Εκατοντάδες χιλιάδες άνθρωποι σε όλη τη χώρα εγγράφονται επί του παρόντος σε σχέδια υγείας που δεν είναι επιλέξιμα για ανανέωση μέχρι το 2017 . Αυτό περιλαμβάνει άτομα των οποίων οι αερομεταφορείς μεταβαίνουν σε νέα σχέδια σχεδιασμού για το 2017, καθώς και άτομα των οποίων οι φορείς ασφάλισης υγείας εξέρχονται εξ ολοκλήρου από την ανταλλαγή (ή ολόκληρη την ατομική αγορά ασφάλισης ασθενείας) στο τέλος του 2016.
Εάν είστε μεταξύ τους, εδώ πρέπει να κάνετε.
Το σχέδιό μου τελειώνει. Τι κάνω τώρα?
Εάν το σχέδιό σας τελειώνει, βεβαιωθείτε ότι θα εξακολουθήσετε να έχετε επιλογές κάλυψης για το 2017. Πριν από το 2014 στα περισσότερα κράτη, αν ένας μεταφορέας έβγαλε έξω από την αγορά, δεν υπήρχε καμία διάταξη που να επιτρέπει στους ασφαλισμένους τους να επιλέξουν από οποιοδήποτε άλλο σχέδιο την αγορά χωρίς ιατρική αναδοχή. Αλλά αυτό έχει αλλάξει τώρα που η ACA απαγορεύει την ιατρική αναδοχή. Κατά τη διάρκεια της ανοικτής εγγραφής, έχετε την επιλογή σας για οποιοδήποτε πρόγραμμα διαθέσιμο στην περιοχή σας.
Δεδομένου ότι η γενική ανοιχτή εγγραφή συμβαίνει αυτήν την περίοδο, η καλύτερη επιλογή σας θα είναι να επιλέξετε ένα νέο σχέδιο και να ολοκληρώσετε την εγγραφή σας από την κανονική προθεσμία εγγραφής στην πολιτεία σας . Σε όλα εκτός από τρία κράτη, η προθεσμία είναι 15 Δεκεμβρίου για να πάρει ημερομηνία έναρξης 1 Ιανουαρίου.
Νέο για το 2017: Η ανταλλαγή μπορεί να πάρει ένα νέο σχέδιο για εσάς
Κατά τα προηγούμενα έτη -ακόμα και μετά την εφαρμογή της ACA- δεν υπήρχε καμία διάταξη που να επιτρέπει στην ανταλλαγή να επιλέγει αυτομάτως ένα νέο σχέδιο για τα άτομα των οποίων οι μεταφορείς έφυγαν από την ανταλλαγή συνολικά.
Αλλά αυτό έχει αλλάξει για το 2017. Νέοι κανόνες επιτρέπουν στην ανταλλαγή να σας μεταφέρει σε σχέδιο από διαφορετικό μεταφορέα, αν ο μεταφορέας σας εξέρχεται από την ανταλλαγή. Αυτό εφαρμόστηκε σε μια προσπάθεια να αποφευχθεί η απώλεια της κάλυψης από τους ανθρώπους εάν ξεχάσουν να επιστρέψουν στην ανταλλαγή για να επιλέξουν ένα νέο σχέδιο.
Τα κρατικά δρομολόγια δεν έχουν ακόμη ολοκληρωθεί με αυτήν τη διαδικασία ακόμα, και ακόμη και η ανταλλαγή από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση (Healthcare.gov) ίσως να μην είναι σε θέση να λειτουργήσει σε όλες τις περιπτώσεις. Οι κανονισμοί ανέφεραν συγκεκριμένα ότι η FFE (ομοσπονδιακά διευκολυνόμενη ανταλλαγή) « θα προσπαθήσει να το κάνει αυτό για το 2017, ακολουθώντας ένα πρωτόκολλο που επιχειρεί να πάρει το σχέδιο που είναι πιο παρόμοιο με αυτό που είχατε ήδη.
Θα λάβετε επαρκή ειδοποίηση από την ανταλλαγή και τον ασφαλιστή υγείας σας σχετικά με το τι να περιμένετε για το 2017. Εάν ο μεταφορέας σας φεύγει από την ανταλλαγή ή το πρόγραμμά σας διακοπεί, θα ειδοποιηθείτε εάν η ανταλλαγή σχεδιάζει να σας χαρτογραφήσει ένα νέο σχέδιο. Θα ειδοποιηθείτε επίσης αν δεν συμβαίνει αυτό και ενημερώσατε ότι η κάλυψή σας θα λήξει στα τέλη Δεκεμβρίου, εκτός εάν επιλέξετε ενεργά ένα νέο σχέδιο. Επομένως, δώστε ιδιαίτερη προσοχή στις ειδοποιήσεις που λαμβάνετε από τον ασφαλιστή υγείας και την ανταλλαγή.
Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι ακόμη και αν η ανταλλαγή έχει πει ότι θα σας χαρτογραφήσει σε ένα νέο σχέδιο, όταν λήξει το τρέχον σας σχέδιο, έχετε ακόμα την επιλογή να επιστρέψετε στον λογαριασμό σας και να επιλέξετε το νέο σας σχέδιο για το 2017 . Μπορείτε να το κάνετε οποτεδήποτε μέχρι το τέλος Ιανουαρίου, αλλά εάν κάνετε την επιλογή του σχεδίου μετά τις 15 Δεκεμβρίου, η νέα σας κάλυψη δεν θα είναι αποτελεσματική μέχρι τον Φεβρουάριο ή τον Μάρτιο και το σχέδιο που η ανταλλαγή που επιλέξατε θα ήταν αποτελεσματική από την 1η Ιανουαρίου έως ότου τεθεί σε ισχύ η δική σας επιλογή.
Τι γίνεται αν μου λείπει η προθεσμία της 15ης Δεκεμβρίου και η ανταλλαγή δεν με χαρτογραφεί σε ένα νέο σχέδιο;
Αν το σχέδιό σας λήγει στις 31 Δεκεμβρίου (και δεν αντικαθίσταται αυτόματα με ένα νέο σχέδιο) και χάσετε την προθεσμία εγγραφής 15 Δεκεμβρίου για την επιλογή ενός νέου σχεδίου, εξακολουθεί να είναι δυνατή η ημερομηνία έναρξης ισχύος της 1 Ιανουαρίου, αλλά η διαδικασία μπορεί να είναι πολύπλοκη . Επειδή το σχέδιό σας τελειώνει, δικαιούστε ειδική περίοδο εγγραφής. Αλλά το γεγονός ότι η ειδική περίοδος εγγραφής είναι παράλληλη με τη γενική περίοδο ανοικτής εγγραφής σημαίνει ότι η σχετική τεχνολογία μπορεί να μην λειτουργεί σωστά. Τα συστήματα εγγραφής έχουν δημιουργηθεί για γενική ανοικτή εγγραφή αυτή τη στιγμή, αντί για ειδικές περιόδους εγγραφής.
Και ενώ οι περισσότερες ειδικές περιόδους εγγραφής ακολουθούν τις ίδιες προθεσμίες και τις ημερομηνίες που ισχύουν για τη γενική ανοικτή εγγραφή, αυτό δεν συμβαίνει για ειδικές περιόδους εγγραφής που προκαλούνται από απώλεια άλλης κάλυψης .
Όταν η απώλεια κάλυψης ενεργοποιεί την ειδική περίοδο εγγραφής, το νέο σχέδιο είναι αποτελεσματικό το πρώτο του μήνα που ακολουθεί τον μήνα κατά τον οποίο εγγραφείτε. Έτσι, ένα πρόσωπο του οποίου το σχέδιο λήγει στις 31 Δεκεμβρίου θα μπορούσε τεχνικά να εφαρμοστεί στις 31 Δεκεμβρίου και να έχει κάλυψη από την 1η Ιανουαρίου. Αλλά αυτό θα μπορούσε να είναι μια περίπλοκη διαδικασία, και σίγουρα δεν πρέπει να είναι κάτι που σκοπεύετε να κάνετε. Και πάλι - η καλύτερη πορεία δράσης είναι να εγγραφείτε σε ένα νέο σχέδιο μέχρι τις 15 Δεκεμβρίου. Αλλά εάν το σχέδιό σας τελειώνει και χάνετε αυτήν την προθεσμία, εδώ τι πρέπει να κάνετε:
- Επικοινωνήστε με έναν μεσίτη, την ανταλλαγή στην πολιτεία σας ή τον μεταφορέα που χρησιμοποιείτε αν εγγράφετε off-exchange. Θα χρειαστείτε βοήθεια με αυτή τη διαδικασία και θα χρειαστείτε ένα χαρτί σε περίπτωση που υπάρχουν δυσλειτουργίες.
- Βεβαιωθείτε ότι η εγγραφή σας ολοκληρώθηκε με μια ειδική περίοδο εγγραφής και ΔΕΝ την γενική ανοιχτή περίοδο εγγραφής (η οποία θα ώθησε την ημερομηνία έναρξης ισχύος έως την 1η Φεβρουαρίου, αν εγγραφείτε στο δεύτερο δεκαπενθήμερο του Δεκεμβρίου).
- Λάβετε υπόψη ότι ενδέχεται να χρειαστεί να ολοκληρώσετε μια εφαρμογή χαρτιού, καθώς ορισμένοι μεταφορείς ενδέχεται να μην έχουν τις τεχνολογικές δυνατότητες να επιτρέψουν την πραγματοποίηση ειδικής εγγραφής στο διαδίκτυο κατά τη διάρκεια της γενικής ανοικτής περιόδου εγγραφής.
- Να είστε προετοιμασμένοι για καθυστερήσεις. Εάν εγγραφείτε στις 31 Δεκεμβρίου, προφανώς δεν πρόκειται να διαθέσετε το νέο σας σχέδιο και τα δελτία ταυτότητας μέχρι την 1η Ιανουαρίου. Η κάλυψή σας θα οριστικοποιηθεί τελικά μέχρι την 1η Ιανουαρίου, αλλά αν χρειαστείτε φροντίδα τον Ιανουάριο, ίσως χρειαστεί πληρώστε για αυτό μπροστά και ζητήστε επιστροφή από τον φορέα ασφάλισης υγείας σας.
Σαφώς, η καλύτερη πορεία δράσης είναι να εγγραφείτε χρησιμοποιώντας τις γενικές ανοικτές παραμέτρους εγγραφής και να τελειώσετε μέχρι τις 15 Δεκεμβρίου. Αλλά εάν εμφανιστεί κάτι που εμποδίζει αυτό, θα έχετε ακόμα τη δυνατότητα κάλυψης για την 1η Ιανουαρίου, αν και με μερικές ακόμα στεφάνες για να περάσετε.
Τι γίνεται αν έχω κάλυψη έξω από την ανταλλαγή;
Εάν ο μεταφορέας σας εξέρχεται από την αγορά εντελώς, δεν υπάρχει κανένας κανόνας για κανέναν να σας χαρτογραφήσει σε ένα νέο σχέδιο έξω από την ανταλλαγή.
Αν ο μεταφορέας σας απλά διακόπτει το σχέδιό σας αλλά αντικαθιστά τις νέες επιλογές, θα σας προσφέρει πιθανότατα να σας μεταφέρει σε ένα νέο σχέδιο, χωρίς να χρειάζεται να κάνετε τίποτα. Αλλά και πάλι, το καλύτερο στοίχημά σας είναι να επιλέξετε ενεργά το νέο σας σχέδιο για το 2017, ακόμα κι αν ο μεταφορέας σας προσφέρει να επιλέξετε ένα για εσάς.
Το ίδιο ανοικτό πρόγραμμα εγγραφής ακολουθείται εκτός της ανταλλαγής. οι επιλογές του σχεδίου για το 2017 πρέπει να ολοκληρωθούν μέχρι τις 31 Ιανουαρίου και η εγγραφή δεν θα είναι διαθέσιμη μετά από αυτό, εκτός αν έχετε κάποιο προκριματικό γεγονός .
> Πηγές:
> Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών. Νόμος για την προστασία των ασθενών και την προσιτή περίθαλψη, ανακοίνωση παροχών και παράμετροι πληρωμής για το 2017.