουσιαστική" σημαίνει σε καλοήθη βασικό τρόμο;
Ο όρος "ουσιώδες" δεν σημαίνει ότι δείχνει την αξία του τρόμου.
Το κούνημα είναι μια ενόχληση και μπορεί ακόμη και να εξασθενεί σε ορισμένες περιπτώσεις. Η λέξη "ουσιώδης" έχει ως στόχο να υποδείξει ότι ο τρόμος είναι το μόνο σύμπτωμα που εμπλέκεται - ότι είναι η "ουσία" ολόκληρου του προβλήματος. Ομοίως, η λέξη "καλοήθη" σημαίνει ότι η διαταραχή, ενώ είναι ενοχλητική, δεν είναι εγγενώς επικίνδυνη.
Αυτές οι απόψεις, ενώ παρηγορητικές και ευρέως διαδεδομένες, μπορεί να είναι λάθος.
Για ένα πράγμα, ο ουσιαστικός τρόμος πιθανότατα δεν είναι στην πραγματικότητα μόνο μια ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα που προκαλείται από οποιαδήποτε από μια σειρά από διαφορετικές διαδικασίες. Ορισμένες από αυτές μπορεί πράγματι να είναι «καλοήθεις», αλλά άλλες μπορεί να είναι πιο σοβαρές.
Ασθένειες που Mimic Essential Tremor
Για να διαγνωστεί με τον απαραίτητο τρόμο, θα πρέπει πρώτα να αποκλείσετε γνωστά μιμούχα. Τα πιο σοβαρά προβλήματα, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός , οι όγκοι, οι αγγειακές παθήσεις, η νόσος του Wilson, η άτυπη νόσος του Parkinson, τα ναρκωτικά, οι τοξίνες και άλλα μπορούν να προκαλέσουν τρόμο που επιδεινώνεται όταν το χέρι και ο βραχίονας είναι σε χρήση.
Αν ένα από αυτά τα πράγματα διαπιστωθεί ότι είναι η αιτία του τρόμου, ο τρόμος δεν θεωρείται «ουσιαστικός», αλλά αποτελεί μέρος μιας πιο σοβαρής ιατρικής κατάστασης.
Η διαμάχη ξεκινά αφού έχουμε αποκλείσει όσο το δυνατόν περισσότερες από αυτές τις διαταραχές και μόνο ο τρόμος φαίνεται να παραμένει. Ακόμα και τότε, μπορεί να υπάρχουν υπαινιγμοί ότι ο τρόμος είναι ένα σημάδι μιας ευρύτερης, πιο εμπλεκόμενης διαδικασίας στο σώμα.
Γνωστικές και συναισθηματικές πτυχές του βασικού τρόμου
Ένας αυξανόμενος αριθμός επιστημόνων έχει περιγράψει τις λεπτές διαφορές στον τρόπο με τον οποίο οι άνθρωποι με ουσιώδη τρόμο εκτελούν νευροψυχολογικές εξετάσεις. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι με ουσιαστικό τρόμο, ως ομάδα, δεν μπορούσαν να ονομάσουν τόσα φρούτα μέσα σε ένα λεπτό, όπως αυτά χωρίς τρόμο. Έκαναν επίσης χειρότερα τις δοκιμές μνήμης, προσοχής και συγκέντρωσης.
Εκτός από αυτές τις διαγνωστικές διαφορές, τα άτομα με ουσιώδη τρόμο έχουν περιγραφεί ως έχοντα αυξημένο κίνδυνο κατάθλιψης, καθώς επίσης και για να υποφέρουν από άγχος ή κοινωνικές φοβίες. Μερικές μελέτες έχουν περιγράψει ασθενείς με ουσιαστικό τρόμο ως πιο εσωστρεφείς, άκαμπτες ή μοναχικές από τον γενικό πληθυσμό. Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά, ωστόσο, περιγράφηκαν συγκρίνοντας ομάδες ανθρώπων, πράγμα που σημαίνει ότι εξακολουθούν να υπάρχουν πολλές διαφορές μεταξύ των ατόμων.
Αλλαγές στον εγκέφαλο στον ουσιώδη τρόμο
Οι νευροπαθολόγοι έχουν μελετήσει τον εγκέφαλο των ανθρώπων με ουσιαστικό τρόμο μετά το θάνατό τους. Τα αποτελέσματα είναι ενδεικτικά, αλλά αντικρουόμενα. Μερικοί άνθρωποι έχουν περιγράψει αλλαγές στην παρεγκεφαλίδα, μια περιοχή του εγκεφάλου που συνδέεται συνήθως με την κίνηση και το συντονισμό. Επιπλέον, μερικές μελέτες έχουν περιγράψει μια μεγαλύτερη πιθανότητα εύρεσης σωμάτων Lewy, που συνήθως θεωρείται ότι είναι ένα σημάδι της νόσου του Πάρκινσον, σε μέρος του εγκεφαλικού επεισοδίου που είναι γνωστό ως ο ομοιοπαθητικός τόπος.
Μερικοί παθολόγοι πιστεύουν ότι αυτά είναι ενδείξεις ότι ο απαραίτητος τρόμος μπορεί να είναι μια νευροεκφυλιστική ασθένεια σύμφωνα με τη νόσο του Πάρκινσον ή τη νόσο του Alzheimer. Άλλες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι τα άτομα με ουσιώδη τρόμο μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ασθένειας του Parkinson, ασθένειας Alzheimer και προοδευτικής υπερπυρηνικής παράλυσης. Ίσως υπάρχει μια κοινή προδιάθεση για νευροεκφυλισμό που συνδέει τρόμο με αυτές τις άλλες διαταραχές.
Από την άλλη πλευρά, άλλοι δηλώνουν ότι το ποσοστό των σωμάτων Lewy που βρέθηκαν στον εγκέφαλο ανθρώπων με ουσιώδη τρόμο δεν είναι υψηλότερο από εκείνο των ελέγχων.
Επίσης, ο αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης άλλων ασθενειών μπορεί να είναι απλή λανθασμένη διάγνωση - κάτι που σημαίνει ότι ίσως κάποιοι άνθρωποι που είχαν αρχικά ειπωθεί ότι είχαν ουσιαστικό τρόμο είχαν ασυνήθιστη παρουσίαση της νόσου του Πάρκινσον ή άλλης γνωστής κινητικής διαταραχής. Αυτοί οι ερευνητές πιστεύουν ότι δεν υπάρχει καμία ανάγκη να ονομάσουμε ουσιαστικά τον ίδιο εκφυλιστικό τρόμο.
Ο ρόλος της παρεγκεφαλίδας στον βασικό τρόμο
Βεβαίως, πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η παρεγκεφαλίδα δεν λειτουργεί κανονικά σε απαραίτητο τρόμο. Αυτό μπορεί να εξηγήσει γιατί μερικά άτομα με βασικό τρόμο έχουν και άλλα «παρεγκεφαλιδικά ευρήματα» στη νευρολογική τους εξέταση, όπως αταξία ή κακή συντονισμό χειρο-μάτι.
Την τελευταία δεκαετία, έχουμε όλο και περισσότερο συνειδητοποιήσει ότι η παρεγκεφαλίδα δεν κάνει περισσότερο από το συντονισμό της κίνησης - μπορεί να βοηθήσει στον συντονισμό των σκέψεων και ίσως και των συναισθημάτων. Μελέτες έχουν συνδέσει την παρεγκεφαλιδική δραστηριότητα με τον δωρσομελέτα προμετωπιαίο φλοιό, μια περιοχή του εγκεφάλου που συνδέεται κλασικά με την επίλυση προβλημάτων, την προσοχή και τη μνήμη.
Τι σημαίνει αυτό για μένα εάν έχω βασικό τρόμο;
Υπάρχουν αξιόλογες ενδείξεις ότι η διάγνωση διαφέρει μεταξύ ανθρώπων με και χωρίς ουσιαστικό τρόμο. Οι διαφορές αυτές, ωστόσο, είναι μικρές και η αιτία αυτών των αλλαγών είναι ασαφής. Εάν ο ουσιαστικός τρόμος είναι στην πραγματικότητα μια εκφυλιστική ασθένεια, είναι πολύ αργή. Το πώς όλα αυτά σχετίζονται, αν όχι καθόλου, με τη φροντίδα των ασθενών είναι ασαφή αυτή τη στιγμή. Ίσως να εντοπίζονται πιο σοβαρές αιτίες ουσιωδών τρόμων μπορεί να καταλήξουν να ωφελούν ανθρώπους οι οποίοι διαφορετικά θα διαγράφηκαν ως έχοντες μια εντελώς καλοήθη διαταραχή.
Πηγές:
Bermejo-Pareja F (2011): Βασικός τρόμος - μια νευροεκφυλιστική διαταραχή που σχετίζεται με γνωστικές βλάβες; Nat Rev Neurol. 7: 273-282.
Chandran V, Pal PK (2012): Βασικός τρόμος: πέρα από τα χαρακτηριστικά κινητήρα. Παρκινσονισμός Relat Disord. 18: 407-413.
Louis ED, Faust PL, Ma KJ, Yu M, Cortes Ε, Vonsattel JP (2011): Τορπίλες στο παρεγκεφαλιδικό vermis σε περιπτώσεις βασικών θρόμβων έναντι ελέγχων. Παρεγκεφαλίτιδα. 10: 812-819.
Louis ED, Faust PL, Vonsattel JP (2011): Η απώλεια κυττάρων Purkinje είναι χαρακτηριστικό του απαραίτητου τρόμου. Παρκινσονισμός Relat Disord. 17: 406-409.
Passamonti L, Novellino F, Cerasa Α, Chiriaco C, Rocca F, Matina MS, et αϊ. (2011): Τροποποιημένα κυκλώματα φλοιού-παρεγκεφαλίδας κατά τη διάρκεια της λεκτικής μνήμης εργασίας σε απαραίτητο τρόμο. Εγκέφαλος. 134: 2274-2286.
ΑΠΟΠΟΙΗΣΗ ΕΥΘΥΝΗΣ: Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο προορίζονται αποκλειστικά για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο της προσωπικής φροντίδας από εξουσιοδοτημένο γιατρό. Παρακαλείσθε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τη διάγνωση και τη θεραπεία οποιωνδήποτε σχετικών συμπτωμάτων ή ιατρικών καταστάσεων .