Μεταξύ των πρώτων δοκιμών που παραγγέλθηκαν όταν υποψιάζεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα
Ο ρευματοειδής παράγοντας είναι ένα αυτοαντισώματα (συνήθως IgM) που δεσμεύεται στην περιοχή Fc των αντισωμάτων IgG. Τα αυτοαντισώματα είναι πρωτεΐνες που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα , αλλά αντί να προσβάλλουν ξένες ουσίες, επιτίθενται στους ιστούς του σώματος. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μπορεί να έχετε ρευματοειδή αρθρίτιδα , ο έλεγχος του ρευματοειδούς παράγοντα θα είναι σίγουρα ένα από τα πρώτα διαγνωστικά τεστ που διατάξατε.
Οι πρώτες δοκιμασίες (δοκιμές) που υποδηλώνουν ότι τα αυτοαντισώματα σχετίζονταν με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα αναπτύχθηκαν στη δεκαετία του 1940. Αρχικά, αυτές ήταν δοκιμασίες συγκόλλησης στις οποίες ο ορός από ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα έδειξε ότι προκάλεσε συγκόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων προβάτου που είχαν ευαισθητοποιηθεί με αντισώματα κουνελιού κατά των προβάτων ερυθροκυττάρων. Πραγματοποιήθηκαν αρκετές τροποποιήσεις στην αρχική δοκιμή συγκόλλησης, αντικαθιστώντας κυρίως τα σφαιρίδια από λατέξ με επικάλυψη IgG για τα κύτταρα προβάτων. Τελικά, αναπτύχθηκε η δοκιμή ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία) για τον ρευματοειδή παράγοντα, καθώς και δοκιμές νεφελομετρίας.
Σε δοκιμές συγκόλλησης, η συσσωμάτωση είναι ενδεικτική θετικού αποτελέσματος. Στη συνέχεια, μπορούν να γίνουν σειριακές αραιώσεις με το δείγμα δοκιμής για τον προσδιορισμό του τίτλου. Ο τίτλος δείχνει πόσο το δείγμα μπορεί να αραιωθεί πριν ο ρευματοειδής παράγοντας είναι μη ανιχνεύσιμος (δεν συσσωρεύεται).
Στις δοκιμές νεφελομετρίας, ένα δείγμα αίματος αναμειγνύεται με αντισώματα για να προκαλέσει συσσώρευση.
Λαμβάνεται ένα φως μέσω του δείγματος για να προσδιοριστεί ο βαθμός θολερότητας.
Κατανόηση των αποτελεσμάτων
Τυπικά, το φυσιολογικό εύρος για τη δοκιμή του ρευματοειδούς παράγοντα αναφέρεται ως:
- Λιγότερο από 40-60 u / mL
- Λιγότερο από 1:80 (τίτλος)
Σημείωση: Τα διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τη μέθοδο δοκιμής ή το κιτ δοκιμών που χρησιμοποιήθηκαν, επομένως ακολουθήστε τα αποτελέσματα και την κανονική εμβέλεια που προσφέρει το συγκεκριμένο εργαστήριο.
Τα αποτελέσματα των εξετάσεων ρευματοειδούς παράγοντα μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση για τους ασθενείς με αρθρίτιδα. Πρώτα απ 'όλα, το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να γνωρίζουμε είναι ότι η δοκιμή ρευματοειδών παραγόντων είναι μόνο ένα κομμάτι πληροφοριών που χρησιμοποιείται για τη διατύπωση μιας διάγνωσης. Μια οριστική διάγνωση ποτέ δεν βασίζεται αποκλειστικά στο αποτέλεσμα της εξέτασης του ρευματοειδούς παράγοντα. Εδώ είναι και άλλα σημαντικά στοιχεία σχετικά με τη δοκιμή ρευματοειδών παραγόντων που πρέπει να γνωρίζετε:
- Ο ρευματοειδής παράγοντας μπορεί να είναι θετικός σε υγιείς ανθρώπους (σε 1% των νεότερων και έως 5% σε άτομα άνω των 70 ετών).
- Ο ρευματοειδής παράγοντας μπορεί να είναι θετικός σε ασθένειες και καταστάσεις εκτός της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (π.χ. λοιμώξεις, καρκίνοι) ή σε ρευματικές καταστάσεις άλλες από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (π.χ. σύνδρομο Sjogren ή λύκος ).
- Ο ρευματοειδής παράγοντας μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα έως και 10 χρόνια πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας . Ωστόσο, σε μία υποομάδα ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα, ο ρευματοειδής παράγοντας είναι ανιχνεύσιμος μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων.
- Οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα που είναι θετικοί για τον ρευματοειδή παράγοντα (οροθετικοί) τείνουν να έχουν πιο επιθετική ασθένεια, ενώ οι ασθενείς που είναι αρνητικοί για τον ρευματοειδή παράγοντα (οροαρνητικός) έχουν λιγότερο σοβαρή ασθένεια και λιγότερες οστικές διαβρώσεις.
- Περίπου το 20% των ατόμων που διαγνώστηκαν με ρευματοειδή αρθρίτιδα παραμένουν αρνητικά για τον ρευματοειδή παράγοντα καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου τους.
Κλινική συνάφεια των αποτελεσμάτων
Ένα αποτέλεσμα δοκιμής για ρευματοειδή παράγοντα που είναι αρχικά αρνητικό μπορεί στη συνέχεια να μετατραπεί σε θετικό, αλλά η κλινική σημασία αυτού του γεγονότος παραμένει υπό αμφισβήτηση. Σύμφωνα με τον Scott Zashin, MD, έναν ρευματολόγο από το Ντάλας του Τέξας (scottzashinmd.com) και συγγραφέας του αρθρίτιδας χωρίς πόνο - το θαύμα του TNF Blockers και συν-συγγραφέας του δεύτερου βιβλίου μου Φυσική θεραπεία αρθρίτιδας , "Οι ρευματολόγοι συνήθως δεν ακολουθούν τον ρευματοειδή παράγοντα όταν διαπιστώνεται η διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας , το επίπεδο του ρευματοειδούς παράγοντα μπορεί να μεταβληθεί κάπως με τη δραστηριότητα της νόσου , αλλά αυτό δεν είναι τόσο κλινικά χρήσιμο όσο και άλλες δοκιμές, όπως ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων , ο C- (CRP) και σε μερικές περιπτώσεις άλλους δείκτες που μπορούν να βρεθούν στις δοκιμές VECTRA , οι οποίοι χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση της δραστηριότητας της νόσου στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. "
Πηγές:
Το βιβλίο της Ρευματολογίας του Kelley. Ενδέκατη έκδοση. Αυτοαντισώματα στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Κεφάλαιο 56. Felipe Andrade et al. Π. 804.
Αστάρι στις ρευματικές νόσους. Δέκατη τρίτη έκδοση. Δημοσιεύθηκε από το Ίδρυμα Αρθρίτιδας. Κεφάλαιο 6. Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Ρευματοειδείς Παράγοντες. Π. 126.
Ρευματοειδής Παράγοντας (RF). MedlinePlus. Ενημερώθηκε 4/20/2013.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm