Η αναρροή του βρέφους είναι ένα κοινό πρόβλημα, ειδικά σε μωρά που γεννήθηκαν πρόωρα. Στην παλινδρόμηση, ο μύς στην κορυφή του στομάχου (που ονομάζεται κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας ή LES) επιτρέπει στο περιεχόμενο του στομάχου να βγαίνει από το στομάχι και στον οισοφάγο. Για τα περισσότερα μωρά, η αναρροή είναι ήπια. Τα μωρά μπορεί να φτύνουν συχνά, αλλά είναι κατά τα άλλα ευτυχισμένα και υγιή.
Αυτό είναι φυσιολογικό και δεν χρειάζεται θεραπεία.
Σε άλλα μωρά, η παλινδρόμηση μπορεί να είναι σοβαρή. Η αναρροή που είναι αρκετά σοβαρή ώστε να χρειαστεί θεραπεία ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή GERD. Το GERD σε βρέφη χρειάζεται θεραπεία εάν το μωρό:
- Έχει κακή ανάπτυξη
- Έχει έντονο πόνο
- Αρνείται να φάει λόγω του πόνου
- Έχει προβλήματα αναπνοής λόγω της εισπνοής αναβρασμένου γάλακτος
Εργασία με τον παιδίατρό σας
Η αντιμετώπιση του GERD σε βρέφη μπορεί να είναι απογοητευτική. Πολλές οικογένειες δοκιμάζουν μια σειρά από διορθωτικά μέτρα πριν βρουν ένα που λειτουργεί για αυτούς, μόνο για να έχει αυτό το φάρμακο σταματήσει να λειτουργεί μετά από μερικούς μήνες.
Εάν το μωρό σας έχει GERD, τότε η ανάπτυξη μιας στενής σχέσης με έναν παιδίατρο που εμπιστεύεστε είναι πολύ σημαντική. Η στενή συνεργασία με έναν παιδίατρο που γνωρίζει το παιδί σας, τα συμπτώματά του και το τι έχει και δεν έχει εργαστεί στο παρελθόν, θα σας βοηθήσει να συνεργαστείτε ως ομάδα για να βρείτε τις καλύτερες θεραπείες για την παλινδρόμηση του μωρού σας.
Αρχική διορθωτικά μέτρα
Εάν η αναρροή του μωρού σας είναι ήπια ή σοβαρή, υπάρχουν κάποιες θεραπείες στο σπίτι που μπορεί να σας βοηθήσουν να μειώσετε τα συμπτώματά του:
- Μικρότερες, πιο συχνές τροφοδοσίες: Τα μωρά είναι λιγότερο πιθανό να φτύσουν εάν οι κοιλιές τους δεν είναι τόσο πλήρεις. Το να προσφέρετε στο μωρό σας μικρότερες τροφές πιο συχνά μπορεί να τον βοηθήσει να φτύνει λιγότερο ή να έχει λιγότερα συμπτώματα παλινδρόμησης.
- Όρθια θέση μετά την τροφοδοσία: Κρατώντας το μωρό σας όρθιο για περίπου 30 λεπτά μετά από κάθε τροφοδοσία μπορεί να συμβάλει στη μείωση των συμπτωμάτων της σοβαρής παλινδρόμησης. Τοποθέτηση του μωρού σας σε ημι-όρθια θέση σε μια κούνια ή bouncer μετά τροφοδοσίες μπορεί επίσης να βοηθήσει.
- Αλλαγή της διατροφής σας: Εάν θηλάζετε, τότε το μωρό σας μπορεί να αντιδρά στα τρόφιμα στη διατροφή σας. Η πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος είναι ο πιό πιθανός παραβάτης και τα μωρά που θηλάζουν με ευαισθησίες πρωτεϊνών γάλακτος αγελάδας μπορεί να έχουν συμπτώματα του ΓΓΕΠ. Η εξάλειψη όλων των γαλακτοκομικών προϊόντων από τη διατροφή σας μπορεί να βοηθήσει το μωρό σας, αλλά να είστε υπομονετικοί - χρειάζονται μέχρι δύο εβδομάδες για την εξάλειψη των γαλακτοκομικών προϊόντων για βοήθεια.
- Αλλαγή της φόρμουλας του μωρού σας: Εάν τα συμπτώματα της αναρροής του μωρού σας προκαλούνται από τροφική αλλεργία, τότε η αλλαγή σε μια ειδική συνταγή για βρέφη με ένα διαφορετικό πρωτεϊνικό μακιγιάζ (όπως σόγια ή υποαλλεργική φόρμουλα) μπορεί να σας βοηθήσει. Συζητήστε με το γιατρό σας πριν αλλάξετε τη φόρμουλα του μωρού σας για να βεβαιωθείτε ότι το μωρό σας παίρνει επαρκή διατροφή.
Φάρμακα
Εάν το μωρό σας εξακολουθεί να εμφανίζει συμπτώματα του GERD ακόμα και μετά από να δοκιμάσει τα σκευάσματα που περιγράφονται παραπάνω, τότε μιλήστε στον παιδίατρό σας για να δείτε αν τα φάρμακα μπορεί να σας βοηθήσουν. Μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να βρείτε το φάρμακο με τον ελάχιστο αριθμό πιθανών παρενεργειών που είναι το πιο αποτελεσματικό για το μωρό σας, καθώς υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι φαρμάκων για την αντιμετώπιση της παλινδρόμησης.
Ακόμη και αν χρησιμοποιείτε εξωχρηματιστηριακές θεραπείες για το μωρό σας, φροντίστε να συμβουλευτείτε τον παιδίατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε αντιρετροϊκό φάρμακο. Τα φάρμακα επηρεάζουν τα βρέφη διαφορετικά από το πώς επηρεάζουν τους ενήλικες και τα μεγαλύτερα παιδιά και μπορεί να μην είναι πάντα ασφαλείς για το μωρό σας.
- Πυκνωτικά μέσα: Αν και δεν είναι φάρμακο, η χρήση δημητριακών ρυζιού για να παχύνετε τις τροφές του μωρού σας μπορεί να βοηθήσει να κρατήσει το γάλα στο στομάχι. Χρησιμοποιήστε 1 έως 2 κουταλιές της σούπας δημητριακά ρυζιού ανά ουγγιά του τύπου, ή χρησιμοποιήστε ένα τύπο που έχει ήδη προστεθεί ρύζι. Στις ευρωπαϊκές χώρες, το Gaviscon για βρέφη (διαφορετικά από τα ενήλικα Gaviscon που πωλούνται στις ΗΠΑ) χρησιμοποιείται μερικές φορές για να σχηματίσει ένα πυκνό στρώμα γάλακτος στο στομάχι, εμποδίζοντας την επαναρροή.
- Αντιόξινα: Τα κανονικά αντιόξινα μπορεί να βοηθήσουν τα βρέφη με ήπια συμπτώματα του ΓΓΕΠ. Το Mylanta, το Maalox και το Tums είναι τυπικά αντιόξινα που μπορούν να βοηθήσουν στην αναρροή οξέος στα βρέφη.
- Αναστολείς H-2: Οι αναστολείς H-2 (Tagamet, Zantac, Pepcid και Axid) μειώνουν την ποσότητα οξέος που παράγεται από το στομάχι και έχουν χρησιμοποιηθεί εκτενώς για τη θεραπεία της αναρροής σε μωρά και παιδιά. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν διάρροια, δυσκοιλιότητα και κοιλιακό άλγος.
- Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων: Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων ή οι PPI είναι νεότερα φάρμακα τα οποία είναι πιο αποτελεσματικά από τους αναστολείς της Η-2 στη μείωση του οξέος στομάχου. Οι PPI περιλαμβάνουν τα Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex και Protonix. Για να πάρετε ορισμένους PPI σε υγρή μορφή, θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε ένα φαρμακείο που συνδυάζει ή αναμιγνύει τα δικά του φάρμακα. Οι PPI μπορούν να προκαλέσουν περισσότερες μακροχρόνιες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των ηπατικών προβλημάτων και των πολύποδων στο στομάχι, από τους αναστολείς της H-2.
- Παράγοντες κινητικότητας: Στο παρελθόν, παράγοντες κινητικότητας ( Reglan και Propulsid) χρησιμοποιήθηκαν για να βοηθήσουν τον οργανισμό να χωνέψει ταχύτερα, εμποδίζοντας την επαναρροή με την ταχύτερη εκκένωση του στομάχου. Λόγω σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, αυτά τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται πλέον για βρέφη.
Χειρουργική για Βρεφική αναρροή
Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, το GERD διαρκεί πολύ πέρα από το πρώτο έτος της ζωής, προκαλεί σοβαρά συμπτώματα και δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να γίνει μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται fundoplication. Σε καταπληξία, η κορυφή του στομάχου είναι τυλιγμένη γύρω από τον οισοφάγο, σφίγγοντας το LES και καθιστώντας πιο δύσκολο για τα τρόφιμα να παλινδρομεί από το στομάχι.
Παρόλο που μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για παιδιά με σοβαρή παλινδρόμηση που δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα, η χειρουργική επέμβαση είναι μια μεγάλη χειρουργική διαδικασία που έχει πολλές πιθανές παρενέργειες. Αυτή η χειρουργική επέμβαση έχει υψηλό ποσοστό αποτυχίας σε ορισμένα παιδιά. μιλήστε με το γιατρό σας για να δείτε αν η σωστή δόση μπορεί να είναι σωστή για το παιδί σας.
Πηγές:
Horvath, Α., Dzlechclarz, Ρ., And Szajewska, Η. "Η επίδραση των επεμβάσεων παγιδευμένων ζωοτροφών στη γαστροοφάγα αναρροή στα βρέφη: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαίων, ελεγχόμενων δοκιμών". Pediatrics Δεκ. 2008: 122, e1268-e1278.
Kellymom. "Γαλακτοκομικά και άλλα ευαισθητοποιημένα τρόφιμα στα θηλάζοντα μωρά".
Κλινική διατροφής Los Altos. "Ταπεινοφροσύνη."
Nerko, S. "Αντιμετώπιση της παλινδρόμησης οξέος σε βρέφη." Παιδιατρικές απόψεις Αύγουστος 2007.
Woo, J., Yang, Η., Min, Τ., Jeon, Υ., Lee, Η., Lee, J., Pyun, Β. "Η αποτελεσματικότητα της όρθιας θέσης σε γαστροοισοφαγική αναρροή Αναπνευστικά συμπτώματα σε βρέφη με χρόνια αναπνευστικά συμπτώματα. " Αλλεργία Άσθμα έρευνα ανοσολογίας Ιανουάριος 2012; 4, 17-23.