Χάρη στον νόμο περί προσιτής φροντίδας , οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας στις ΗΠΑ πρέπει να καλύπτουν την προληπτική ιατροφαρμακευτική περίθαλψη χωρίς να απαιτείται από εσάς να πληρώσετε εκπεστέα , copayment , ή coinsurance .
Λοιπόν, τι ακριβώς μετράει ως προληπτική φροντίδα; Ακολουθεί ο κατάλογος των υπηρεσιών προληπτικής μέριμνας για ενήλικες, οι οποίες, εάν σας το συστήσουν οι γιατρός σας, πρέπει να παρέχονται δωρεάν.
Τα παιδιά έχουν διαφορετική λίστα .
Προτεινόμενα μέτρα πρόληψης του καρκίνου:
- Σχετικά με τον καρκίνο του παχέος εντέρου : για εκείνους άνω των 50 ετών, συμπεριλαμβανομένης της κολονοσκόπησης διαλογής, της απομάκρυνσης των πολυπόδων που ανακαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης προσυμπτωματικού ελέγχου και των υπηρεσιών αναισθησίας που απαιτούνται για την εκτέλεση της κολονοσκόπησης διαλογής
- Σχετικά με τον καρκίνο του μαστού: συμπεριλαμβανομένης της ανίχνευσης μαστογραφιών κάθε 1-2 χρόνια για γυναίκες άνω των 40 ετών, γενετικών εξετάσεων BRCA και παροχής συμβουλών σε γυναίκες υψηλού κινδύνου και συμβουλευτικής χημειοπροφύλαξης για καρκίνο του μαστού σε γυναίκες υψηλού κινδύνου
- Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας: εξέταση για σεξουαλικά ενεργές γυναίκες. έλεγχος DNA DNA από ανθρώπινο θηλώδες μία φορά κάθε 3 χρόνια για γυναίκες άνω των 30 ετών
- Σχετικά με τον καρκίνο του πνεύμονα: εξέταση για καπνιστές ή για όσους έχουν σταματήσει το κάπνισμα τα τελευταία 15 χρόνια και είναι ηλικίας μεταξύ 55 και 80 ετών
Συνιστώμενα μέτρα πρόληψης λοιμωδών νοσημάτων:
- Η ηπατίτιδα C εξετάζει μία φορά για οποιονδήποτε γεννήθηκε το 1945-1965 και για κάθε ενήλικα που διατρέχει υψηλό κίνδυνο
- Έλεγχος της ηπατίτιδας Β για έγκυες γυναίκες κατά την πρώτη προγεννητική επίσκεψή τους
- Έλεγχος του ιού HIV για άτομα ηλικίας 15-65 ετών, σεξουαλικά ενεργές γυναίκες και για άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο
- Έλεγχος της σύφιλης για ενήλικες υψηλού κινδύνου και όλες τις έγκυες γυναίκες
- Παρακολούθηση Chlamydia για νέες γυναίκες και γυναίκες με υψηλό κίνδυνο
- Έλεγχος της γονόρροιας σε γυναίκες υψηλού κινδύνου
- Συμβουλευτική για την πρόληψη των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων για ενήλικες με αυξημένο κίνδυνο
- Ρουτινικές ανοσοποιήσεις για ενήλικες όπως συνιστώνται κατά ηλικία για
- Ηπατίτιδα Α.
- Ηπατίτιδα Β.
- Έρπης ζωστήρας (έρπητα ζωστήρα).
- Ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων.
- Γρίπη (γρίπη).
- Ιλαρά, Παρωτίτιδα, Ρουβέλλα.
- Μηνιγγιτιδοκοκκική.
- Πνευμονιοκοκκική.
- Το τετάνου, τη διφθερίτιδα, τον κοκκύτη (κλειδώματος-γνάθου και κοκκύτη).
- Αραχίδες (ανεμοβλογιά).
Παρακολούθηση της παχυσαρκίας και παροχή συμβουλών.
Συμβουλευτική διατροφής για ενήλικες με υψηλό κίνδυνο χρόνιων παθήσεων.
Συνιστώμενα προληπτικά μέτρα που σχετίζονται με καρδιαγγειακά νοσήματα:
- Διαλογή χοληστερόλης για ενήλικες υψηλού κινδύνου και ενήλικες συγκεκριμένων ηλικιών
- Έλεγχος πίεσης αίματος
- Διαβήτης τύπου 2 διαβήτη για ενήλικες με υψηλή αρτηριακή πίεση
- Κοιλιακή Aortic Aneurysm σάρωση μία φορά για τους άνδρες που έχουν καπνίσει
- Η ασπιρίνη όταν συνταγογραφείται για πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων σε συγκεκριμένες ηλικίες
Συνιστώμενα μέτρα πρόληψης κατάχρησης:
- Έλεγχος κατάχρησης αλκοόλ και παροχή συμβουλών
- Κατανάλωση καπνού και παρεμπόδιση της χρήσης καπνού για τους χρήστες καπνού
Έλεγχος κατάθλιψης.
Έλεγχος ενδοοικογενειακής βίας και διαπροσωπικής βίας και παροχή συμβουλών σε όλες τις γυναίκες.
Ο έλεγχος της οστεοπόρωσης για γυναίκες άνω των 60 ετών βασίζεται σε παράγοντες κινδύνου.
Επισκέψεις για γυναίκες κάτω των 65 ετών.
Αντισύλληψη για γυναίκες με αναπαραγωγική ικανότητα όπως ορίζεται από πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Δεν περιλαμβάνει τα φάρμακα αμβλώσεων, δεν ισχύει για σχέδια υγείας που χορηγούνται από εξαιρούμενους θρησκευτικούς εργοδότες. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις ειδικές μεθόδους αντισύλληψης χωρίς κοινοχρησία κόστους στον " Ελεύθερο έλεγχο των γεννήσεων - μεγιστοποιήστε το πλεονέκτημα της οικονομικά προσιτής σας περίθαλψης ".
Προληπτικές υπηρεσίες για έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες:
- Ανίχνευση αναιμίας
- Υποστήριξη του θηλασμού και παροχή συμβουλών, συμπεριλαμβανομένων των προμηθειών
- Συμπληρώματα φολικού οξέος για εγκύους και για εκείνους που μπορεί να μείνουν έγκυες
- Διαβήτης κύησης διαβήτη σε 24 και 28 εβδομάδες κύησης και σε άτομα υψηλού κινδύνου
- Έλεγχος της ηπατίτιδας Β κατά την πρώτη προγεννητική επίσκεψη
- Rh ανίχνευση ασυμβατότητας για όλες τις έγκυες γυναίκες και παρακολούθηση της ανίχνευσης εάν διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο
- Διευρυμένη συμβουλευτική καπνού
- Ουρολοίμωξη ή άλλος έλεγχος λοίμωξης
- Έλεγχος της σύφιλης
Γιατί η προληπτική φροντίδα δεν είναι ελεύθερη
Εάν η ασφάλειά σας υγείας είναι ένα σχέδιο για την υγεία, έχει τη δυνατότητα να χρεώνει το κόστος για την προληπτική φροντίδα. Δεδομένου ότι τα σχέδια για την υγεία που έχουν αποκτηθεί από τα πανεπιστήμια χάνουν την ιδιότητα του πατέρα τους, εάν κάνουν ουσιαστικές αλλαγές στο σχέδιο, καθίστανται όλο και λιγότερο συνηθισμένοι με την πάροδο του χρόνου. Η βιβλιογραφία του σχεδίου υγείας σας θα σας ενημερώσει εάν το σχέδιο υγείας σας είναι παλιά. Εναλλακτικά, μπορείτε να καλέσετε τον αριθμό εξυπηρέτησης πελατών στην κάρτα ασφάλισης υγείας ή να επικοινωνήσετε με το τμήμα παροχών των εργαζομένων σας.
Εάν διαθέτετε ένα σχέδιο υγείας που διαχειρίζεται φροντίδα που χρησιμοποιεί δίκτυο παροχέα , το σχέδιο υγείας σας επιτρέπει να χρεώνετε την κατανομή κόστους για προληπτική φροντίδα που λαμβάνετε από παροχέα εκτός δικτύου. Αν δεν θέλετε να πληρώσετε για προληπτική φροντίδα, χρησιμοποιήστε έναν πάροχο δικτύου .
Εάν μια προληπτική υπηρεσία δεν είναι:
- βαθμολογούνται "Α" ή "Β" στις τρέχουσες συστάσεις της Ειδικής Ομάδας Προληπτικών Υπηρεσιών των Ηνωμένων Πολιτειών
- που προβλέπονται στις γενικές κατευθυντήριες γραμμές που υποστηρίζονται από τη διοίκηση των υγειονομικών πόρων και υπηρεσιών
- που συνιστάται από τη συμβουλευτική επιτροπή για τις πρακτικές ανοσοποίησης των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων
τότε γενικά δεν θα προσφέρεται χωρίς την κατανομή του κόστους.
Η προληπτική φροντίδα δεν είναι πραγματικά ελεύθερη
Παρόλο που το σχέδιο υγείας σας πρέπει να πληρώνει για προληπτικές υπηρεσίες υγείας χωρίς να σας χρεώσει έκπτωση, copay ή coinsurance, αυτό δεν σημαίνει πραγματικά ότι αυτές οι υπηρεσίες είναι ελεύθερες σε σας. Ο ασφαλιστής σας λαμβάνει υπόψη το κόστος των υπηρεσιών προληπτικής φροντίδας όταν καθορίζει τα ασφάλιστρα κάθε χρόνο.
Παρόλο που δεν καταβάλλετε τέλη κατανομής κόστους όταν λαμβάνετε προληπτική φροντίδα, το κόστος αυτών των υπηρεσιών είναι τυλιγμένο στο κόστος της ασφάλισης υγείας σας. Αυτό σημαίνει, είτε επιλέγετε είτε όχι τη συνιστώμενη προληπτική φροντίδα, πληρώνετε για αυτό μέσω του κόστους των ασφαλίστρων ασφάλισης υγείας σας ούτως ή άλλως.
Πηγές:
Προληπτικές υπηρεσίες υγείας για ενήλικες, HealthCare.gov. Πρόσβαση 5/27/2015.
Ενημερωτικό δελτίο για την εφαρμογή προσιτής περίθαλψης - Σετ 12, το Κέντρο πληροφόρησης για τους καταναλωτές και την εποπτεία των ασφαλίσεων, τα κέντρα για τα φάρμακα και τις υπηρεσίες Medicaid. Πρόσβαση 5/27/2015.
Ενημερωτικό δελτίο για την εφαρμογή της προσιτής περίθαλψης - Set 18, το Κέντρο για την ενημέρωση των καταναλωτών και την εποπτεία των ασφαλίσεων, τα κέντρα για τις υπηρεσίες Medicare & Medicaid Services. Πρόσβαση 5/27/2015.
Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την εφαρμογή του νόμου περί προσιτής υγειονομικής περίθαλψης (Μέρος XXVI), του Γραφείου Ασφαλείας των Υπαλλήλων, του Υπουργείου Εργασίας των Ηνωμένων Πολιτειών. Πρόσβαση 5/28/2015.