Κοινές και σοβαρές αντιβιοτικές παρενέργειες

Προσδιορισμός και αποφυγή των αντιβιοτικών παρενεργειών στα παιδιά

Όπως και τα φάρμακα που λαμβάνετε εσείς ή το παιδί σας, τα αντιβιοτικά μπορούν να έρθουν με παρενέργειες. Πιο συχνά, το όφελος από αυτά τα φάρμακα υπερτερεί κατά πολύ των κινδύνων, αλλά εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες. Ποιες είναι μερικές από τις συνηθέστερες αντιβιοτικές παρενέργειες; Ποιες είναι μερικές λιγότερο συχνές αλλά σοβαρές παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν; Και πώς μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων;

Αντιβιοτικά για παιδικές λοιμώξεις

Παρόλο που η χρήση αντιβιοτικών μειώθηκε τα τελευταία 10 έως 20 χρόνια, εξακολουθούν να είναι μερικά από τα πιο συνταγογραφούμενα φάρμακα στην παιδιατρική.

Η συμβολή στην πτώση των συνταγών αντιβιοτικών περιλαμβάνει:

• Η προσθήκη του Prevnar στο πρόγραμμα ανοσοποίησης της παιδικής ηλικίας, η οποία οδήγησε άμεσα σε λιγότερες λοιμώξεις του αυτιού
• Πιο εκτεταμένη χρήση του εμβολίου γρίπης , η οποία μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερα παιδιά με γρίπη και δευτερογενείς μολύνσεις αυτιών
• Περισσότερη ευαισθητοποίηση σχετικά με τους κινδύνους αντοχής στα αντιβιοτικά, όπως από το MRSA
• Καλύτερες οδηγίες για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών , συμπεριλαμβανομένων οδηγιών που υποστηρίζουν την προσεκτική αναμονή για μερικά παιδιά με μολύνσεις αυτιών και φλεβοκομβικές λοιμώξεις

Το πιο σημαντικό, όμως, υπάρχει μεγαλύτερη κατανόηση των αντιβιοτικών παρενεργειών. Γνωρίζοντας τις παρενέργειες που μπορούν να προκαλέσουν τα αντιβιοτικά, ελπίζουμε ότι θα οδηγήσει σε ακόμη λιγότερες περιττές αντιβιοτικές συνταγές για κρυολογήματα και άλλες ιογενείς λοιμώξεις, έτσι ώστε τα αντιβιοτικά να λειτουργούν όταν τα χρειαζόμαστε.

Κοινές αντιβιοτικές παρενέργειες

Εάν το παιδί σας αναπτύξει κάποια παρενέργεια κατά τη λήψη ή αμέσως μετά τη διακοπή ενός αντιβιοτικού, βεβαιωθείτε ότι έχετε ενημερώσει τον παιδίατρό σας. Οι συνήθεις αντιβιοτικές παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Η διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά - Η λήψη διάρροιας όταν παίρνετε ένα αντιβιοτικό είναι πολύ πιο κοινή από πολλούς γονείς. Θεωρείται ότι έως και το 25% των παιδιών θα εμφανίσουν διάρροια, είτε ακόμα παίρνουν το αντιβιοτικό είτε μέχρι και μερικές εβδομάδες μετά την ολοκλήρωσή τους. Ενώ ορισμένα αντιβιοτικά πιστεύεται ότι είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν διάρροια, συμπεριλαμβανομένης της Augmentin και της ερυθρομυκίνης, σχεδόν οποιοδήποτε αντιβιοτικό μπορεί να προκαλέσει διάρροια στο παιδί σας.

• Αλλεργικές αντιδράσεις - Τα αντιβιοτικά συνήθως προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις με κυψέλες. Δυστυχώς, πολλές ιογενείς αντιδράσεις μπορεί να προκαλέσουν δερματικά εξανθήματα τα οποία μπορεί να συγχέονται με αλλεργική αντίδραση, εάν το παιδί τους συνταγογράφησε άσκοπα ένα αντιβιοτικό, προκαλώντας προβλήματα όταν το παιδί χρειάζεται πραγματικά το αντιβιοτικό αργότερα.
• Αντιδράσεις φαρμάκων - Η εξανθήματα ως αντίδραση φαρμάκου (και όχι αλλεργικής αντίδρασης) σε ένα αντιβιοτικό μπορεί να περιλαμβάνουν κνησμώδη, μακροσκοπικά εξανθήματα ή ακόμη και καθυστερημένα κνησμώδη (εκδηλώνονται σαν κνίδωση) εξανθήματα, αλλά που δεν είναι αλλεργική αντίδραση με μεσολάβηση IgE και έτσι κέρδισαν να μην προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή αναφυλακτικές αντιδράσεις.
• Μολύνσεις ζύμης - Μολύνσεις ζύμης μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορες περιοχές του σώματος και μπορεί να περιλαμβάνουν στοματικά εξανθήματα (τσίχλα) ή γεννητικά εξανθήματα (Candidal vulvovaginitis).
• Βαμμένα δόντια - Κλασικά, τα παράγωγα τετρακυκλίνης προκάλεσαν τη βαφή των δοντιών όταν δόθηκαν σε μικρά παιδιά κατά τις περιόδους ασβεστοποίησης του σμάλτου, γι 'αυτό και αυτά τα αντιβιοτικά (τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη και μινοκυκλίνη) δεν χρησιμοποιούνται συνήθως σε παιδιά ηλικίας κάτω των οκτώ ετών. Παραδόξως, πιστεύεται ότι ακόμη και το Amoxil μπορεί να προκαλέσει λεκιασμένα δόντια. Μία μελέτη ανέφερε ότι τα παιδιά που έλαβαν Amoxil στους πρώτους τρεις έως έξι μήνες της ζωής τους είχαν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης χρώσης δοντιών αργότερα.

• Πυρετός - Αν και συχνά παραβλέπεται ως παρενέργεια, ορισμένα αντιβιοτικά έχουν συσχετιστεί με πυρετό που προκαλείται από φάρμακα όταν χορηγούνται ενδοφλέβια (από το IV.)

Ευτυχώς, οι περισσότερες από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι προσωρινές, δεν απειλούν τη ζωή και θα φύγουν όταν το παιδί σας σταματήσει το αντιβιοτικό που παίρνει. Οι αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστούν με αντιισταμινικά ή κορτικοστεροειδή και οι μολύνσεις ζύμης μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστούν με τοπικά αντιμυκητιασικά φάρμακα.

Άλλες σοβαρές αντιβιοτικές παρενέργειες

Τα αντιβιοτικά δεν προκαλούν μόνο διάρροια και εξανθήματα. Μόλις το 22% των επισκέψεων στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης εξαιτίας των ανεπιθύμητων ενεργειών για συνταγογραφούμενα φάρμακα το 2011 προκλήθηκαν από αντιβιοτικά.

Και ένα από τα υψηλότερα ποσοστά επισκεψιμότητας στις αίθουσες έκτακτης ανάγκης που περιλαμβάνουν παρενέργειες φαρμάκων είναι σε παιδιά ηλικίας κάτω των πέντε ετών. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη όταν θεωρείτε ότι μερικές από αυτές τις πιο σοβαρές παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αναφυλαξία - Η αναφυλαξία είναι μια απειλητική για τη ζωή αλλεργική αντίδραση που περιλαμβάνει πολλαπλά συμπτώματα αλλεργίας, ειδικά δυσκολία στην αναπνοή και / ή μειωμένη αρτηριακή πίεση.
• Σύνδρομο Stevens-Johnsons - Το σύνδρομο Stevens-Johnsons είναι μια απειλητική για τη ζωή αντίδραση υπερευαισθησίας. Τα παιδιά με σύνδρομο Stevens-Johnson εμφανίζουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη με επώδυνα έλκη ή διάβρωση στο στόμα, τη μύτη, τα μάτια και τον βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων, συχνά με κρούστα.
• Τοξική επιδερμική νεκρόλυση (ΔΕΔ) - Μία σοβαρή μορφή του συνδρόμου Stevens-Johnson.
• Μυοσκελετικά προβλήματα - Cipro (ciprofloxacin) και άλλες φθοριοκινολόνες δεν χρησιμοποιούνται γενικά σε παιδιά. Διατρέχουν κίνδυνο ρήξης τένοντα και πιθανώς μόνιμης βλάβης των νεύρων, ειδικά σε παιδιά, το Cipro μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στα οστά, στις αρθρώσεις και στους τένοντες, συμπεριλαμβανομένου του πόνου ή του πρήξιμου.
• Οι λοιμώξεις του Clostridium difficile - το C. diff είναι ένα βακτήριο που μπορεί να προκαλέσει διάρροια και άλλα γαστρεντερικά συμπτώματα, ιδιαίτερα συχνές σε παιδιά που έχουν πρόσφατα λάβει αντιβιοτικά.
• Σύνδρομο ερυθροκυττάρου - Μια αντίδραση που μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά που λαμβάνουν iv βανκομυκίνη, σύνδρομο ερυθροκυττάρων περιλαμβάνει έξαψη της κεφαλής και του λαιμού και μερικές φορές, πιο σοβαρά, απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις.
• Οτοτοξικότητα - Ορισμένα αντιβιοτικά, ειδικά αμινογλυκοσίδες, όπως η γενταμικίνη, μπορούν να προκαλέσουν κοχλιακή ή αιθουσαία βλάβη, με αποτέλεσμα την απώλεια της ακοής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να παρακολουθούνται τα επίπεδα των ναρκωτικών όταν τα παιδιά, ειδικά τα νεογνά, λαμβάνουν αυτό το αντιβιοτικό. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτά τα αντιβιοτικά δεν χρησιμοποιούνται εκτός εάν ένα παιδί έχει σοβαρή λοίμωξη που δεν είναι πιθανό να ανταποκριθεί σε άλλα αντιβιοτικά.
• Χάπια οισοφαγίτιδας - Ο οισοφάγος ενός παιδιού μπορεί να ερεθιστεί από ένα αντιβιοτικό χάπι που παίρνει, ειδικά αν έχει συνταγογραφηθεί δοξυκυκλίνη, η οποία είναι αρκετά μεγάλη.
• Φωτοευαισθησία - Πολλά αντιβιοτικά, ειδικά αυτά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ακμής , μπορούν να κάνουν τα παιδιά πιο ευαίσθητα στον ήλιο. Αυτό περιλαμβάνει τα αντιβιοτικά, την τετρακυκλίνη, τη μινοκυκλίνη και τη δοξυκυκλίνη, για τα οποία θα πρέπει να λαμβάνετε επιπλέον φροντίδα για τη μείωση της έκθεσης στον ήλιο ενώ ο έφηβός σας τις παίρνει.
• Λύκος που προκαλείται από φάρμακα - Τα παιδιά μπορούν να αναπτύξουν συμπτώματα συστηματικού ερυθηματώδους λύκου (SLE) ενώ λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα, ιδιαίτερα υψηλές δόσεις μινοκυκλίνης για μεγάλες χρονικές περιόδους.
• Καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση - Η μινοκυκλίνη μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει καλοήθη ενδοκρανιακή υπέρταση ή εγκεφαλική ψευδοκοιλιότητα, όπου τα παιδιά που παίρνουν το φάρμακο αναπτύσσουν χρόνιο πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο.

Δυστυχώς, από το 2005, σημειώθηκε αύξηση 69% στις επισκέψεις σε αίθουσες έκτακτης ανάγκης για αντιβιοτικές παρενέργειες. Αυτό το καθιστά σημαντικό να μάθουμε πώς να τα αποφύγουμε.

Αποφυγή παρενεργειών με αντιβιοτικά

Φυσικά, ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε τις παρενέργειες με αντιβιοτικά είναι να πάρετε μόνο μια συνταγή για ένα αντιβιοτικό όταν χρειάζεται για τη θεραπεία μιας βακτηριακής λοίμωξης και παίρνετε για να την πάρετε όπως έχει συνταγογραφηθεί.

Εκτός από την ενθάρρυνση της αντοχής στα αντιβιοτικά, όταν τα αντιβιοτικά δεν μπορούν πλέον να σκοτώνουν τα βακτηρίδια, η λήψη αντιβιοτικών όταν δεν είναι απαραίτητα μπορεί να θέσει το παιδί σας σε κίνδυνο για παρενέργειες. Εξάλλου, αυτή η συνταγή για το Amoxil ή το Zithromax δεν μπορεί να προκαλέσει διάρροια ή αλλεργική αντίδραση αν δεν είχε ποτέ καταγραφεί ποτέ.

Αλλά όταν χρειάζονται αντιβιοτικά, όπως όταν το παιδί σας έχει στρεπτό λαιμό ή πνευμονία, μπορεί να αποφύγετε ή τουλάχιστον να μειώσετε την πιθανότητα του παιδιού σας να αναπτύξει παρενέργειες με:

• Λαμβάνοντας ένα προβιοτικό - Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι τα προβιοτικά μπορούν να αποτρέψουν τη διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά στα παιδιά.
• Πιείτε ένα γεμάτο ποτήρι νερό για να αποφύγετε την οισοφαγίτιδα του χαπιού εάν το παιδί σας παίρνει δοξυκυκλίνη ή άλλα μεγάλα χάπια ή κάψουλες.
• Προσέξτε να προστατέψετε το παιδί σας από τον ήλιο εάν παίρνει ένα αντιβιοτικό που μπορεί να τον θέσει σε αυξημένο κίνδυνο για ηλιακά εγκαύματα χρησιμοποιώντας αντηλιακό, να φορέσει προστατευτικό ρουχισμό και να περιορίσει την έκθεση στον ήλιο όταν είναι πιο ισχυρή.
• Λαμβάνοντας το αντιβιοτικό όπως συνταγογραφήθηκε, συμπεριλαμβανομένης της λήξης ολόκληρης της συνταγής, έτσι ώστε να μην έχετε κάποιο φάρμακο παραμονής.
• Αποφεύγοντας τις αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, βεβαιωθείτε ότι ο παιδίατρος σας γνωρίζει όλα τα άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή και των φυσικών θεραπειών που μπορεί να παίρνει το παιδί σας.
• Αποθηκεύστε σωστά το αντιβιοτικό, ειδικά εάν χρειάζεται να ψυχθεί.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες για το αν πρέπει ή όχι να παίρνετε το αντιβιοτικό με φαγητό ή με άδειο στομάχι.

Το πιο σημαντικό όμως είναι να αναθεωρήσετε τις πιο πρόσφατες οδηγίες σχετικά με τη συνταγογράφηση των αντιβιοτικών, ώστε να μην ψάχνετε για αντιβιοτικό κάθε φορά που το παιδί σας έχει μύτη, πονόλαιμο ή ήπια λοίμωξη αυτιού.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα αντιβιοτικά παρενέργειες

Αν και μερικές φορές είναι απλώς ενοχλητική, οι παρενέργειες από τα αντιβιοτικά μπορεί να είναι σοβαρές. Άλλα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε σχετικά με τις παρενέργειες των αντιβιοτικών περιλαμβάνουν τα εξής:

• Παρόλο που δεν χρησιμοποιείται συνηθισμένα για τη θεραπεία μικρών παιδιών, η δοξυκυκλίνη ενδείκνυται για παιδιά με σκωληκοειδούς πυρετού Ερλιχίωση και Rocky Mountain , ακόμη και αν είναι κάτω των οκτώ ετών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι κίνδυνοι από αυτές τις σοβαρές ασθένειες που προκαλούνται από κρότωνες αντισταθμίζονται από τους κινδύνους λήψης του αντιβιοτικού.
• Στα παιδιά, το Cipro ενδείκνυται για τη θεραπεία πολύπλοκων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και της πυελονεφρίτιδας (λοίμωξη των νεφρών) που οφείλεται στο Escherichia coli . Δεν είναι, ωστόσο, ένα πρώτο φάρμακο επιλογής σε μικρά παιδιά.
• Το Omnicef ​​(cefdinir) μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει ένα κοκκινωπό έμβλημα ενός παιδιού λόγω αλληλεπίδρασης με βιταμίνες σιδήρου, παιδική φόρμουλα με σίδηρο ή άλλα προϊόντα που περιέχουν σίδηρο.
• Το αμοξίλη (αμοξικιλλίνη) προκαλεί μερικές φορές συμπεριφορικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένης της υπερδραστηριότητας και της διέγερσης.
• Τα παιδιά με ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφατάσης (ανεπάρκεια G6PD) δεν πρέπει να λαμβάνουν ορισμένα αντιβιοτικά λόγω του κινδύνου εμφάνισης αιμολυτικής αναιμίας. Παραδείγματα αυτών των αντιβιοτικών περιλαμβάνουν σουλφοναμίδια και νιτροφουραντοϊνη.
• Τα αντιβιοτικά αντιμετωπίζουν απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις και έχουν χαρακτηριστεί ως θαυματουργά φάρμακα και ως ένα από τα δέκα μεγάλα επιτεύγματα του 20ού αιώνα για τη δημόσια υγεία. Μην αφήνετε να ανησυχείτε για παρενέργειες που σας εμποδίζουν να παίρνετε αντιβιοτικά όταν τις χρειάζεστε.

Εάν το παιδί σας έχει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη λήψη αντιβιοτικού, μπορείτε να το αναφέρετε στο FDA μέσω της ηλεκτρονικής φόρμας υποβολής αναφοράς MedWatch.

> Πηγές

• > Kliegman, Ρόμπερτ Μ., Μπόνιτα Στάντον, Άγιος Γέμης ΙΙΙ Joseph W., Νίνα Φελίτσε. Schor, Richard E. Behrman και Waldo E. Nelson. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier, 2015. Εκτύπωση.
• > Issa, Ι., Και R. Moucari. Προβιοτικά για τη διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά: Έχουμε μια ετυμηγορία; . World Journal of Gastroenterology . 2014. 20 (47): 17788-17795.
• > Ζαριόπουλος, Ν., Και Γ. Παναγιωτακόπουλος. Νευροψυχιατρικές επιδράσεις των αντιμικροβιακών παραγόντων. Κλινική έρευνα φαρμάκων . 2017. 37 (5): 423-437.