Μια επισκόπηση των φαρμάκων για την αρθρίτιδα
Τα φάρμακα για την αρθρίτιδα έχουν από καιρό θεωρηθεί ως η "παραδοσιακή" επιλογή θεραπείας. Δεδομένου ότι η ατομική ανταπόκριση στα φάρμακα μπορεί να ποικίλει και επειδή οι πιθανές παρενέργειες και οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις είναι επίσης ένας παράγοντας, η εξεύρεση του πιο αποτελεσματικού συνδυασμού φαρμάκων για αρθρίτιδα μπορεί να είναι μια πιο δύσκολη διαδικασία από ό, τι θα περίμενε κανείς. Θα πρέπει να γνωρίζετε για διάφορα φάρμακα αρθρίτιδας, ώστε να μπορείτε να λάβετε τεκμηριωμένη απόφαση με το γιατρό σας.
ΜΣΑΦ / Αναστολείς COX-2
Τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) συγκαταλέγονται στα πιο συχνά συνταγογραφούμενα και ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα για την αρθρίτιδα. Υπάρχουν τρεις τύποι ΜΣΑΦ: σαλικυλικά άλατα (αμφότερα ακετυλιωμένα [π.χ., ασπιρίνη] και μη ακετυλιωμένα [π.χ., δισακρυλικό {salsalate}]), τρισαλικό (τρισαλικυλικό μαγνήσιο χολίνης) και Doan's Pills ή Novasal (σαλικυλικό μαγνήσιο). τα παραδοσιακά ΜΣΑΦ · και COX-2 επιλεκτικούς αναστολείς.
-
Χρήση βλαστικών κυττάρων για τη θεραπεία της αρθρίτιδας και των βλαβών του χόνδρου
-
Αναστολείς JAK: μια επιλογή θεραπείας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα
Τα ΜΣΑΦ δρουν παρεμποδίζοντας τη δραστηριότητα του ενζύμου, κυκλοοξυγενάση, επίσης γνωστή ως COX. Έρευνες αποκάλυψαν ότι υπάρχουν δύο μορφές κυκλοοξυγενάσης, γνωστές ως COX-1 και COX-2 . Τα ΜΣΑΦ επηρεάζουν και τις δύο μορφές. Το COX-1 εμπλέκεται στη διατήρηση υγιούς ιστού, ενώ το COX-2 εμπλέκεται στην οδό της φλεγμονής. Οι εκλεκτικοί αναστολείς COX-2 έγιναν υποσύνολο των ΜΣΑΦ - με το Celebrex (celecoxib) να είναι το πρώτο που θα εγκριθεί από το FDA στα τέλη της δεκαετίας του 1990.
Τα παραδοσιακά ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Το Arthrotec (δικλοφαινάκη / μισοπροστόλη)
- Το Cataflam (καλλικό diclofenac)
- Clinoril (σουλινδάκ)
- Daypro (οξαπροζίνη)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (πιροξικάμη)
- Η ιβουπροφαίνη (μάρκα Motrin, Advil)
- Ινδοκίνη (ινδομεθακίνη)
- Η κετοπροφαίνη (μάρκα Orudis, Oruvail)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (meclofenamate)
- Mobic (μελοξικάμη)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (μάρκα Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (μεφεναμικό οξύ)
- Relafen (ναβουμετόνη)
- Η τολεκτίνη (τολμετίνη)
- Το Vimovo (ναπροξένη-εσομεπραζόλη)
- Το βολταρένιο (νατριούχο δικλοφενάκη)
Οι αναστολείς COX-2 περιλαμβάνουν:
- Celebrex (σελεκοξίμπη)
Διαβάστε: ΜΣΑΦ - Τι πρέπει να γνωρίζετε
DMARDs
Τα DMARDs (αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια) αναφέρονται επίσης ως «βραδείας δράσης αντι-ρευματικά φάρμακα» επειδή συνήθως χρειάζονται εβδομάδες ή μήνες για να εργαστούν και «παράγοντες δεύτερης γραμμής». Η έρευνα επιβεβαίωσε την αποτελεσματικότητα των DMARDs στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας , της ψωριασικής αρθρίτιδας και της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας καθώς και της σημασίας της πρώιμης, επιθετικής θεραπείας με DMARDs. Ο στόχος της θεραπείας με DMARDs είναι να σταματήσει η πρόοδος της νόσου και να σταματήσει η αρθρική βλάβη.
Τα DMARD περιλαμβάνουν:
- Αζουλφιδίνη (σουλφασαλαζίνη)
- CellCept (μυκοφαινολάτη)
- Κυκλοσπορίνη (μάρκα Neoral, Sandimmune)
- Η κυτοξάνη (κυκλοφωσφαμίδη)
- Imuran (αζαθειοπρίνη)
- Leukeran (χλωραμβουκίλη)
- Μεθοτρεξάτη (μάρκα Rheumatrex, Trexall)
- Minocin (μινοκυκλίνη)
- Η πενικιλλαμίνη (μάρκα Cuprimine, Depen)
- Η πλακενίλη (υδροξυχλωροκίνη)
Το Xeljanz (tofaitinib citrate), ένα από του στόματος DMARD, εγκρίθηκε από την FDA στις 6 Νοεμβρίου 2012 για τη θεραπεία ενηλίκων με μέτρια ενεργό έως σοβαρή ενεργό ρευματοειδή αρθρίτιδα που είχαν ανεπαρκή απόκριση ή δυσανεξία στη μεθοτρεξάτη. Το Xeljanz είναι το πρώτο σε μια κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως αναστολέων JAK (κινάσης Janus).
Διαβάστε: Γεγονότα για τα DMARDs
Κορτικοστεροειδή (στεροειδή)
Τα κορτικοστεροειδή ή τα γλυκοκορτικοειδή, συχνά αποκαλούμενα «στεροειδή», είναι ισχυρά φάρμακα που μπορούν να μειώσουν γρήγορα τη διόγκωση και τη φλεγμονή. Αυτά τα φάρμακα είναι στενά συνδεδεμένα με κορτιζόλη, μια ορμόνη που παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Προβλέπονται σε ευρέως διαφορετικές δόσεις, ανάλογα με την κατάσταση και το σκοπό της θεραπείας. Ενώ τα στεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο της φλεγμονής των αρθρώσεων και των οργάνων σε φλεγμονώδεις νόσους, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο λύκος , η ρευματική πολυμυαλγία και η αγγειίτιδα , έχει διαπιστωθεί ότι η πιθανότητα σοβαρών παρενεργειών αυξάνεται σε υψηλές δόσεις ή με μακροχρόνια χρήση.
Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν βραχυπρόθεσμες, υψηλές δόσεις ενδοφλέβιων στεροειδών σε μερικές περιπτώσεις ή ο γιατρός σας μπορεί να χορηγήσει μια τοπική ένεση στεροειδών σε μια ειδική άρθρωση, όπως το Kenalog (τριαμκινολόνη), για να σας βοηθήσει να πάρετε κάποια ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή.
Τα κορτικοστεροειδή περιλαμβάνουν:
- betamethasone (σήμα Celestone)
- κορτιζόνη (μάρκα Cortone)
- δεξαμεθαζόνη (μάρκα Decadron)
- υδροκορτιζόνη (μάρκα Cortef)
- μεθυλπρεδνιζολόνη (μάρκα Medrol )
- πρεδνιζολόνη (μάρκα Prelone)
- πρεδνιζόνη (μάρκα Deltasone)
Διαβάστε: Κορτικοστεροειδή (Στεροειδή) - Τι πρέπει να γνωρίζετε
Αναλγητικά (φάρμακα κατά του πόνου)
Τα αναλγητικά είναι φάρμακα που ανακουφίζουν τον πόνο. Ο έλεγχος του πόνου αποτελεί ζωτικό μέρος της θεραπείας της αρθρίτιδας. Ωστόσο, σε αντίθεση με τα ΜΣΑΦ, τα αναλγητικά φάρμακα δεν ανακουφίζουν την φλεγμονή. Το ακεταμινοφέν (Tylenol) είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο αναλγητικό. Τα ναρκωτικά αναλγητικά φάρμακα μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν για πιο έντονο πόνο.
Τα ναρκωτικά περιλαμβάνουν:
- Κωδεΐνη (Tylenol # 3)
- Duragesic (επιδερμίδα φεντανύλης)
- Υδρομορφόνη (Palladone) - δεν είναι πλέον στην αγορά
- MS Contin (θειική μορφίνη)
-
Υδροκωδόνη / Ακεταμινοφέν - Τι πρέπει να ξέρετε
-
Συμβουλές για άτομα που έχουν δυσκολία στην κατάποση των χαπιών
- OxyContin (οξυκωδόνη)
- Το percocet (οξυκωδόνη / ακεταμινοφέν)
- Percodan (οξυκωδόνη / ασπιρίνη)
- Talwin NX (πενταζοκίνη / ναλοξόνη)
- Ultracet (τραμαδόλη / ακεταμινοφαίνη)
- Ultram (tramadol)
- Η νικοδίνη (υδροκωδόνη / ακεταμινοφέν)
Διαβάστε: Αναλγητικά φάρμακα - Τι πρέπει να γνωρίζετε
Τροποποιητές βιολογικής απόκρισης (Biologics)
Οι τροποποιητές βιολογικής απόκρισης (BRM), που συνήθως αναφέρονται ως βιολογικοί παράγοντες , διεγείρουν ή αποκαθιστούν την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμά την ασθένεια ή τη μόλυνση. Οι βιολόγοι είναι φάρμακα που προέρχονται από ζωντανές πηγές, σε αντίθεση με τα συνθετικά χημικά.
Το Enbrel (etanercept) , το Remicade infliximab) , το Humira (adalimumab) , το Cimzia (certolizumab pegol) και το Simponi (golimumab) στοχεύουν στον TNF-άλφα, μία από τις σημαντικότερες κυτοκίνες που εμπλέκονται στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Οι αναστολείς του TNF (βιολογικά φάρμακα που δεσμεύονται με τον TNF-α) το καθιστούν ανενεργό, παρεμποδίζοντας έτσι τη φλεγμονώδη δραστηριότητα και τελικά μειώνοντας την καταστροφή των αρθρώσεων.
Το Kineret (anakinra), επίσης ένα βιολογικό φάρμακο, είναι ένας ανταγωνιστής της IL-1. Το Kineret ήταν ο πρώτος εκλεκτικός αναστολέας της ιντερλευκίνης-1 (IL-1), μιας πρωτεΐνης που βρίσκεται σε περίσσεια σε ορισμένα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αναστέλλοντας την IL-1, το Kineret αναστέλλει τη φλεγμονή και τον πόνο που σχετίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Το Kineret μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλα DMARDs, εκτός από τα αντι-TNF φάρμακα. Ενώ το Kineret είναι μια επιλογή, σπάνια συνταγογραφείται.
Το Orencia (abatacept) ήταν ο πρώτος διαμορφωτής συν-διεγέρσεως των Τ-κυττάρων που θα εγκριθεί για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Το Rituxan , το καλύτερο φάρμακο καρκίνου στον κόσμο, εγκρίθηκε από το FDA το Μάρτιο του 2006 για να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μειώνοντας τα σημεία και τα συμπτώματα σε ενήλικες που έχουν μέτρια έως σοβαρή ενεργό ρευματοειδή αρθρίτιδα και έχουν απέτυχε ένα ή περισσότερα φάρμακα κατά του TNF. Το Rituxan είναι η πρώτη θεραπεία για ρευματοειδή αρθρίτιδα που στοχεύει επιλεκτικά τα CD20-θετικά Β-κύτταρα.
Το Actemra (tocilizumab) είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που αναστέλλει τον υποδοχέα ιντερλευκίνης-6 (IL-6), εμποδίζοντας έτσι την ιντερλευκίνη-6. Το Actemra εγκρίθηκε από την FDA στις 8 Ιανουαρίου 2010 για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ενηλίκων σε άτομα που απέτυχαν έναν ή περισσότερους αναστολείς του TNF.
Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας - Συστάσεις της ACR
Ινομυαλγία Φάρμακα
Μέχρι το 2007, δεν υπήρχαν φάρμακα εγκεκριμένα από το FDA για τη θεραπεία της ινομυαλγίας . Οι γιατροί αντιμετώπιζαν ινομυαλγία με μια ποικιλία φαρμάκων που αναπτύχθηκαν και εγκρίθηκαν για άλλες ενδείξεις. Το 2007, η Lyrica (pregabalin) εγκρίθηκε για τη θεραπεία της ινομυαλγίας. Το 2008, το Cymbalta (ντουλοξετίνη HCl) εγκρίθηκε για ινομυαλγία. Το 2009, το Savella (milnacipran HCl) εγκρίθηκε για την πάθηση.
Φάρμακα ουρικής αρθρίτιδας
Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια από τις πιο οδυνηρές μορφές αρθρίτιδας. Μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή, δίαιτα και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Υπάρχουν τρεις πτυχές της θεραπείας της ουρικής αρθρίτιδας με φάρμακα: αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φάρμακα για τη διαχείριση των επιπέδων ουρικού οξέος και των προσβολών ουρικής αρθρίτιδας .
Τα φάρμακα για την ουρική αρθρίτιδα περιλαμβάνουν:
- Ακεταμινοφαίνη (Tylenol), ή άλλα αναλγητικά παυσίπονα, για ανακούφιση από τον πόνο
- ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), συνήθως ινδοκίνη (ινδομεθακίνη), για φλεγμονή
- Colchicine , για την πρόληψη ή την ανακούφιση προσβολών ουρικής αρθρίτιδας
- Κορτικοστεροειδή, για γρήγορη αντιφλεγμονώδη αντίδραση
- Probenecid (Benemid, Probalan), για τη μείωση των επιπέδων του ουρικού οξέος στο αίμα
- Το ColBenemid (Col-Probenecid και Proben-C) έχει αντικαρκινικές ιδιότητες
- Αλλοπουρινόλη (ζυλοπρίμη) , για τη μείωση του ουρικού οξέος στο αίμα, εμποδίζοντας την παραγωγή ουρικού οξέος
- Η λοσαρτάνη (Cozaar, Hyzaar), όχι συγκεκριμένα φάρμακο ουρικής αρθρίτιδας, αλλά είναι ένα αντι-υπερτασικό φάρμακο που μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των επιπέδων ουρικού οξέος
- Το φαινοφιβράτη (Tricor), όχι ένα συγκεκριμένο φάρμακο ουρικής αρθρίτιδας, αλλά είναι ένα φάρμακο που μειώνει τα λιπίδια που μπορεί να βοηθήσει επίπεδα ουρικού οξέος
- Το Uloric (φεβουξοστάτη) , μειώνει τα επίπεδα του ουρικού οξέος στον ορό, εμποδίζοντας την οξειδάση ξανθίνης
- Krystexxa (pegloticase), ένα βιολογικό φάρμακο που λειτουργεί με το σπάσιμο του ουρικού οξέος
Οστεοπόρωση Φάρμακα
Η οστεοπόρωση είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πορώδη, εύθραυστα οστά, η οποία είναι πιο κοινή στους ηλικιωμένους, αλλά μπορεί επίσης να είναι προβληματική για άτομα που έχουν λάβει κορτικοστεροειδή (στεροειδή) μακροπρόθεσμα. Υπάρχουν διάφορες κατηγορίες επιλογών φαρμάκων για την οστεοπόρωση: οιστρογόνα, παραθυρεοειδείς ορμόνες, παράγοντες σχηματισμού οστών, διφωσφονικά και επιλεκτικά μόρια υποδοχέα. Ανάλογα με το φάρμακο που χρησιμοποιείται, μπορείτε να επιβραδύνετε την οστική απώλεια, να προάγετε την ανάπτυξη των οστών και να μειώσετε τον κίνδυνο κατάγματος.
Τα φάρμακα για την οστεοπόρωση περιλαμβάνουν:
- Actonel (risedronate)
- Boniva (ιβανδρονάτη)
- Διδρονέλη (ετιδρονάτη)
- Οιστρογόνα (ορμονοθεραπεία)
- Evista (ραλοξιφαίνη)
- Forteo (teriparatide)
- Fosamax (alendronate)
- Η μυικαλκίνη (καλσιτονίνη)
- Reclast (zoledronic acid)
- Το Prolia (denosumab)
Ένα Word Από
Οι βασικοί στόχοι της αντιμετώπισης της αρθρίτιδας και των ρευματικών νόσων με τη φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνουν τον έλεγχο του πόνου, τη μείωση της φλεγμονής, την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και τη διαχείριση της ασθένειας. Υπάρχουν πολλοί τύποι αρθρίτιδας και πολλά φάρμακα σε κάθε κατηγορία φαρμάκων. Αυτό κάνει κάπως περίπλοκη την επιλογή θεραπευτικής αγωγής. Η απόφαση για το ποια φαρμακευτική αγωγή ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι κατάλληλη για εσάς μπορεί να είναι τρομακτική. Είναι πιθανό να λάβει δίκη και λάθος - και θα συνεχίσετε να προσπαθείτε μέχρι να αισθανθείτε ότι έχετε επιτύχει επαρκή απάντηση. Το Verywell έχει συντάξει τα γεγονότα που πρέπει να ξέρετε για τα φάρμακα για την αρθρίτιδα. Οι πληροφορίες που παρέχονται θα σας βοηθήσουν να καταλάβετε γιατί παίρνετε το φάρμακο που παίρνετε και θα σας βοηθήσει να διατυπώσετε ερωτήσεις για το γιατρό σας.
> Πηγή:
> Το βιβλίο της Ρευματολογίας του Kelley. Μέρος 8. Φαρμακολογία αντιρευματικών φαρμάκων. Elsevier. Ενδέκατη έκδοση. Πρόσβαση 07/23/16.