Εδώ είναι τι πρέπει να ξέρετε αν τελειώσει το πρόγραμμά σας
Όταν ο νόμος για τις οικονομικά προσιτές τιμές υπογράφηκε στο νόμο το 2010, ζήτησε τη σημαντική αναθεώρηση των κανονισμών για την ασφάλιση ασθενείας μεμονωμένων και μικρών ομάδων, με το μεγαλύτερο μέρος των αλλαγών να ισχύουν το 2014. Ωστόσο, ο νόμος περιελάμβανε διάταξη για τη διατήρηση των ατομικών και σχέδια μικρών ομάδων που ήταν ήδη σε ισχύ από τις 23 Μαρτίου 2010, όταν τέθηκε σε ισχύ η ACA.
Αυτά τα σχέδια είναι πανομοιότυπα (που δεν είναι τα ίδια με τα grandmothers) και τους επιτρέπεται να παραμείνουν απεριόριστα εφ 'όσον τα σχέδια παραμένουν ως επί το πλείστον αμετάβλητα και δεν μειώνουν σημαντικά τα οφέλη ή αυξάνουν το κόστος (σημειώστε ότι αυτό αναφέρεται σε υψηλότερο κόστος για τις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης · τα αυξημένα ασφάλιστρα από μόνα τους δεν θα προκαλέσουν την απώλεια ενός καθεστώτος υγείας από την πατρίδα).
Για να αποσαφηνιστεί, ένα σχέδιο μικρού ομίλου, το οποίο είχε δημιουργήσει ο ίδιος ο εργοδότης, είχε ήδη δημιουργηθεί από τις 23 Μαρτίου 2010 - οι νέοι υπάλληλοι μπορούν ακόμα να προστεθούν στα υπάρχοντα σχέδια που έχουν αποκτήσει, αλλά οι εργοδότες δεν είχαν κατορθώσει να αγοράσουν τα σχέδια που είχαν αποκτήσει μετά την υπογραφή του ACA νόμος.
Ένα μεμονωμένο σχέδιο που έχει αποκτήσει ο πατέρας είναι αυτό που είχε ήδη αγοράσει το άτομο από τις 23 Μαρτίου 2010 - κανείς δεν μπόρεσε να αγοράσει ένα ατομικό σχέδιο από την 23η Μαρτίου 2010, αν και μπορούν να προστεθούν και άλλα εξαρτώμενα μέλη στα σχέδια που έχουν δημιουργήσει έχετε ένα ξεχωριστό σχέδιο για το σπίτι και έχετε ένα μωρό, μπορείτε να προσθέσετε το μωρό στο σχέδιό σας).
Εάν το σχέδιό σας για την υγεία είναι grandfathered, έχετε την επιλογή να το κρατήσει επ 'αόριστον. Αλλά μόνο εάν ο φορέας ασφάλισης υγείας συνεχίζει να το προσφέρει. Δεν υπάρχει καμία διάταξη στην ACA που να απαιτεί από τους ασφαλιστές υγείας να συνεχίσουν να προσφέρουν ένα συγκεκριμένο σχέδιο ή να συνεχίσουν να προσφέρουν οποιαδήποτε κάλυψη καθόλου για το θέμα αυτό.
Γιατί ένας ασφαλιστικός αερομεταφορέας θα τελείωσε τα σχέδια που είχαν δημιουργήσει;
Στην ατομική αγορά πριν από το 2014, η ασφάλιση υγείας υπογράφηκε ιατρικά σε όλα τα κράτη εκτός από πέντε . Έτσι, οι άνθρωποι που έχουν πάρει μεμονωμένα σχέδια στα περισσότερα κράτη είναι άνθρωποι που ήταν σχετικά υγιείς από τότε που αγοράστηκαν τα σχέδιά τους. Όμως, καθώς περνάει ο καιρός, η ιατρική αναδοχή "εξουδετερώνεται", αφού οι συνθήκες υγείας αρχίζουν να αναπτύσσονται στον πληθυσμό που ήταν προηγουμένως υγιής.
Δεδομένου ότι κανείς δεν μπόρεσε να αγοράσει σχέδια από το 2010, τα αποθέματα κινδύνου για τα σχέδια αυτά μειώθηκαν σταθερά κατά τα τελευταία έξι χρόνια. Οι άνθρωποι μπορούν να εγκαταλείψουν τα σχέδιά τους και να στραφούν σε άλλη κάλυψη, αλλά κανείς δεν μπορεί να συμμετάσχει στα σχέδια εκτός εάν τα υπάρχοντα μέλη κερδίσουν νέα εξαρτώμενα μέλη.
Καθώς τα σχέδια υγείας που εξασφαλίζουν την υγεία εξασφαλίζουν λιγότερα μέλη, το διοικητικό τους κόστος αυξάνεται. Για ορισμένους ασφαλιστές, τα σχέδια που έχουν αποκτήσει τα παλιά δώρα δεν είναι πλέον κερδοφόρα ή δεν είναι πλέον κατάλληλα για το γενικό επιχειρηματικό μοντέλο τους. Σε αυτή την περίπτωση, η ασφαλιστική εταιρεία μπορεί να επιλέξει να τερματίσει τα σχέδια που έχουν δημιουργηθεί.
Ο Humana τελειώνει τα σχέδια που έχουν δημιουργηθεί σε 11 κράτη
Η Humana προσφέρει ατομική ασφάλιση υγείας σε 22 κράτη. Ο αερομεταφορέας ανακοίνωσε το Δεκέμβριο ότι θα τερματίσει τα μεμονωμένα σχέδια υγειονομικής περίθαλψης σε 11 κράτη το 2016: Αλαμπάμα, Αριζόνα, Κολοράντο, Φλόριντα, Γεωργία, Μισισιπή, Οχάιο, Οκλαχόμα, Νότια Καρολίνα, Τενεσί και Ουισκόνσιν. αυτό το σημείο).
Οι τερματισμοί του σχεδίου θα ξεκινήσουν την 1η Μαρτίου και θα είναι αποτελεσματικοί από την ημερομηνία ανανέωσης του σχεδίου, οπότε εάν το σχέδιο του Humana που έχει πάρει η πατρίδα σας έχει ημερομηνία ανανέωσης την 1η Αυγούστου, μπορείτε να διατηρήσετε το σχέδιό σας μέχρι το τέλος Ιουλίου.
Το παλαιό σχέδιο μου τελειώνει ... τι πρέπει να κάνω;
Προκειμένου να τερματίσει τα προγράμματα υγειονομικής περίθαλψης, ο μεταφορέας πρέπει να ενημερώσει ασφαλισμένους τουλάχιστον 90 λέει πριν από την ημερομηνία λήξης - έτσι θα υπάρχει χρόνος για να προγραμματίσετε μπροστά. Και ο μεταφορέας σας πρέπει επίσης να σας ενημερώσει ότι έχετε επιλογές όσον αφορά την αντικατάσταση του σχεδίου σας. Ο μεταφορέας σας μπορεί να σας προσφέρει τη μετάβαση σε ένα από τα σχέδια που είναι συμβατά με την ACA, αλλά θα μπορείτε επίσης να κάνετε αγορές μεταξύ των σχεδίων που προσφέρονται από οποιονδήποτε από τους μεμονωμένους φορείς ασφάλισης υγείας στην περιοχή σας.
Αν το πρόγραμμά σας έχει τελειώσει, είναι σημαντικό να κατανοήσετε πώς λειτουργούν οι ειδικές περιόδους εγγραφής του ACA. Η απώλεια κάλυψης είναι ένα προκριματικό γεγονός που ενεργοποιεί μια ειδική περίοδο εγγραφής .
Η ειδική περίοδος εγγραφής σας θα ξεκινήσει 60 ημέρες πριν από την ημερομηνία λήξης του σχεδίου σας και θα συνεχιστεί για 60 ημέρες μετά. Και η ειδική περίοδος εγγραφής ισχύει τόσο για την ανταλλαγή όσο και για την ανταλλαγή.
Για παράδειγμα, αν το σχέδιό σας έχει προγραμματιστεί να λήξει στις 31 Ιουλίου, θα λάβετε ειδοποίηση σχετικά με τον τερματισμό μέχρι τις αρχές Μαΐου και η ειδική περίοδος εγγραφής σας θα διεξαχθεί από τον Ιούνιο έως τον Σεπτέμβριο. Αν εγγραφείτε σε ένα νέο πρόγραμμα στις 60 ημέρες πριν από την απώλεια κάλυψης, το νέο σας σχέδιο θα είναι αποτελεσματικό το πρώτο του μήνα που ακολουθεί τον τερματισμό του παλιού σας σχεδίου. Έτσι εάν το πρόγραμμά σας τελειώνει στις 31 Ιουλίου, μπορείτε να εγγραφείτε σε ένα νέο σχέδιο τον Ιούνιο ή τον Ιούλιο - μέχρι την 31η Ιουλίου - και το νέο σας σχέδιο θα είναι αποτελεσματικό από την 1η Αυγούστου, χωρίς κανένα κενό στην κάλυψη.
Εάν εγγραφείτε σε ένα νέο πρόγραμμα κατά τη διάρκεια των 60 ημερών μετά την ολοκλήρωση του παλιού σας σχεδίου, θα έχετε ένα κενό κάλυψης τουλάχιστον ενός μηνός, αφού δεν υπάρχει καμία διάταξη που να επιτρέπει την αναδρομική εγγραφή των σχεδίων σε αυτή την περίπτωση (π.χ. 1 Ιουλίου, το νέο σας σχέδιο δεν θα τεθεί σε ισχύ μέχρι την 1η Αυγούστου).
Το ACA περιλαμβάνει μια φορολογική κύρωση για την ύπαρξη ανασφάλιστου, αλλά δεν υπάρχει καμία ποινή για ένα μόνο μικρό χάσμα στην κάλυψη κατά τη διάρκεια του έτους, εφόσον είναι λιγότερο από τρεις μήνες. Έτσι εάν είστε ανασφάλιστος για ένα ή δύο μήνες ενώ περιμένετε να τεθεί σε ισχύ το νέο σας σχέδιο, δεν θα τιμωρήσετε από το IRS, υποθέτοντας ότι είχατε κάλυψη καθ 'όλη τη διάρκεια του χρόνου. Αλλά θα ήταν χωρίς ασφάλιση υγείας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, και θα έπρεπε να πληρώσει τους λογαριασμούς ιατρικών σας, εάν επρόκειτο να προκύψει μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Πώς θα είναι ένα νέο σχέδιο διαφορετικό από το σχέδιο μου για την πατρίδα μου;
Τα σχέδια που έχουν δημιουργηθεί από το Grandfather πρέπει να συμμορφώνονται με ορισμένες πτυχές της ACA, οπότε το νέο σας σχέδιο θα έχει πολύ ισχυρότερη προστασία των καταναλωτών. Και αν είστε επιλέξιμοι για επιδοτήσεις ασφάλισης, μπορεί να είναι και λιγότερο δαπανηρή. Από την άλλη πλευρά, εάν δεν είστε επιλέξιμοι για επιδοτήσεις ασφάλισης, το νέο σας σχέδιο μπορεί να καταλήξει να είναι πιο ακριβό από ό, τι το πρόγραμμά σας.
Τα μεμονωμένα σχέδια υγειονομικής περίθαλψης δεν μπορούν πλέον να έχουν ανώτατα όρια παροχών κατά τη διάρκεια ζωής (αν και μπορούν να εξακολουθούν να έχουν ετήσια όρια παροχών). Πρέπει επίσης να επιτρέπουν στα νεαρά ενήλικα παιδιά να παραμείνουν στο σχέδιο υγείας ενός γονέα μέχρι την ηλικία των 26 ετών και πρέπει να δαπανήσουν τουλάχιστον το 80% των ασφαλίστρων για ιατρική περίθαλψη.
Ωστόσο, τα σχέδια που έχουν αποκτηθεί από τα πανεπιστήμια δεν χρειάζεται να καλύπτουν τα βασικά οφέλη για την υγεία του ACA και δεν χρειάζεται να καλύπτουν τις προϋπάρχουσες συνθήκες. Εάν λοιπόν το σχέδιό σας αποκλείσει προϋπάρχουσες συνθήκες ή σας χρεώνει υψηλότερο ασφάλιστρο βάσει του ιατρικού σας ιστορικού κατά την αγορά του σχεδίου, αυτές οι πτυχές του σχεδίου δεν έπρεπε να αλλάξουν ως αποτέλεσμα του ACA.
Εάν μεταβείτε σε ένα νέο σχέδιο - είτε μέσω της ανταλλαγής ή της ανταλλαγής - θα διαπιστώσετε ότι η νέα κάλυψη πιθανότατα έχει ένα ευρύτερο φάσμα παροχών, συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων όπως η φροντίδα μητρότητας, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και η ψυχική περίθαλψη. Και η κάλυψη θα είναι εγγυημένη-ζήτημα ανεξάρτητα από το ιατρικό σας ιστορικό.
Τα σχέδια για τα μεγάλα σχέδια δεν είναι επίσης επιλέξιμα για τις πριμοδοτήσεις φόρου (επιχορηγήσεις) της ACA, οπότε οι ασφαλισμένοι πληρώνουν το πλήρες κόστος της κάλυψής τους σύμφωνα με ένα σχέδιο που έχει αποκτήσει η πατρίδα. Αν το πρόγραμμά σας παύσει να λειτουργεί, μπορεί να διαπιστώσετε ότι δικαιούστε επιδοτήσεις ασφάλισης εάν το εισόδημά σας δεν υπερβαίνει το 400% του επιπέδου φτώχειας, το οποίο σήμερα ανέρχεται σε 47.080 δολάρια για ένα άτομο και $ 97.000 για μια τετραμελή οικογένεια οι κατευθυντήριες γραμμές για τη φτώχεια του 2015 θα εξακολουθήσουν να χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της επιλεξιμότητας των επιδοτήσεων έως ότου ξεκινήσει η ανοιχτή περίοδος εγγραφής του 2017 το φθινόπωρο του 2016, αν και η επιλεξιμότητα από το Medicaid / CHIP βασίζεται τώρα στις κατευθυντήριες γραμμές του 2016 για τη φτώχεια).
Πού πρέπει να λάβω το σχέδιο αντικατάστασης;
Κατά τη διάρκεια της ειδικής περιόδου εγγραφής σας, μπορείτε να ψωνίσετε στην ανταλλαγή ή μπορείτε να πάτε απευθείας σε έναν φορέα ασφάλισης υγείας και να αγοράσετε ένα σχέδιο. Εάν όμως δικαιούστε επιδοτήσεις ασφάλισης - ή εάν υπάρχει πιθανότητα το εισόδημά σας να μειωθεί αργότερα κατά τη διάρκεια του έτους και να σας καταστήσει επιλέξιμους σε αυτό το σημείο - βεβαιωθείτε ότι έχετε αγοράσει το σχέδιο αντικατάστασης στην ανταλλαγή. Οι επιχορηγήσεις δεν είναι διαθέσιμες εκτός του χρηματιστηρίου και δεν μπορείτε να ζητήσετε αργότερα τη φορολογική σας δήλωση εάν αγοράσατε το σχέδιο υγείας σας εκτός της ανταλλαγής.
Αν το πρόγραμμά σας έχει τελειώσει και δεν είστε βέβαιοι για την καλύτερη επιλογή για να το αντικαταστήσετε, αναζητήστε βοήθεια. Οι μεσίτες και οι πλοηγούμενοι βρίσκονται σε κάθε κοινότητα και η τιμή του σχεδίου σας θα είναι η ίδια ανεξάρτητα από το αν έχετε βοήθεια σχετικά με την επιλογή του προγράμματος και τη διαδικασία εγγραφής.