Το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας (ACR), σε συνεργασία με την European League Against Rheumatism (EULAR), δημοσίευσε τα κριτήρια ταξινόμησης για τη ρευματοειδή πολυμυαλγία το Μάρτιο του 2012. Σκοπός είναι να βοηθήσει στον εντοπισμό των ασθενών με την πάθηση. Πριν από την απελευθέρωση των κριτηρίων, δεν υπήρχαν καθιερωμένα ή καλά δοκιμασμένα κριτήρια για τον εντοπισμό ασθενών με ρευματοειδή πολυμυαλγία.
Συμπτώματα
Η ρευματική πολυμυαλγία είναι μια ρευματική κατάσταση με χαρακτηριστικό μυοσκελετικό πόνο και δυσκαμψία στον αυχένα, στους ώμους και στους γοφούς που διαρκεί τουλάχιστον 4 εβδομάδες. Για τους περισσότερους ανθρώπους, η ρευματική πολυμυαλγία αναπτύσσεται βαθμιαία, αν και μερικοί μπορούν να αναπτύξουν συμπτώματα πολύ γρήγορα. Εκτός από την μυοσκελετική δυσκαμψία, τα συμπτώματα της ρευματικής πολυμυαλγίας μπορεί να περιλαμβάνουν συστηματικά συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη (όπως πυρετός, αίσθημα κακουχίας , αδυναμία και απώλεια βάρους).
Διάγνωση και ταυτοποίηση
Η διάγνωση της ρευματοειδούς πολυμυαλγίας βασίστηκε στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, στα κλινικά συμπτώματα και τα συμπτώματα, καθώς και σε μια φυσική εξέταση. Δεν υπάρχει ενιαία εξέταση αίματος για την οριστική διάγνωση της ρευματικής πολυμυαλγίας. Οι γιατροί μερικές φορές διατάζουν εξετάσεις αίματος για να ανιχνεύσουν αυξημένα επίπεδα φλεγμονής (π.χ. ρυθμό καθίζησης ή CRP) ή να αποκλείσουν άλλους τύπους αρθρίτιδας .
Σύμφωνα με τα κριτήρια ταξινόμησης που έχουν εκδοθεί από την ACR και την EULAR, ένας ασθενής μπορεί να ταξινομηθεί ως έχει ρευματοειδή πολυμυαλγία αν είναι 50 ετών ή μεγαλύτερος, έχουν αμφίπλευρο πόνο στον ώμο και μη φυσιολογικό CRP αίματος ή ρυθμό καθίζησης συν ορισμένους συνδυασμούς των ακόλουθων κριτηρίων:
- Πρωινή ακαμψία που διαρκεί 45 λεπτά ή περισσότερο
- Νέος πόνος στο ισχίο ή περιορισμένο εύρος κίνησης
- Δεν πρήζεται σε μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών
- Δεν υπάρχουν θετικές εξετάσεις αίματος για ρευματοειδή αρθρίτιδα (π.χ. ρευματοειδής παράγοντας ή αντισώματα αντι-ΟΟΡ )
Τα κριτήρια ταξινόμησης δεν δημιουργήθηκαν στην πραγματικότητα για να είναι ένα διαγνωστικό πρωτόκολλο, αλλά για να βοηθήσουν στην επιλογή των ασθενών για κλινικές δοκιμές και να αναπτύξουν νέες θεραπείες για τη θεραπεία της ρευματοειδούς πολυμυαλγίας.
Θεραπεία
Η ρευματική πάθηση της πολυμυαλγίας αντιμετωπίζεται με χαμηλή δόση κορτικοστεροειδούς φαρμάκου. Οι γιατροί συνταγογραφούν και προσαρμόζουν τη δόση των στεροειδών (συνήθως πρεδνιζόνη ) για να επιτευχθεί η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση. Συνήθως, η δυσκαμψία που σχετίζεται με την ρευματική πολυμυαλγία ανακουφίζεται γρήγορα. Οι περισσότεροι ασθενείς με ρευματοειδή πολυμυαλγία είναι σε θέση να σταματήσουν τα κορτικοστεροειδή φάρμακα μεταξύ 6 μηνών και 2 ετών. Εάν επαναληφθούν τα συμπτώματα, κάτι που συμβαίνει συχνά, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να ξαναρχίσουν. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ρευματοειδούς πολυμυαλγίας, αλλά συνήθως, όταν λαμβάνονται μόνα τους, δεν επαρκούν για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.
Χωρίς θεραπεία, τα συμπτώματα της ρευματοειδούς πολυμυαλγίας είναι πιθανό να παραμείνουν για μήνες ή χρόνια. Με τη θεραπεία με κορτικοστεροειδή, ωστόσο, τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν μέσα σε μία ή δύο ημέρες. Εάν τα κορτικοστεροειδή δεν επιλύσουν τα συμπτώματα, ο γιατρός είναι πιθανό να εξετάσει μια άλλη διάγνωση.
Επικράτηση
Οι γυναίκες που είναι καυκάσιες και άνω των 50 ετών έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν ρευματοειδή πολυμυαλγία ή γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα (σχετική πάθηση). Στις Ηνωμένες Πολιτείες, εκτιμάται ότι 700 ανά 100.000 άτομα άνω των 50 ετών στο γενικό πληθυσμό αναπτύσσουν πολυμυαλγία. Είναι πολύ σπάνιο για κάποιον κάτω των 50 ετών να αναπτύξει ρευματοειδή πολυμυαλγία.
Η ρευματική πολυμυαλγία επηρεάζει τον ίδιο πληθυσμό ασθενών με την αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων, αλλά η ρευματική πολυμυαλγία εμφανίζεται δύο έως τρεις φορές συχνότερα από τη γιγαντιαία αρτηρίτιδα. Τόσο η ρευματική πολυμυαλγία όσο και η αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων ταξινομούνται ως αγγειίτιδες (μια ομάδα καταστάσεων που χαρακτηρίζονται από φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων).
Πηγές:
2012 Προκαταρκτικά κριτήρια ταξινόμησης για τη ρευματική πολυμυαλγία: Συμπληρωματική πρωτοβουλία για την ευρωπαϊκή ένωση κατά των ρευματισμών / American College of Rheumatology. Dasgupta Β. Et αϊ. Αρθρίτιδα & Ρευματισμοί. Απρίλιος 2012.
Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με την πολυμυαλγία Rheumatica και την γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα. Εθνικό Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και Μυοσκελετικών και δερματικών παθήσεων. Απρίλιος 2010.
Polymyalgia Rheumatica. Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας. William P. Docken, MD. Ενημέρωση Αυγούστου 2009
Αστάρι στις ρευματικές νόσους. Polymyalgia Rheumatica. Σελίδες 404-406. Klippel J. et αϊ. Δέκατη τρίτη έκδοση. Δημοσιεύθηκε από το ίδρυμα αρθρίτιδας.