Όταν είναι αδέξιος ένα ιατρικό πρόβλημα;
Η αταξία είναι ο επιστημονικός όρος για έλλειψη συντονισμού ή αδεξιότητα. Το τμήμα του εγκεφάλου που συνηθέστερα συνδέεται με το συντονισμό είναι η παρεγκεφαλίδα. Οι βλάβες λόγω όγκων , εγκεφαλικού επεισοδίου ή πολλαπλής σκλήρυνσης που βλάπτουν την παρεγκεφαλίδα, ή οι νευρικές ίνες που επικοινωνούν με την παρεγκεφαλίδα, μπορεί να οδηγήσουν σε δυσκολία στην κίνηση με ακρίβεια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με την ομιλία, την κατάποση και το περπάτημα.
Ένας εύκολος τρόπος να φανταστεί κανείς ποια είναι η αταξία είναι να φανταστεί κάποιος που έπινε υπερβολικά πολύ αλκοόλ. Το αλκοόλ επηρεάζει άμεσα την παρεγκεφαλίδα. Η βόλτα με τα χέρια τους, και η παρακμή της ομιλίας τους οφείλεται στην αταξία που προκαλείται από το αλκοόλ.
Ορολογία
Οι τεχνικοί όροι για τις διάφορες πτυχές της αταξίας περιλαμβάνουν:
Δυσμετρίας - αδυναμία να κρίνει σωστά την απόσταση. Ένας νευρολόγος μπορεί να δοκιμάσει δυσμενία ζητώντας από κάποιον να δείξει τη μύτη του και στη συνέχεια στον δάκτυλο του νευρολόγου. Αν ο ασθενής φτάσει πολύ μακριά ή δεν είναι αρκετά μακριά, υπάρχει δυσμερία.
Δυσυθμία - αδυναμία μετακίνησης σε σταθερό ρυθμό.
Δυσαυδοχοκαινία- προφέρεται "dis-die-add-ik-ko-kin-EE-she-ah", αυτός ο όρος σημαίνει ότι κάποιος δεν μπορεί να κινήσει γρήγορα κάτι εμπρός και πίσω. Ένας νευρολόγος μπορεί να δοκιμάσει αυτό ζητώντας από έναν ασθενή να χαστούσε επανειλημμένα το χέρι του πάνω και πίσω στην κορυφή του αντιθέτου χεριού τους όσο το δυνατόν γρηγορότερα.
Δυσταρία - δυσκολία στην ομιλία. Οι εγκεφαλικές αλλοιώσεις μπορούν να προκαλέσουν αυτό που περιγράφεται ως "σάρωση" λόγου, που σημαίνει ομιλία που επιβραδύνεται και που δίνει έμφαση στις λανθασμένες συλλαβές.
Δυσφαγία - δυσκολία στην κατάποση. Αυτό μπορεί να προκληθεί από πολλά πράγματα εκτός από παρεγκεφαλιδικά προβλήματα.
Τιτλοδότηση - ένας ασταθής τρόμος του κορμού και / ή του κεφαλιού που μπορεί να παρατηρηθεί σε άτομα με παρεγκεφαλιδικές παθήσεις.
Άλλες μορφές αταξίας περιλαμβάνουν αισθητική αταξία, στην οποία η αδέσμευση οφείλεται σε απώλεια της αίσθησης όπου το σώμα βρίσκεται στο χώρο (ιδιοδεκτοποίηση). Αυτό μπορεί να ελεγχθεί από κάποιον άλλο που μετακινεί το δάκτυλο ή το δάκτυλο του ασθενούς πάνω και κάτω και ζητά από τον ασθενή να ανιχνεύσει τη διαφορά. Στην αιθουσαία αταξία, η αδέσμευση προκύπτει από μια διαταραχή που οδηγεί σε ζάλη. Δεν είναι ασυνήθιστο για ένα άτομο να έχει περισσότερους από έναν τύπους αταξίας κάθε φορά.
Αιτίες της αταξίας
Η αταξία μπορεί να προκληθεί από πολλά διαφορετικά πράγματα. Όπως έχουμε συζητήσει, οτιδήποτε βλάπτει την παρεγκεφαλίδα μπορεί να οδηγήσει σε αταξία, συμπεριλαμβανομένων των όγκων ή του εγκεφαλικού επεισοδίου. Άλλες αιτίες της αταξίας περιλαμβάνουν:
Συνταγογραφούμενα φάρμακα , συμπεριλαμβανομένου του λιθίου και των αντισπασμωδικών.
Ψυχαγωγικά φάρμακα , όπως αλκοόλ, μαριχουάνα και PCP.
Τοξίνες , συμπεριλαμβανομένου του υδραργύρου και του τολουολίου.
Ανεπάρκεια βιταμινών , συμπεριλαμβανομένης της Β12 και της βιταμίνης Ε.
Διαταραχές του εγκεφάλου , όπως η δυσπλασία του Arnold-Chiari.
Κληρονομικές διαταραχές , όπως η αταξία του Freidreich , η αταξία-τελαγγειεκτασία , η σπινοκεφυλιακή αταξία και η επεισοδιακή αταξία, μεταξύ πολλών άλλων.
Cerebellitis , μια φλεγμονή της παρεγκεφαλίδας που οφείλεται συχνά σε ιογενή νόσο ή αυτοάνοση διαταραχή
Άλλες επίκτητες ασθένειες , όπως η κοιλιοκάκη, η νόσος Whipple, οι παρανεοπλασματικές διαταραχές και το εγκεφαλικό οίδημα υψηλού υψομέτρου.
Δοκιμές για αταξία
Οι δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται σε μια αξιολόγηση για την αταξία θα εξαρτηθούν από τον κάθε ασθενή. Εάν υπάρχει ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό, μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικό να ξεκινήσετε απλά με γενετικές εξετάσεις για σπειροεγκεφαλική αταξία.
Μια μαγνητική τομογραφία είναι μια καλή ιδέα να αποκλείσουμε τα αίτια της επίκτητης αταξίας όπως ο όγκος, το εγκεφαλικό επεισόδιο ή η σκλήρυνση κατά πλάκας. Σε κάποια νευροεκφυλιστική αταξία, όπως η σπειροεγκεφαλική αταξία, τμήματα του εγκεφάλου όπως η παρεγκεφαλίδα και το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να έχουν συρρικνωθεί. Εάν υπάρχει μια αίσθηση ότι μια μόλυνση ή αυτοάνοση διαδικασία πίσω από την αταξία, μια οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί να συμβουλεύεται επίσης.
Θεραπεία της αταξίας
Όπως συμβαίνει συχνά, η θεραπεία για την αταξία εξαρτάται από τον προσδιορισμό της ακριβούς υποκείμενης αιτίας.
Ωστόσο, η φυσική θεραπεία μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για να βοηθήσει τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν την αδεξιότητα και την κακή ισορροπία που προκαλείται από την αταξία. Η χρήση βοηθημάτων κινητικότητας όπως ο περιπατητής ή το ζαχαροκάλαμο μπορεί να είναι απαραίτητο σε ορισμένες περιπτώσεις.
Πηγές:
Hal Blumenfeld, Neuroanatomy through Clinical Cases. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
AH Ropper, Samuels ΜΑ. Οι Adams και Victor's Neurology Principles, 9th ed: The McGraw-Hill Company, Inc., 2009.