Ορισμένοι ιοί μπορούν να προκαλέσουν αρθραλγία ή αρθρίτιδα
Η ιογενής αρθρίτιδα είναι μια οξεία αρθρίτιδα που προκαλείται από μια ιογενή λοίμωξη. Σύμφωνα με την Κλινική Ιατρική , περίπου το ένα τοις εκατό όλων των περιπτώσεων οξείας αρθρίτιδας σχετίζονται με έναν παράγοντα που προκαλεί τον ιό. Πολλοί ιοί έχουν αναφερθεί ως η αιτία της ιογενούς αρθρίτιδας. Σε αυτούς που εμφανίζουν οξεία εμφάνιση πολυαρθρίτιδας , πρέπει να εξεταστεί μια ιογενής αιτία.
Οι ιοί δεν πιστεύεται ότι προκαλούν τους καταστροφικούς, χρόνιους φλεγμονώδεις τύπους αρθρίτιδας , όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα . Ωστόσο, οι ιοί μπορούν να προκαλέσουν ρευματικά συμπτώματα μέσω διαφόρων μηχανισμών.
Πώς αναπτύσσεται η ιογενής αρθρίτιδα
Οι ιοί μπορούν να εισβάλουν απευθείας σε μια άρθρωση η οποία οδηγεί σε λοίμωξη του αρθρικού ή των γύρω ιστών των αρθρώσεων. Τα ιικά σωματίδια (ολόκληρα βιριόνια ή ιικά αντιγόνα) μπορούν να δράσουν ως αντιγόνο σε ανοσοσυμπλέγματα που σχηματίζονται σε απόκριση μίας ιογενούς μόλυνσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα ανοσοσυμπλέγματα μπορούν να εναποτεθούν στις αρθρώσεις. Ο άλλος μηχανισμός δράσης περιλαμβάνει επίμονες ιογενείς λοιμώξεις που οδηγούν σε ανοσοκαταστολή και χρόνιες φλεγμονώδεις αντιδράσεις.
Χαρακτηριστικά της ιογενούς αρθρίτιδας
Τα τυπικά συμπτώματα που σχετίζονται με την ιογενή αρθρίτιδα περιλαμβάνουν συμμετρική εμπλοκή στις αρθρώσεις που μπορεί να αναπτυχθεί ως αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις) ή αρθρίτιδα (κοινή φλεγμονή) που μιμείται τη ρευματική πάθηση , συχνά με χαρακτηριστικό εξάνθημα.
Τα συμπτώματα της άρθρωσης μπορεί να προηγούνται ή να συμπίπτουν με τα κλινικά σημεία και τα συμπτώματα της ιογενούς λοίμωξης.
Τυπικά, η εμπλοκή των αρθρώσεων που σχετίζεται με την ιογενή αρθρίτιδα τείνει:
- αναπτύσσεται ξαφνικά
- να είναι σύντομης διάρκειας (δηλαδή, δεν παραμένει)
- δεν επαναλαμβάνονται
Ωστόσο, ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις επιμένουν ή επανεμφανίζονται. Παρόλα αυτά, η ιογενής αρθρίτιδα γενικά δεν οδηγεί σε επίμονη χρόνια αρθρίτιδα με καταστροφή των αρθρώσεων-με εξαίρεση την chikungunya .
Διάγνωση της ιογενούς αρθρίτιδας
Η διάγνωση της ιογενούς αρθρίτιδας μπορεί να είναι λίγο δύσκολη επειδή δεν υπάρχει ενιαία παρουσίαση συμπτωμάτων που θα θεωρούνταν τυπικά. Τα συνηθισμένα σημεία και συμπτώματα - πυρετός, εξάνθημα και πόνος στις αρθρώσεις - είναι επίσης κοινά σε πολλές άλλες ασθένειες και καταστάσεις. Δεδομένου ότι η αρθρίτιδα μπορεί να προηγείται σημείων της ιογενούς λοίμωξης, αυτό πολύ περιπλέκει τη διαγνωστική διαδικασία.
Ο ορολογικός έλεγχος είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος για να τεκμηριωθεί η διάγνωση της ιογενούς αρθρίτιδας όταν υπάρχει υποψία ιογενούς λοίμωξης - ή για να αποκατασταθεί η αιτία αρθρίτιδας ή αρθραλγίας άγνωστης προέλευσης ανεξάρτητα. Εάν υπάρχει υποψία ιογενούς λοίμωξης, η ορολογία θα πρέπει να διεξάγεται αμέσως και ξανά μετά από 2 έως 3 εβδομάδες.
- Μια απόκριση οξείας IgM αντισωμάτων που ακολουθείται από αντισώματα IgG κατά ενός ειδικού ιού επιβεβαιώνει μια αιτία του ιού.
- Μια αύξηση (4 φορές ή περισσότερο) στην IgG με την πάροδο του χρόνου σχετίζεται με την πρόσφατη μόλυνση με την οποία το αρχικό δείγμα αίματος λήφθηκε πολύ αργά για να ανιχνεύσει την IgM. Θα μπορούσε επίσης να είναι ενδεικτική επανεμφάνισης ή υποτροπής.
- Τα σταθερά επίπεδα IgG δεν υποστηρίζουν τη διάγνωση μιας πρόσφατης ιογενούς μόλυνσης. Μπορεί να είναι ενδεικτική μιας παλαιάς ιογενούς λοίμωξης που δεν σχετίζεται με την αρθρίτιδα που αργότερα αναπτύχθηκε.
Οι εξετάσεις αίματος επίσης συνήθως παραγγέλλονται σε μια προσπάθεια να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα της άρθρωσης.
Για παράδειγμα, συνήθως θα πρέπει να παραγγέλλεται ο ρευματοειδής παράγοντας , ο αντι-ΟΟΡ , ο ρυθμός καθυστέρησης και η CRP .
Κοινές ιοί που σχετίζονται με την ιογενή αρθρίτιδα
Οι πιο συνηθισμένοι ιοί που έχουν συνδεθεί με αρθραλγία ή αρθρίτιδα περιλαμβάνουν:
- Παρβοϊός - τα συμπτώματα της άρθρωσης εμφανίζονται στο 60% των μολυσμένων ενηλίκων
- Ηπατίτιδα Β - 10 έως 25 τοις εκατό αναπτύσσουν αρθρίτιδα
- Ηπατίτιδα C - 2 έως 20% αναπτύσσουν αρθρίτιδα
- Ρουμπέλλα - Η εμφάνιση αρθρίτιδας είναι έως και 30% των μολυσμένων θηλυκών και 6% των αρσενικών
- Αλφαϊούς - οι ιοί RNA που μεταδίδονται από κουνουπιές αυξάνονται συχνότερα σε ταξιδιώτες σε ενδημικές περιοχές
- Ο ιός Epstein-Barr - κοινός σε ασθενείς που λαμβάνουν βιολογικά φάρμακα
Λόγω της διαθεσιμότητας ειδικών εμβολιασμών (π.χ. παρωτίτιδας) ή της ανάπτυξης αντιρετροϊκών φαρμάκων (π.χ. για τον HIV), έχει γίνει λιγότερο συνηθισμένο να παρατηρηθεί ιογενής αρθρίτιδα που σχετίζεται με ορισμένους ιούς. Άλλοι ιοί που μπορεί επίσης να σχετίζονται με ιογενή αρθρίτιδα, αλλά λιγότερο συχνά, περιλαμβάνουν την ηπατίτιδα Ε, τον ανθρώπινο Τ-λεμφοτρόφο ιό τύπου 1, τον εντεροϊό και τον ιό του δαγκείου.
Ο ιός chikungunya, ένας αλφαϊός που προκάλεσε ασθένειες κυρίως στην Αφρική και την Ασία, μεταδίδεται από τα κουνούπια του Aedes. Οξεία chikungunya διαρκεί συνήθως μέχρι μια εβδομάδα, αλλά σχετίζεται με αρθρίτιδα που διαρκεί έως και 36 μήνες. Συνήθως η συμμετρική αρθρίτιδα του chikungunya επηρεάζει τα δάχτυλα, τους καρπούς, τα γόνατα και τους αστραγάλους. Τα συμπτώματα υποτροπιάζουσας και επαναλαμβανόμενης εμφάνισης εμφανίζονται στο 60 έως 80% των ασθενών, σύμφωνα με την κλινική ιατρική . Το ξέσπασμα του chikungunya που συνέβη στην Καραϊβική είναι πιθανό να αυξήσει τον επιπολασμό αυτού του συγκεκριμένου τύπου ιογενούς αρθρίτιδας, καθώς είναι ένα καυτό σημείο για τους ταξιδιώτες.
Θεραπεία της ιογενούς αρθρίτιδας
Η θεραπεία της ιογενούς αρθρίτιδας επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, καθώς και στη διατήρηση της λειτουργίας των αρθρώσεων. Μπορούν να συνταγογραφηθούν αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) . Τα κορτικοστεροειδή γενικά αποφεύγονται, ειδικά επειδή μπορούν να αποκρύψουν ή να επιδεινώσουν την υποκείμενη ιογενή νόσο. Η φυσική θεραπεία και η επαγγελματική θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της κοινής λειτουργίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι περισσότερες περιπτώσεις ιογενούς αρθρίτιδας είναι αυτοπεριοριζόμενες (δηλαδή, επιλύονται χωρίς θεραπεία).
Ένα Word Από
Είναι προς το συμφέρον σας να πάρετε έγκαιρα συμπτώματα στον γιατρό σας για μια κατάλληλη και ακριβή διάγνωση. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος της αρθρίτιδας έτσι ώστε να μπορεί να αντιμετωπιστεί σωστά. Στην περίπτωση της ιογενούς αρθρίτιδας, δεν θα ξεκινήσει ένα DMARD (αντι-ρευματικό φάρμακο που τροποποιεί τη νόσο) , καθώς συχνά πρόκειται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή άλλων φλεγμονωδών τύπων αρθρίτιδας. Κατώτατη γραμμή - αναγνωρίστε πρόωρα συμπτώματα και συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
> Πηγές:
> Marks, Μ. Και Marks, JL ιογενής αρθρίτιδα. Κλινικό φάρμακο. Απρίλιος 2016.
> Moore, Terry L. MD. Παθογένεια και διάγνωση της ιογενούς αρθρίτιδας. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε στις 18 Απριλίου 2017.
> Moore, Terry L. MD και Syed, Reema MD. Συγκεκριμένοι ιοί που προκαλούν αρθρίτιδα UpToDate. Ενημερώθηκε στις 3 Μαρτίου 2016.
> Vyas, Jatin M. MD, PhD et al. Ιογενής αρθρίτιδα. MedlinePlus. Αξιολογήθηκε 12/10/2015.