Το Strattera είναι ένα μη διεγερτικό φάρμακο για την ADHD

Γιατί αυτό το φάρμακο παρέχει εναλλακτική λύση στα παραδοσιακά φάρμακα ADHD

Τα περισσότερα από τα διαθέσιμα φάρμακα για τη θεραπεία της διαταραχής υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) όπως το Adderall ή το Ritalin είναι διεγερτικά, γι 'αυτό ξεχωρίζει το Strattera, ένα μη διεγερτικό φάρμακο για την πάθηση.

Το FDA έχει εγκρίνει το Strattera (ατομοξετίνη) για τη θεραπεία της ADHD σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των έξι ετών. Δεν είναι όμως το πρώτο μη διεγερτικό φάρμακο για την ADHD.

Τα αντικαταθλιπτικά, όπως το Wellbutrin (υδροχλωρική βουπροπιόνη) και τα τρικυκλικά, όπως η δεσιπραμίνη και η ιμιπραμίνη, θεωρούνται από καιρό φάρμακα δεύτερης γραμμής. Χρησιμοποιούνται μερικές φορές όταν δύο ή περισσότερα διεγερτικά δεν λειτουργούν, αντενδείκνυνται ή προκαλούν πάρα πολλές παρενέργειες.

Τα αντικαταθλιπτικά δεν θεωρούνται συνήθως τόσο αποτελεσματικά όσο τα διεγερτικά. Και αυτά τα φάρμακα δεν είναι εγκεκριμένα από την FDA για τη θεραπεία της ADHD, οπότε ο ισχυρισμός του Strattera ότι είναι το «πρώτο μη ελεγχόμενο φάρμακο που έχει εγκριθεί από την FDA για τη θεραπεία της ADHD» είναι τεχνικά αληθές.

Γιατί Strattera στέκεται έξω

Παρόλο που είναι ευρέως γνωστό ότι είναι ασφαλές και αποτελεσματικό, διεγερτικά όπως το Adderall και το Ritalin έχουν από καιρό κακή φήμη και πολλοί γονείς είναι αντι-Ριταλίν και διστάζουν να βάλουν τα παιδιά τους σε ένα διεγερτικό. Έτσι εάν δεν είναι διεγερτικό, πώς λειτουργεί το Strattera; Θεωρείται ότι είναι ένας «ισχυρός αναστολέας της προσυναπτικής νορεπινεφρίνης μεταφορέα», η οποία προκαλεί περισσότερη νορεπινεφρίνη για να είναι διαθέσιμη για να αυξήσει την προσοχή και τον έλεγχο της υπερδραστηριότητας και της παρορμητικότητας.

Όπως τα διεγερτικά, δεν είναι ακόμα γνωστό πώς λειτουργεί το Strattera.

Αρκετές έρευνες δείχνουν ότι το Strattera είναι ασφαλές και αποτελεσματικό. Μία από αυτές τις μελέτες, "Η ατομοξετίνη και η θεραπεία με μεθυλφαινιδάτη σε παιδιά με ADHD: μια προοπτική, τυχαία, ανοικτή δοκιμή ετικετών", σε σύγκριση με τα Strattera και Ritalin.

Αυτά τα παιδιά με ADHD, συνολικά 228, έλαβαν Strattera ή Ritalin για 10 εβδομάδες και όσοι έλαβαν Strattera βρέθηκαν να έχουν «μείωση των συμπτωμάτων» και «ανεκτικότητα» που ήταν «συγκρίσιμα με αυτά που παρατηρήθηκαν με το Ritalin.

Strattera Προειδοποίηση αυτοκτονίας

Αν και σπάνια, ο FDA προειδοποίησε για αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικής σκέψης σε παιδιά και εφήβους που έλαβαν θεραπεία με Strattera. Συγκεκριμένα, όπως και πολλά άλλα ψυχιατρικά φάρμακα, ο FDA δηλώνει ότι το Strattera «μπορεί να αυξήσει τις σκέψεις αυτοκτονίας ή απόπειρες αυτοκτονίας σε παιδιά και εφήβους» και ότι οι γονείς πρέπει να καλέσουν τον γιατρό του παιδιού τους εάν το παιδί τους:

Αυτή η προειδοποίηση δεν σημαίνει ότι το παιδί σας δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί Strattera ή ότι θα πρέπει να σταματήσει να παίρνει το Strattera εάν κάνει καλή δουλειά για τη διαχείριση των συμπτωμάτων του και δεν προκαλεί παρενέργειες. Αντ 'αυτού, το όφελος από τη λήψη του Strattera πρέπει να σταθμιστεί ενάντια στους πιθανούς κινδύνους του φαρμάκου. Και τα παιδιά που λαμβάνουν Strattera πρέπει να «παρακολουθούνται στενά για κλινική επιδείνωση, αυτοκτονική σκέψη ή συμπεριφορές ή ασυνήθιστες αλλαγές στη συμπεριφορά», ειδικά στους πρώτους μήνες της έναρξης της θεραπείας ή όταν αλλάζει η δοσολογία.

Δεδομένου ότι δεν θεωρείται ως ελεγχόμενη ουσία, το Strattera θα είναι διαθέσιμο με τακτική συνταγή . Αυτό θα σημαίνει ότι οι γιατροί μπορούν να το ονομάσουν σε φαρμακείο και να δώσουν ξαναγέμισμα, σε αντίθεση με τα διεγερτικά και άλλες ελεγχόμενες ουσίες, που απαιτούν μια νέα συνταγή κάθε μήνα. Και ο παιδίατρος σας θα έχει επίσης διαθέσιμα δείγματα για να δοκιμάσει το παιδί σας.

Μελέτες του Strattera

Οι πρώτες μελέτες του Strattera κατέδειξαν ένα από τα μειονεκτήματα αυτού του φαρμάκου, καθώς σε αντίθεση με πολλά από τα διεγερτικά που χορηγούνταν μία φορά τη μέρα, το Strattera χορηγήθηκε δύο φορές την ημέρα. Έχει όμως μελετηθεί και μία φορά ημερησίως η δοσολογία και έδειξε ότι «μία φορά ημερησίως η χορήγηση ατομοξετίνης είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για παιδιά και εφήβους με ADHD».

Και μέχρι στιγμής, καμία από τις μελέτες δεν έδειξε ότι το Strattera λειτουργεί καλύτερα ή έχει λιγότερες παρενέργειες από ό, τι τα διεγερτικά. Όπως τα διεγερτικά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Strattera περιλαμβάνουν κακή όρεξη, ναυτία, έμετο, κόπωση και στομαχικές διαταραχές. Και πολλά παιδιά έχασαν βάρος τους πρώτους μήνες μετά την έναρξη του Strattera. Ωστόσο, μερικές μακροχρόνιες μελέτες, στις οποίες τα παιδιά έλαβαν Strattera για περισσότερο από ένα χρόνο, έδειξαν ότι τα παιδιά αυτά κέρδισαν το βάρος τους και το ύψος τους αυξήθηκε επίσης. Δεδομένου ότι το χαμηλό επίδομα βάρους είναι συχνά ένα πρόβλημα στα παιδιά που παίρνουν διεγερτικά, αυτό το εύρημα είναι ευπρόσδεκτα νέα και το Strattera μπορεί να είναι μια καλή εναλλακτική λύση για αυτά τα παιδιά.

Επίσης, το Strattera μεταβολίζεται μέσω του μονοπατιού του κυτοχρώματος P450 2D6 (CYP 2D6) του ήπατος και έτσι είναι πιθανό να υπάρξουν αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, όπως το Paxil (παροξετίνη), το Prozac (φλουοξετίνη) και η κινιδίνη. Ο κατασκευαστής συμβουλεύει επίσης την προσοχή όταν δίνει σε ένα παιδί και την IV αλβουτερόλη (που σπανίως γίνεται) και το Strattera, έτσι αυτό το φάρμακο μπορεί να μην είναι μια καλή επιλογή για παιδιά με ADHD που έχουν επίσης άσθμα. Και καθώς το Strattera μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση του παιδιού και τον καρδιακό ρυθμό, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε παιδιά με υψηλή αρτηριακή πίεση , γρήγορο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία) ή καρδιαγγειακή ή εγκεφαλοαγγειακή νόσο.

Ένα άλλο μειονέκτημα είναι ότι το Strattera είναι διαθέσιμο μόνο ως κάψουλα και σε αντίθεση με το Adderall XR, το οποίο μπορεί συνήθως να ανοιχτεί και να πασπαλιστεί με τρόφιμα, συνιστάται να λαμβάνεται ολόκληρο το Strattera.

Έτσι, ενώ έχει γίνει μια νέα θεραπεία για παιδιά με ADHD, είναι ευπρόσδεκτα και συναρπαστικά νέα, μέχρι να γίνουν περαιτέρω μελέτες για να αποδειχθεί ότι το Strattera είναι ασφαλέστερο ή πιο αποτελεσματικό από τα διεγερτικά, δεν πρέπει απαραίτητα να βιαστείς στον παιδίατρο για αλλαγή φαρμάκου.

Ωστόσο, το Strattera μπορεί να είναι μια πολύ καλή επιλογή για τα παιδιά που έχουν πρόβλημα να πάρουν βάρος λαμβάνοντας ταυτόχρονα ένα διεγερτικό, έχουν άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες ή εάν τα συμπτώματα ADHD τους είναι κακώς ελεγχόμενα.

Πηγές:

Θεραπεία με ατομοξετίνη και μεθυλοφαινιδάτη σε παιδιά με ADHD: μια προοπτική, τυχαιοποιημένη, ανοικτή δοκιμή. Kratochvil CJ - J Am Acad Παιδική Ψυχιατρική - 01-Ιουλ-2002; 41 (7): 776-84.

Χορήγηση ατομοξετίνης άπαξ ημερησίως για παιδιά και εφήβους με διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής: μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη. Michelson D - Am J Psychiatry - 01-Nov-2002; 159 (11): 1896-901.