Οι αυτοδιαγνώστες θεωρούνται «πρόκληση» από τους γιατρούς
Οι περισσότεροι από εμάς απευθύνονται στο Διαδίκτυο για πληροφορίες σχετικές με την υγεία. Σύμφωνα με το ερευνητικό κέντρο Pew, το 2014, το 87% των Αμερικανών ενηλίκων είχε πρόσβαση στο Διαδίκτυο και το 2012, 72% των ερωτηθέντων δήλωσαν ότι έχουν εξετάσει ηλεκτρονικά πληροφορίες σχετικά με την υγεία κατά το παρελθόν έτος.
Όχι πολύ καιρό πριν, οι ασθενείς ήταν παθητικοί δέκτες ιατρικών πληροφοριών.
Ο γιατρός θα διαρκέσει μερικά λεπτά για να εξηγήσει μια ασθένεια, τη γένεση και την αναμενόμενη πορεία της, ακολουθούμενη από μια περιγραφή των θεραπευτικών επιλογών. Με τον πολλαπλασιασμό του Διαδικτύου - μια τεχνολογία που άλλαξε την ιατρική περισσότερο από οποιαδήποτε άλλη εφεύρεση - η δυναμική του γιατρού-ασθενούς έχει επίσης αλλάξει. Τώρα, οποιοσδήποτε μπορεί εύκολα να έχει πρόσβαση σε πληροφορίες σχετικά με την υγεία και οι ασθενείς φέρνουν αυτή τη γνώση στην επίσκεψη γραφείου.
Με αυτόν τον κατακλυσμό των δεδομένων υγείας, οι γιατροί ανησυχούν για το πώς οι ασθενείς τους θα αντιμετωπίσουν όλες αυτές τις πληροφορίες και πώς αυτές οι πληροφορίες θα επηρεάσουν τη σχέση "γιατρού-ασθενούς", η οποία, σύμφωνα με τους συγγραφείς Susan Dorr Goold και Mack Lipkin, ως "το μέσο στο οποίο συγκεντρώνονται τα δεδομένα, οι διαγνώσεις και τα σχέδια γίνονται, η συμμόρφωση επιτυγχάνεται και η θεραπεία, η ενεργοποίηση των ασθενών και η υποστήριξη παρέχονται."
Από κλινική άποψη, οι ιατρικές πληροφορίες που βρίσκονται στο Διαδίκτυο εννοούνται ως συμπληρωματικές και χρησιμοποιούνται καλύτερα για να ενημερώσουν την ιατροφαρμακευτική σας απόφαση - όχι να την αντικαταστήσουν.
Οι ιατρικές πληροφορίες που βρίσκονται στο διαδίκτυο δεν πρέπει να κατευθύνουν την αυτοδιάγνωση ή τη θεραπεία.
Διαδικτυακές αναζητήσεις από ασθενείς
Οι ασθενείς συνήθως χρησιμοποιούν το Διαδίκτυο με δύο τρόπους.
Πρώτον, οι ασθενείς αναζητούν πληροφορίες πριν από μια επίσκεψη στην κλινική για να αποφασίσουν εάν πρέπει να δουν έναν επαγγελματία υγείας να ξεκινήσει.
Δεύτερον, οι ασθενείς αναζητούν στο Διαδίκτυο μετά από ένα ραντεβού είτε για διαβεβαίωση είτε για δυσαρέσκεια ως προς το ύψος των λεπτομερειών που παρέχει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης.
Παρά τη λήψη πληροφοριών σχετικών με την υγεία από το Διαδίκτυο, η μεγάλη πλειοψηφία των ανθρώπων δεν χρησιμοποιούν το διαδίκτυο για αυτοδιάγνωση και αντ 'αυτού επισκέπτονται με τους γιατρούς τους για να διαπιστώσουν διαγνώσεις. Επιπλέον, οι περισσότεροι άνθρωποι απευθύνονται επίσης στους γιατρούς τους με ερωτήσεις σχετικά με τα ναρκωτικά και πληροφορίες για εναλλακτικές θεραπείες καθώς και για παραπομπές σε ειδικούς.
Ιδιαίτερα δραστήριοι ερευνητές στο Διαδίκτυο περιλαμβάνουν ανθρώπους με χρόνιες ασθένειες οι οποίοι όχι μόνο αναζητούν περισσότερες γνώσεις σχετικά με την ασθένειά τους χρησιμοποιώντας το Internet αλλά και απευθύνονται σε άλλους για υποστήριξη. Επιπλέον, οι άνθρωποι που στερούνται ασφάλισης στρέφονται συχνά στο Διαδίκτυο για να μάθουν περισσότερα για τα συμπτώματα και την ασθένεια. Τέλος, τα άτομα με σπάνιες ασθένειες, που θα πιεστούν σκληρά για να συναντήσουν άλλους σαν αυτούς στον πραγματικό κόσμο, συχνά μοιράζονται πληροφορίες και επιστημονικά άρθρα χρησιμοποιώντας τις ηλεκτρονικές πλατφόρμες.
Οι γιατροί απαντούν σε τρεις τρόπους
Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2005 που δημοσιεύτηκε στην Εκπαίδευση και Συμβουλευτική για τους Ασθενείς , η Miriam McMullan προτείνει ότι μετά την παρουσίαση πληροφοριών σε απευθείας σύνδεση υγείας σε έναν γιατρό ή άλλο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ανταποκριθεί με έναν ή περισσότερους από τρεις τρόπους.
Υγεία-επαγγελματική σχέση . Ο πάροχος της υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αισθάνεται ότι η ιατρική του εξουσία απειλείται ή απορρίπτεται από την πληροφορία που αναφέρει ο ασθενής και θα υποστηρίξει αμυντικά την «γνώμη εμπειρογνωμόνων» κλείνοντας έτσι οποιαδήποτε περαιτέρω συζήτηση.
Αυτή η αντίδραση είναι κοινή μεταξύ των ιατρών με κακές δεξιότητες πληροφορικής. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει στη συνέχεια το υπόλοιπο μιας σύντομης επίσκεψης ασθενούς για να κατευθύνει τον ασθενή προς την επιθυμητή πορεία δράσης του γιατρού. Αυτή η προσέγγιση αφήνει συχνά τον ασθενή να αισθάνεται δυσαρεστημένος και απογοητευμένος και οι ασθενείς μπορούν να αποχωρήσουν από το ραντεβού, πιστεύοντας ότι οι ίδιοι είναι καλύτερα εξοπλισμένοι από τον γιατρό στην αναζήτηση πληροφοριών υγείας και επιλογών θεραπείας online.
Σχέση επικεντρωμένη στον ασθενή . Με αυτό το σενάριο, ο πάροχος της υγειονομικής περίθαλψης και ο ασθενής συνεργάζονται και εξετάζουν μαζί τις πηγές του Διαδικτύου.
Παρόλο που ένας ασθενής έχει περισσότερο χρόνο από μόνη της για να ψάξει στο διαδίκτυο, ένας γιατρός ή άλλος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να πάρει κάποιο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της συνάντησης του ασθενούς για να περιηγηθεί στον ιστό μαζί με τον ασθενή και να του κατευθύνει σε σχετικές πηγές πρόσθετων πληροφοριών. Οι ειδικοί προτείνουν ότι αυτή η προσέγγιση είναι καλύτερο. Ωστόσο, πολλοί πάροχοι παραπονούνται ότι δεν υπάρχει αρκετός χρόνος κατά τη διάρκεια κλινικής επίσκεψης χαμηλότερου επιπέδου για να ψάξουν στο Διαδίκτυο με τον ασθενή και να συζητήσουν τις επιλογές ασθενειών και θεραπείας.
Διαδικτυακή συνταγή . Στο τέλος της συνέντευξης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει στον ασθενή κάποιες ιστοσελίδες για αναφορά. Με πολυποίκιλους ιστότοπους σχετικά με την υγεία, είναι αδύνατο για τον παροχέα να τα ελέγχει όλα. Αντ 'αυτού, μπορεί να συστήσει μερικές ιστοσελίδες από αξιόπιστα ιδρύματα, όπως το CDC, το MedlinePlus ή το NHS Choices.
Προοπτική ιατρών πληροφοριών που βασίζονται στο Internet
Τίποτα δεν είναι πιο ξεκάθαρο από τις ειλικρινείς αντιδράσεις των γιατρών που ακούνε ερωτήσεις από τους ασθενείς 24/7. Στο πλαίσιο αυτό, ο Δρ Farrah Ahmed και οι συνεργάτες του διοργάνωσαν έξι ομάδες εστίασης με 48 οικογενειακούς γιατρούς που είχαν ενεργές πρακτικές στην περιοχή του Τορόντο.
Σύμφωνα με τους ερευνητές, εντοπίστηκαν τρία βασικά θέματα: (1) οι αντιλήψεις των ασθενών, (2) η επιβάρυνση των ιατρών και (3) η ερμηνεία και η συσχέτιση των πληροφοριών από τους γιατρούς ».
Αντιληπτές αντιδράσεις ασθενών
Οι γιατροί στην ομάδα εστίασης ισχυρίστηκαν ότι ορισμένοι ασθενείς που έφεραν πληροφορίες σχετικά με την υγεία στο Διαδίκτυο ήταν συγκεχυμένοι ή προβληματικοί από τα δεδομένα. Μια μικρότερη ομάδα ασθενών χρησιμοποίησε το Διαδίκτυο είτε για να μάθει περισσότερα για τις προκαθορισμένες ιατρικές τους συνθήκες είτε για αυτοδιάγνωση με ή χωρίς αυτοθεραπεία. Οι ασθενείς που χρησιμοποίησαν το Διαδίκτυο για αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία θεωρήθηκαν ως "προκλητικοί".
Οι γιατροί απέδωσαν τις συναισθηματικές αντιδράσεις των ασθενών στην τεράστια τεράστια πληροφόρηση εκεί έξω, την τάση των ασθενών να δέχονται πληροφορίες για την υγεία σε τυφλή πίστη και την αδυναμία των ασθενών να αξιολογήσουν κριτικά τις πληροφορίες υγείας που παρουσιάζονται.
Οι γιατροί άρεσαν όταν οι ασθενείς χρησιμοποίησαν το Διαδίκτυο για να μάθουν περισσότερα για τις προκαθορισμένες ιατρικές τους καταστάσεις. Ωστόσο, οι γιατροί δεν το άρεσαν όταν οι ασθενείς χρησιμοποίησαν τις πληροφορίες για να διαγνώσουν ή να θεραπεύσουν τον εαυτό τους ή να δοκιμάσουν τη γνώση του γιατρού. Όχι μόνο οι γιατροί χαρακτήριζαν αυτούς τους ασθενείς ως προκλητικούς αλλά και «νευρωτικούς», «αντιπαραγωγικούς» και «δύσκολους», καθώς προέρχονταν και από επαγγελματικό υπόβαθρο. Οι γιατροί συχνά συζήτησαν συναισθήματα θυμού και απογοήτευσης όταν έπρεπε να υπερασπιστούν τις διαγνώσεις και τις θεραπείες τους με αυτούς τους ασθενείς.
Ακολουθούν μερικές ειδικές παρατηρήσεις γιατρού από τις ομάδες εστίασης:
"Αυτοί [οι ασθενείς] πληθαίνουν αρκετά μάλλον ηλίθια γεγονότα σε πολλές περιπτώσεις, τα οποία δεν ξέρουν να ερμηνεύουν, τα οποία είναι συνήθως παραπληροφόρηση".
"Αναπτύσσουν είδος ασαφούς άρθρα και πράγματα σχετικά με διαφορετικές συνθήκες, και μερικοί από αυτούς είναι αρκετά τρομακτικοί ... Πιστεύουν ότι όλα συμβαίνουν."
"Νομίζω ότι υπάρχει μια κατάσταση όπου το Διαδίκτυο είναι χρήσιμο. Εάν το άτομο έχει τη διάγνωση και θέλουν να μάθουν περισσότερα, να εκπαιδεύσουν τον εαυτό τους ..., θεωρώ ότι αυτό είναι πραγματικά χρήσιμο σε περιπτώσεις όπου ... δεν είναι χρονοβόρα για μένα. "
Ο Φαρμακευτικός Φόβος
Οι περισσότεροι γιατροί που ερωτήθηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης διαπίστωσαν ότι η εξέταση των πληροφοριών υγείας που παρουσίασε ο ασθενής ήταν χρονοβόρα και χρησιμοποίησε τις ακόλουθες λέξεις επιλογής για να περιγράψει την εμπειρία: «ενοχλητικό», «απογοητευτικό», «ερεθιστικό», «εφιάλτης» και «κεφαλαλγία . "Οι γιατροί ισχυρίστηκαν ότι θεωρούσαν ότι ήταν επιβάρυνση για την αντιμετώπιση των πληροφοριών υγείας που παρουσίασε ο ασθενής και ότι δεν είχαν χρόνο να το πράξουν.
Συνολικά, υπήρξε πολλή κυνισμός μεταξύ των μελών της ομάδας εστίασης. Εκτός από το βάρος της αντιμετώπισης εξωγενών πληροφοριών για την υγεία, πολλοί ιατροί εξέφρασαν την ανησυχία τους για την ποιότητα και την ποσότητα των πληροφοριών υγείας στον ιστό. Τέλος, μερικοί παλαιότεροι γιατροί αναγνώρισαν ότι οι δεξιότητές τους στον υπολογιστή ήταν κακές.
Ακολουθούν μερικές προσφορές από την ομάδα εστίασης:
"Μόλις ο κατάλογος αυτός βγαίνει πανικοβλημένος ... [λόγω] χρονικών περιορισμών και οτιδήποτε άλλο."
"Δεν με ενοχλούν οι ασθενείς που έρχονται με πληροφορίες, αλλά είναι πολύ δύσκολο αν σας παρουσιάσουν ένα πακέτο από 60 φύλλα .... Ο χρόνος είναι πραγματικά πολύτιμος και γι 'αυτό το κάνει πολύ δύσκολο".
Η διερμηνεία των ιατρών και η περιπλοκότητα των πληροφοριών
Παρόλο που δεν ήταν όλοι ενθουσιασμένοι γι 'αυτό, πολλοί γιατροί στη μελέτη θεώρησαν ότι οι πληροφορίες για την υγεία του Διαδικτύου στο πλαίσιο των ασθενών ήταν μέρος των ευθυνών τους. Με άλλα λόγια, είναι ευθύνη του γιατρού να εξετάσει το ιατρικό ιστορικό κάθε ασθενή όταν συζητά τις πληροφορίες για την υγεία στο Διαδίκτυο. Για τους ασθενείς που ήταν αυτοδίδακτοι ή χρησιμοποίησαν το Διαδίκτυο για να μάθουν περισσότερα για τις προϋπάρχουσες συνθήκες, αυτή η διαδικασία ήταν πολύ πιο ομαλή και ακόμη και διευκόλυνε τη θεραπεία.
Ωστόσο, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι επιβάλλουν φόρο για την εκπαίδευση των ασθενών που ανησυχούν ή αγωνίζονται από πληροφορίες που βρίσκονται στο Διαδίκτυο. Τέλος, οι ασθενείς που χρησιμοποίησαν το Διαδίκτυο για αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία συχνά έκαναν τους γιατρούς "επί τόπου" και τους απαίτησαν να υπερασπιστούν τις διαγνώσεις τους, ενώ ταυτόχρονα έπρεπε να αποκρύψουν τις λανθασμένες πληροφορίες που πήραν από το Διαδίκτυο.
Συγκεκριμένα, μια μειοψηφία των γιατρών δεν αισθάνθηκε ότι η ερμηνεία των πληροφοριών για την υγεία στο Διαδίκτυο ήταν ευθύνη της δουλειάς τους. Επιπλέον, μερικοί γιατροί έφτασαν τόσο πολύ ώστε να «πυρπολήσουν» τους ασθενείς που ζήτησαν τέτοιες πληροφορίες, να αναφερθούν οι ασθενείς αυτοί στους ειδικούς ή να χρεώσουν επιπλέον για την επίσκεψη - όλες τις θεωρούμενες αμυντικές συμπεριφορές.
Συμπέρασμα
Οι πληροφορίες για την υγεία στο Διαδίκτυο είναι ατελείωτες. Μερικές από αυτές τις πληροφορίες είναι αρκετά τρομακτικές, ειδικά αν δεν καταλαβαίνετε όλα όσα περιγράφονται. Για παράδειγμα, μια διαφορική διάγνωση για κεφαλαλγία είναι εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά οι πιθανότητες ότι κάποια συγκεκριμένη επίπτωση κεφαλαλγίας σχετίζεται με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι λεπτό - ειδικά εάν είστε νέοι και υγιείς.
Οι πληροφορίες που συλλέγονται από το Διαδίκτυο μπορούν να είναι εξαιρετικά χρήσιμες, όπως συμβαίνει με τους ασθενείς με χρόνιες παθήσεις που θέλουν να μάθουν περισσότερα για τη φροντίδα τους. Εντούτοις, μπορεί επίσης να είναι επιζήμιο, όπως στην περίπτωση ενός ατόμου που περιπλέκει άσκοπα μια αυτοδιάγνωση ή, χειρότερα, ένα άτομο που αυτο-αντιμετωπίζει μια αυτοδιάγνωση, που μπορεί να οδηγήσει σε σωματική βλάβη. Θυμηθείτε ότι ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να τοποθετήσετε τις πληροφορίες που συλλέξατε από το Internet στο πλαίσιο.
Είναι σημαντικό ότι η διάγνωση δεν μπορεί να βασιστεί αποκλειστικά στις πληροφορίες για την υγεία στο Διαδίκτυο. Η διάγνωση είναι μια συνεχιζόμενη διαδικασία που ασκείται καλύτερα από έναν επαγγελματία. Ένας γιατρός βασίζεται στην κλινική οξυδέρκεια και σε πληθώρα ιατρικών πληροφοριών - μερικές από τις οποίες μπορούν να βρεθούν στο διαδίκτυο - για τη διάγνωση ενός ασθενούς. Συγκεκριμένα, βάσει του ιατρικού ιστορικού και των ευρημάτων των εξετάσεων, ο γιατρός συνάγει μια διαφορική διάγνωση ή κατάλογο προτεραιοτήτων για πιθανές διαγνώσεις. Τα αποτελέσματα διαγνωστικών εξετάσεων επιβεβαιώνουν τη διάγνωση.
Αν βρείτε πληροφορίες στο Διαδίκτυο που θα θέλατε να εξετάσει και να εξηγήσει ο γιατρός σας, είναι καλή ιδέα να αφαιρέσετε αυτές τις πληροφορίες από το γιατρό σας και να την ρωτήσετε για να το εξετάσει όταν έχει χρόνο. Εναλλακτικά, μπορείτε να προγραμματίσετε ξεχωριστό ραντεβού μόνο για να συζητήσετε τις ανησυχίες σας.
> Πηγές:
> Ahmad F et al. Είναι οι γιατροί έτοιμοι για ασθενείς με πληροφορίες υγείας που βασίζονται στο Διαδίκτυο; Journal of Medical Internet Research. 2006; 8: 3.
> Γεγονότα υγείας. Κέντρο έρευνας Pew. http://www.pewinternet.org/fact-sheets/health-fact-sheet/.
> Kuehn BM. Οι ασθενείς πηγαίνουν σε απευθείας σύνδεση αναζητώντας υποστήριξη, πρακτικές συμβουλές για τις συνθήκες υγείας. JAMA. 2011; 305: 16.
> Lanseng EJ και Andreassen TW. Ηλεκτρονική Υγειονομική Περίθαλψη: Μελέτη της ετοιμότητας και της στάσης των ανθρώπων για την αυτοδιάγνωση. Διεθνής Εφημερίδα της Διοίκησης Βιομηχανίας Υπηρεσιών. 2007; 18: 4.
> McMullan, M. Ασθενείς που χρησιμοποιούν το Διαδίκτυο για να αποκτήσουν πληροφορίες για την υγεία: Πώς αυτό επηρεάζει την επαγγελματική σχέση υγείας-ασθενούς. Εκπαίδευση και Συμβουλευτική των ασθενών. 2006; 63.