Τι πρέπει να γνωρίζετε
Οι περισσότεροι από εμάς άρχισαν να λαμβάνουν εμβολιασμούς ως μικρά παιδιά. Λαμβάνουμε εμβολιασμένα για να αποτρέψουμε ασθένειες. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι ανησυχούν για την ασφάλεια του εμβολιασμού και πιθανές αρνητικές συνέπειες. Ένα εμβόλιο χορηγείται με ένεση, εισπνοή ή μερικές φορές κατάποση. Η έκθεση σε ένα εμβόλιο προκαλεί την παραγωγή ενός αντισώματος από το σώμα σας (την ανοσολογική απόκριση ) που στη συνέχεια σας προστατεύει από το να αρρωστήσετε αν εκτίθεται σε συγκεκριμένο παθογόνο ή τοξίνη.
Είδη εμβολιασμού
Υπάρχουν διάφοροι τύποι εμβολίων: σκοτωμένοι (απενεργοποιημένοι), ζωντανοί εξασθενημένοι (αποδυναμωμένη έκδοση ζωντανού ιού ή βακτηρίων) ή υπομονάδα. Η υπομονάδα, συνήθως πρωτεΐνη ή ζάχαρη, μπορεί να εξαχθεί από ιό ή βακτήρια ή να παρασκευαστεί στο εργαστήριο. Τα σκοτωμένα εμβόλια περιλαμβάνουν τον άνθρακα, τη χολέρα, την ηπατίτιδα Α, την ένεση γρίπης, την πανώλη, την πολιομυελίτιδα και τη λύσσα. Ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια περιλαμβάνουν φυματίωση, ρινικό σπρέι γρίπης, ευλογιά, στοματικό τυφοειδές, ανεμοβλογιά, έρπητα ζωστήρα και κίτρινο πυρετό. Τα εξασθενημένα εμβόλια περιλαμβάνουν ιλαρά, παρωτίτιδα και ερυθρά. Τα εμβόλια πρωτεϊνικής υπομονάδας περιλαμβάνουν διφθερίτιδα, ηπατίτιδα Β και κοκκύτη. Τα εμβόλια της υπομονάδας ζάχαρης περιλαμβάνουν μηνιγγιτιδόκοκκο, πνευμονόκοκκο, γρίπη Η3 (ένα εμβόλιο ζάχαρης με σύζευξη πρωτεΐνης) και ένεση τυφοειδούς. Το εμβόλιο με άνθρακα δεν είναι επί του παρόντος διαθέσιμο για τον γενικό πληθυσμό και το εμβόλιο κατά της ευλογιάς δεν έχει δοθεί από τις αρχές της δεκαετίας του 1970.
Άτομα με ρευματοειδή νόσο έχουν ανησυχίες
Επειδή ένα εμβόλιο προκαλεί μια ανοσοαπόκριση, ορισμένα άτομα με ρευματικές ασθένειες που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά ή βιολογικά φάρμακα ανησυχούν για την αλληλεπίδραση. Επιπλέον, ορισμένα άτομα με ρευματικές ασθένειες, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο λύκος , αναρωτήθηκαν εάν οι εμβολιασμοί είναι ασφαλείς και αποτελεσματικοί στη συγκεκριμένη περίπτωσή τους.
Κάποιοι ανησυχούν ότι οι εμβολιασμοί μπορεί να επιδεινώσουν την κατάστασή τους. Άλλοι άνθρωποι πρότειναν μάλιστα ότι ένας εμβολιασμός μπορεί να έχει προκαλέσει τη ρευματική τους ασθένεια. Πρέπει να ανησυχούν; Ποια είναι τα γεγονότα;
Ασφαλής για άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα;
Σύμφωνα με το Νοσοκομείο Ειδικής Χειρουργικής, οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα θα πρέπει να αποφεύγουν τα ζωντανά εμβόλια. Ένα ζωντανό εμβόλιο μπορεί να προκαλέσει μόλυνση σε κάποιον που παίρνει ανοσοκατασταλτικά φάρμακα και μπορεί επίσης να παραμείνει στο σώμα και να επανεμφανιστεί σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά. Τα εμβολιασμένα εμβόλια, πρωτεΐνες και ζάχαρα θεωρούνται ασφαλή, ακόμη και για τα άτομα με ρευματοειδή νόσο που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
Αποτελεσματική για άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα;
Ο εμβολιασμός είναι πιο αποτελεσματικός όταν τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα δουλεύουν καλά (δηλαδή, όχι σε φλεγμονή ) και όχι σε εκτεταμένη θεραπεία. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα που υποβάλλονται σε θεραπεία με υψηλή δόση πρεδνιζόνης ή ανοσοκατασταλτικά δεν παράγουν ισχυρά αντισώματα: μπορούν να αφεθούν απροστάτευτα ακόμη και μετά τον εμβολιασμό τους. Η θεραπεία, όχι η ίδια η ασθένεια, μπορεί να επηρεάσει την προστασία που παρέχει ένα εμβόλιο. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με χαμηλή δόση πρεδνιζόνης μπορούν ακόμα να παράγουν καλή προστασία με εμβολιασμό.
Τα εμβόλια προκαλούν ή χειροτερεύουν τη ρευματική νόσου;
Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι ανέπτυξαν ρευματοειδή αρθρίτιδα μετά από να πάρουν εμβόλιο γρίπης ή άλλο τύπο εμβολιασμού, πιθανώς επειδή οι άνθρωποι φαίνεται να συντάσσουν παραλληλισμούς μεταξύ γεγονότων στη ζωή τους. Είναι ενδιαφέρον ότι το έκανα και εγώ: με διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε ηλικία 19 ετών και καθώς έψαξα το μυαλό μου για μια αιτία, θυμήθηκα να πάρω εμβόλιο κατά της γρίπης των χοίρων. Συνδέσαμε τα δύο γεγονότα, αλλά στην πραγματικότητα, το χρονοδιάγραμμα το κατέστησε αδύνατο.
Μια μελέτη του Sibilia et al, που δημοσιεύθηκε το 2002, εξέτασε προσεκτικά την επαγωγή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας από το εμβόλιο ηπατίτιδας Β.
Ενώ δόθηκε ιδιαίτερη προσοχή στη γενετική ευαισθησία που προκαλείται από το εμβόλιο ηπατίτιδας Β, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο ατομικός κίνδυνος έναντι του οφέλους θα πρέπει να καθορίσει κατά πόσον είναι σκόπιμο να λαμβάνεται εμβόλιο ηπατίτιδας Β. Ωστόσο, η συναίνεση της επιστημονικής βιβλιογραφίας είναι ότι τα εμβόλια δεν προκαλούν ρευματοειδή αρθρίτιδα ή άλλες ρευματικές ασθένειες.
Σύμφωνα με το Νοσοκομείο Ειδικής Χειρουργικής, σε σχέση με την επιδείνωση της υπάρχουσας ρευματικής νόσου, δεν έχουν γίνει πολλές μελέτες. Τα περισσότερα στοιχεία σχετίζονται με τον εμβολιασμό της γρίπης σε ασθενείς με λύκο και συνήχθη το συμπέρασμα ότι δεν υπάρχει επιδείνωση του λύκου λόγω εμβολιασμού. Ενώ υπάρχουν λιγότερες μελέτες σχετικά με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, το συμπέρασμα είναι το ίδιο: η ρευματοειδής αρθρίτιδα δεν επιδεινώνεται από τον εμβολιασμό.
Η κατώτατη γραμμή
Υπάρχουν 3 παραλαβές σχετικά με αυτές τις σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τον εμβολιασμό σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα:
- Ο εμβολιασμός θεωρείται γενικά ασφαλής και αποτελεσματικός για άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα ή άλλες ρευματικές ασθένειες.
- Η προστασία από τον εμβολιασμό μπορεί να είναι μικρότερη από τη βέλτιστη σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
- Οι ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνουν ζωντανό εμβόλιο.
> Πηγές:
> Εμβολιασμοί και Ρευματοπάθεια. Michael D. Lockshin, MD. Νοσοκομείο Ειδικής Χειρουργικής. 1/10/11
> Εμβολιασμός και Ρευματοειδής Αρθρίτιδα. Sibilia J. et αϊ. Χρονικά των ρευματικών νόσων. Ιούλιος 2002.
> Οι συνήθεις εμβολιασμοί μεταξύ των ενηλίκων δεν αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ρευματοειδούς αρθρίτιδας: Αποτελέσματα από τη σουηδική μελέτη EIRA. Bengtsson C. et αϊ. Χρονικά των ρευματικών νόσων. Ιούλιος 2010.