Τι είναι δωρεάν και τι δεν είναι
Χάρη στο νόμο για την προσιτή φροντίδα , οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας στις ΗΠΑ πρέπει να καλύπτουν την προληπτική υγειονομική περίθαλψη τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά, χωρίς να απαιτείται από εσάς να πληρώσετε δικαίωμα έκπτωσης , συντάξεως ή συνασφάλισης .
Ωστόσο, αυτό που μετράει ως προληπτική φροντίδα μπορεί να προκαλέσει σύγχυση. Ακολουθεί ένας κατάλογος παιδιών με προληπτική φροντίδα για τα παιδιά βάσει ηλικίας, ο οποίος, εάν το συστήσει ο θεράπων ιατρός του παιδιού σας, θα πρέπει να πληρώνεται από την ασφάλιση υγείας του παιδιού σας χωρίς την κατανομή του κόστους .
Οι ενήλικες έχουν διαφορετική λίστα .
Παιδική Προληπτική Φροντίδα που καλύπτεται χωρίς Χρέωση Κόστους
Νεογέννητα
- Έλεγχος ακοής
- Γονόρροια προφύλαξη φάρμακο στα μάτια
- Έλεγχος βλαστικών κυττάρων ή αιμοσφαιρίνης
- Υπολογισμός υποθυρεοειδισμού
- Φαινυλκετονουρία (PKU) διαλογή
Ηλικία 0-11 μηνών
- Αξιολόγηση συμπεριφοράς
- Έλεγχος πίεσης αίματος
- Ύψος, βάρος και μετρήσεις του δείκτη μάζας σώματος
- Ιατρικό ιστορικό
- Αξιολόγηση του κινδύνου από το στόμα
- Δοκιμασία φυματίωσης αν το παιδί σας διατρέχει αυξημένο κίνδυνο για φυματίωση
- Αναλυτική εξέταση
- Συμπληρώματα σιδήρου για παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 12 μηνών, εάν διατρέχουν κίνδυνο αναιμίας
Ηλικία 1-4 χρόνια
- Μια εκτίμηση συμπεριφοράς
- Έλεγχος πίεσης αίματος
- Μέτρηση ύψους, βάρους και δείκτη μάζας σώματος
- Ένα ιατρικό ιστορικό
- Εκτίμηση του κινδύνου από του στόματος για την υγεία
- Δοκιμασία φυματίωσης αν το παιδί σας διατρέχει αυξημένο κίνδυνο για φυματίωση
- Μια εξέταση δυσλιπιδαιμίας εάν το παιδί σας διατρέχει αυξημένο κίνδυνο διαταραχής των λιπιδίων
- Παρακολούθηση αυτισμού σε ηλικίες 18 μηνών και 24 μηνών
- Αναλυτική εξέταση για παιδιά κάτω των 3 ετών
Ηλικία 5-10 χρόνια
- Μια εκτίμηση συμπεριφοράς
- Έλεγχος πίεσης αίματος
- Μια εξέταση δυσλιπιδαιμίας εάν το παιδί σας διατρέχει αυξημένο κίνδυνο διαταραχής των λιπιδίων
- Μέτρηση ύψους, βάρους και δείκτη μάζας σώματος
- Ένα ιατρικό ιστορικό
- Εκτίμηση του κινδύνου από του στόματος για την υγεία
- Δοκιμασία φυματίωσης αν το παιδί σας διατρέχει αυξημένο κίνδυνο για φυματίωση
Ηλικία 11-14 ετών
- Μια εκτίμηση συμπεριφοράς
- Έλεγχος πίεσης αίματος
- Μια εξέταση δυσλιπιδαιμίας εάν το παιδί σας διατρέχει αυξημένο κίνδυνο διαταραχής των λιπιδίων
- Μέτρηση ύψους, βάρους και δείκτη μάζας σώματος
- Ένα ιατρικό ιστορικό
- Δοκιμασία φυματίωσης αν το παιδί σας διατρέχει αυξημένο κίνδυνο για φυματίωση
Ηλικία 15-17 ετών
- Μια εκτίμηση συμπεριφοράς
- Έλεγχος πίεσης αίματος
- Μια εξέταση δυσλιπιδαιμίας εάν το παιδί σας διατρέχει αυξημένο κίνδυνο διαταραχής των λιπιδίων
- Μέτρηση ύψους, βάρους και δείκτη μάζας σώματος
- Ένα ιατρικό ιστορικό
- Δοκιμασία φυματίωσης αν το παιδί σας διατρέχει αυξημένο κίνδυνο για φυματίωση
Εφήβους
- Αξιολόγηση του αλκοόλ και της χρήσης ναρκωτικών
- Έλεγχος της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας για σεξουαλικά ενεργά θηλυκά
- Έλεγχος κατάθλιψης
- Η ανίχνευση του HIV αν βρίσκεται σε αυξημένο κίνδυνο
- Παρακολούθηση σεξουαλικά μεταδιδόμενων μολύνσεων και παροχή συμβουλών πρόληψης σε περίπτωση αυξημένου κινδύνου
Όλες οι ηλικίες από τη γέννηση έως τα 18 έτη, ή δεν είναι ειδικές ηλικίες
- Φθοριούχα συμπληρώματα για παιδιά χωρίς φθόριο στην πηγή τους
- Έλεγχος αιματοκρίτη ή αιμοσφαιρίνης
- Έλεγχος προβολής για παιδιά σε κίνδυνο έκθεσης
- Παρακολούθηση της παχυσαρκίας και παροχή συμβουλών
- Έλεγχος όρασης
- Ανοσοποιήσεις όπως συνιστώνται με βάση την ηλικία και τον πληθυσμό
- Διθέτρια, τετάνου, κοκκύτη
- Haemophilus influenzae τύπου b
- Ηπατίτιδα Α
- Ηπατίτιδα Β
- Ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων
- Αδρανοποιημένος ιός πολιομυελίτιδας
- Γρίπη
- Ιλαρά
- Μηνιγγιτιδοκοκκική
- Πνευμονιοκοκκική
- Ροταϊός
- Ανεμοβλογιά
Προληπτική φροντίδα που δεν είναι ελεύθερη
Εάν το παιδί σας έχει ένα σχέδιο υγείας με φροντίδα που χρησιμοποιεί ένα δίκτυο παροχέα , του επιτρέπεται να χρεώνει την κατανομή κόστους για την προληπτική φροντίδα που παρέχεται από παροχείς εκτός δικτύου. Αν δεν θέλετε να πληρώσετε για την προληπτική φροντίδα του παιδιού σας, χρησιμοποιήστε έναν πάροχο δικτύου.
Εάν μια προληπτική υπηρεσία δεν συνιστάται από το γιατρό του παιδιού σας και
- βαθμολογείται "A" ή "B" στις τρέχουσες συστάσεις της Task Force των Προληπτικών Υπηρεσιών των Ηνωμένων Πολιτειών, ή
- που προβλέπονται από τις γενικές κατευθυντήριες γραμμές που υποστηρίζονται από τη διοίκηση των υγειονομικών πόρων και υπηρεσιών ή
- που συνιστάται από τη συμβουλευτική επιτροπή για τις πρακτικές ανοσοποίησης των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων
τότε γενικά δεν θα προσφέρεται χωρίς την κατανομή του κόστους.
Εάν η ασφάλιση υγείας του παιδιού σας είναι ένα σχέδιο για την υγεία που έχει αποκτήσει ο πατέρας του, επιτρέπεται να χρεώνει το κόστος για την προληπτική φροντίδα. Η λογοτεχνία του σχεδίου υγείας θα σας πει εάν το σχέδιο υγείας είναι παρωχημένο. Εναλλακτικά, μπορείτε να καλέσετε τον αριθμό εξυπηρέτησης πελατών στην κάρτα ασφάλισης υγείας του παιδιού σας ή να επικοινωνήσετε με το τμήμα παροχών των εργαζομένων σας εάν η κάλυψη υγείας του παιδιού σας είναι μέσω της εργασίας σας.
Η προληπτική φροντίδα δεν είναι πραγματικά ελεύθερη
Αν και η ασφάλιση υγείας του παιδιού σας πρέπει να πληρώνει για προληπτικές υπηρεσίες υγείας χωρίς να χρεώνει έκπτωση, copay ή coinsurance, αυτό δεν σημαίνει ότι αυτές οι υπηρεσίες είναι δωρεάν. Ο ασφαλιστής λαμβάνει υπόψη το κόστος των υπηρεσιών προληπτικής φροντίδας όταν καθορίζει ετήσιους συντελεστές ασφαλίστρων .
Παρόλο που δεν καταβάλλετε τέλη κατανομής κόστους όταν το παιδί σας λαμβάνει προληπτική φροντίδα, το κόστος αυτών των υπηρεσιών είναι τυλιγμένο στο κόστος της ασφάλισης υγείας. Αυτό σημαίνει ότι, ανεξάρτητα από το εάν το παιδί σας παίρνει ή όχι τη συνιστώμενη προληπτική φροντίδα, το πληρώνετε ούτως ή άλλως μέσω του κόστους των ασφαλίστρων ασφάλισης υγείας.
> Πηγές:
> Ενημερωτικά δελτία σχετικά με την εφαρμογή της προσιτής περίθαλψης - Σετ 12, το Κέντρο για την ενημέρωση των καταναλωτών και την εποπτεία των ασφαλίσεων, τα κέντρα για τις υπηρεσίες Medicare & Medicaid Services.
> Εφαρμοσμένες Συχνές Ερωτήσεις για την Εφαρμογή της Προσιτής Φροντίδας - Set 18, το Κέντρο Πληροφόρησης Καταναλωτών & Ασφαλιστική Επιτήρηση, Κέντρα για Medicare & Medicaid Services.
> Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την εφαρμογή του νόμου περί οικονομικά προσιτής υγειονομικής περίθαλψης (Μέρος XXVI), της Υπηρεσίας Ασφαλείας για τις παροχές προσωπικού, του Υπουργείου Εργασίας των Ηνωμένων Πολιτειών.
> Προληπτικές Υγειονομικές Υπηρεσίες για Παιδιά, HealthCare.gov.