Πρεδνιζόνη: Οφέλη και Κίνδυνοι

Οι παρενέργειες αυξάνονται παράλληλα με τη διάρκεια της χρήσης

Η πρεδνιζόνη είναι ένα ισχυρό κορτικοστεροειδές φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία φλεγμονωδών μορφών αρθρίτιδας καθώς και ορισμένων τύπων καρκίνου και αυτοάνοσων νόσων . Διατίθεται σε δισκία και σε υγρά σκευάσματα και λειτουργεί ως ανοσοκατασταλτικό , ανακουφίζοντας την φλεγμονή με την άμβλυνση της ανοσοαπόκρισης.

Πώς λειτουργεί η πρεδνιζόνη

Η φλεγμονή είναι η φυσική απάντηση του σώματος σε οτιδήποτε θεωρεί επιβλαβές.

Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα εντοπίζει επιβλαβές παράγοντα, απελευθερώνει χημικές ουσίες στην κυκλοφορία του αίματος που προκαλούν πρήξιμο στους ιστούς, εν μέρει για να αυξηθεί το μέγεθος των αιμοφόρων αγγείων και να επιτρέψει σε μεγαλύτερα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος να προσεγγίσουν πιο εύκολα την περιοχή τραυματισμού ή μόλυνσης.

Με ορισμένες αυτοάνοσες διαταραχές, η ανοσολογική απόκριση είναι ανώμαλη και υπερβολική. Αυτή είναι η περίπτωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (RA), όπου το ανοσοποιητικό σύστημα θα προσβάλει εσφαλμένα τους υγιείς αρθρώσεις. Τα συμπτώματα της οξείας ρευματοειδούς αρθρίτιδας συχνά φλεγμονώνονται χωρίς προειδοποίηση, προκαλώντας αυξημένο πόνο, οίδημα και τραυματισμό στον επηρεασμένο σύνδεσμο

Η πρεδνιζόνη έχει τη δυνατότητα να ελέγχει αυτές τις φωτοβολίες με την ταχεία ανακούφιση από τη φλεγμονή έως ότου μπορούν να τεθούν σε ισχύ άλλα αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) . Ενώ τα DMARD όπως το Plaquenil (υδροξυχλωροκίνη) και το Arava (λεφλουνομίδη) είναι πιο στοχοθετημένα στον έλεγχο του ανοσοποιητικού συστήματος, είναι πιο αργή.

Αντίθετα, η πρεδνιζόνη είναι γρήγορη στην παροχή ανακούφισης, αλλά έχει πολλές παρενέργειες που περιορίζουν τη χρήση της, ιδιαίτερα μακροπρόθεσμα.

Σε αντίθεση με τα DMARD, η πρεδνιζόνη δεν στοχεύει σε συγκεκριμένη κυτταρική ή βιολογική λειτουργία. Αντ 'αυτού, λειτουργεί συστηματικά, πλημμυρίζοντας το σώμα και επηρεάζοντας πολλούς διαφορετικούς τύπους κυττάρων και λειτουργιών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πρεδνιζόνη μπορεί να προσφέρει ανακούφιση αφενός και να προκαλεί προβλήματα στην άλλη.

Παρενέργειες

Οι παρενέργειες της πρεδνιζόνης μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή.

Εμφανίζονται συχνότερα σε υψηλότερες δοσολογίες ή με μακροχρόνια χρήση.

Οι βραχυπρόθεσμες παρενέργειες είναι παρόμοιες με εκείνες άλλων κορτικοστεροειδών φαρμάκων και μπορεί να περιλαμβάνουν κατακράτηση υγρών, διαταραχές του στομάχου και αύξηση της γλυκόζης στο αίμα.

Τα προβλήματα όμως προκύπτουν όταν η θεραπεία συνεχίζεται για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα, αυξάνοντας την ένταση καθώς αυξάνεται η διάρκεια ή η δοσολογία. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

Προεγγραφή πληροφοριών

Η πρεδνιζόνη είναι διαθέσιμη τόσο σε σύνθεση άμεσης αποδέσμευσης όσο και σε μορφή καθυστερημένης αποδέσμευσης. Για τη θεραπεία της RA σε ενήλικες, το φάρμακο συνταγογραφείται ως εξής:

Η πρεδνιζόνη λαμβάνεται συνήθως ως μία δόση κατά τη διάρκεια του πρωινού για την καλύτερη πρόληψη της στομαχικής αναστάτωσης.

Για τα άτομα με σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα, η συνταγοποίηση καθυστερημένης απελευθέρωσης μπορεί να ληφθεί κατά την κατάκλιση για να μειωθεί η πρωινή δυσκαμψία και ο πόνος.

Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να γίνεται σε ατομική βάση, σταθμίζοντας τα οφέλη και τους κινδύνους και αποφασίζοντας εάν η ημερήσια ή διακεκομμένη θεραπεία είναι η πλέον ενδεδειγμένη.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η πρεδνιζόνη είναι γνωστό ότι έχει πολλές αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το δευτερογενές φάρμακο μπορεί να αυξήσει τη βιοδιαθεσιμότητα της πρεδνιζόνης και, μαζί της, τη σοβαρότητα των παρενεργειών.

Σε άλλες περιπτώσεις, η πρεδνιζόνη μπορεί να επηρεάσει τη δραστηριότητα του δευτερογενούς φαρμάκου.

Οι γνωστές αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου περιλαμβάνουν:

Επιπλέον, η υψηλή δόση ή η παρατεταμένη χρήση πρεδνιζόνης μπορεί να μειώσει την ανοσολογική απόκριση σε ορισμένα εμβόλια και να τα καταστήσει λιγότερο αποτελεσματικά. Εάν έχετε υποβληθεί σε βαριά αγωγή με πρεδνιζόνη, θα πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον τρεις μήνες μετά τη διακοπή πριν λάβετε ένα ζωντανό εμβόλιο .

Πάντα να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό σας για οποιαδήποτε και όλα τα ναρκωτικά ή τα συμπληρώματα που μπορεί να παίρνετε, είτε είναι συνταγογραφούμενα, μη συνταγογραφούμενα, φυτικά, διατροφικά ή παραδοσιακά.

Άλλες εκτιμήσεις

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πρεδνιζόνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι σαφώς απαραίτητη. Δεν έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί βλάβη στο έμβρυο σε μελέτες σε ζώα. Το φάρμακο μπορεί να περάσει σε νεογέννητο μέσω του μητρικού γάλακτος, αλλά δεν είναι γνωστό ότι προκαλεί κακό. Πάντα να σταθμίζετε τα οφέλη και τον κίνδυνο με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Να συνιστάται ότι το υγρό σκεύασμα περιέχει τόσο ζάχαρη όσο και αλκοόλ. Μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε το σκεύασμα δισκίου αν οποιαδήποτε από αυτές τις ουσίες επηρεάζει δυσμενώς ιατρική κατάσταση όπως διαβήτη ή ηπατική νόσο.

Τέλος, εάν παίρνετε πρεδνιζόνη για λίγο, δεν πρέπει να διακόψετε ξαφνικά τη θεραπεία. Η σταδιακή μείωση του φαρμάκου θα σας βοηθήσει να αποφύγετε ή να ελαχιστοποιήσετε τις παρενέργειες που προκαλούνται από τον ξαφνικό τερματισμό της θεραπείας.

> Πηγή:

> Firestein, Ο .; Budd, R .; Gabriel, S. et αϊ. (2017) Kelley και Firestein's Ρευματολογικό Εγχειρίδιο (10η έκδοση ). Φιλαδέλφεια, Πενσυλβάνια: Elsevier: ISBN: 9780323316965.