Ο βραχώδης πυρετός (Rocky Mountain Spotted Fever, RMSF) είναι μια δυνητικά θανατηφόρα ασθένεια που συμβαίνει συχνότερα στην Οκλαχόμα και τις χώρες του Νότιου Ατλαντικού, αν και έχει βρεθεί στα περισσότερα κράτη. Προκαλείται από μια μόλυνση με τα βακτηρίδια Rickettsia rickettsii . Τα βακτήρια μεταδίδονται στον άνθρωπο από τρεις διαφορετικούς τύπους τσιμπουριών:
- Ανατολικές Ηνωμένες Πολιτείες - Dermacentor variabilis ( Αμερικάνικο τσιμπούρι σκυλιών )
- Δυτικά Κεντρικά Κράτη - Amblyomma americanum
- Δυτικά κράτη - Dermacentor andersoni (τσίμπημα ξύλου)
Βασικά γεγονότα
Μετά από ένα μολυσμένο τσίμπημα δαγκώνει έναν άνθρωπο, τα βακτήρια απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος. Εκεί επιτίθενται κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τα αιμοφόρα αγγεία και λείους μύες που ελέγχουν τη συστολή του αιμοφόρου αγγείου. Καταρρίπτουν μια ανοσοποιητική αντίδραση στο αιμοφόρο αγγείο, προκαλώντας τη διόγκωση του αγγείου και τη διαρροή του. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε σύστημα οργάνων στο σώμα προκαλώντας μια ευρεία ποικιλία συμπτωμάτων.
Συμπτώματα
Η περίοδος επώασης είναι 2 έως 14 ημέρες μετά το τσίμπημα. Η μέση περίοδος επώασης είναι 7 ημέρες. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του κηλιδωμένου πυρετού στο Rocky Mountain είναι η απότομη έναρξη του πυρετού, ο σοβαρός πονοκέφαλος, οι μυϊκοί πόνοι και ο εμετός. Άλλα συμπτώματα που είναι λιγότερο συχνά είναι ο κοιλιακός πόνος, οι πρησμένοι λεμφαδένες, ο βήχας, ο άκαμπτος λαιμός, η σύγχυση και ο κώμας.
Τι φαίνεται η Εξάνθημα
Το εξάνθημα που σχετίζεται με τον πυρετό του Rocky Mountain ξεκινάει συνήθως περίπου 4 ημέρες στην ασθένεια.
Μοιάζει με μικρά, κόκκινα, επίπεδη κηλίδες που αρχίζουν πιο συχνά στους αστραγάλους και τους καρπούς, και στη συνέχεια μετακινούνται στις παλάμες, τα πέλματα και τον κορμό. Καθώς το εξάνθημα εξελίσσεται, γίνεται πιό προχωρημένο. Περίπου το 10% των μολυσμένων δεν έχει ποτέ εξάνθημα.
Φωτογραφίες
- Στο χέρι
- Στο πρόσωπο
- Στο βραχίονα
- Στο πόδι
Πόσο σοβαρή είναι;
Συνολικά, ο πυρετός του Rocky Mountain είναι θανατηφόρος στο 3% έως 7% των περιπτώσεων.
Ωστόσο, είναι θανατηφόρος σε ποσοστό άνω του 30% αυτών που δεν αντιμετωπίζονται. Η θνησιμότητα είναι υψηλότερη σε άτομα άνω των 40 ετών. Ο θάνατος συνήθως προκύπτει από σοκ και νεφρική ανεπάρκεια.
Πώς γίνεται διάγνωση
Ο εντοπισμένος πυρετός του Rocky Mountain διαγιγνώσκεται κυρίως με βάση τα συμπτώματα. Δεν υπάρχουν αξιόπιστες εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση του πυρετού του Rocky Mountain, ενώ ο ασθενής έχει την ασθένεια. Οι περισσότερες εργαστηριακές εξετάσεις που είναι ειδικές για τα βακτήρια περιλαμβάνουν τη λήψη ενός τεστ αίματος ενώ ο ασθενής είναι άρρωστος και άλλος σε 4 εβδομάδες για να δει αν το ανοσοποιητικό σύστημα έχει δημιουργήσει αντισώματα στα βακτηρίδια. Προφανώς, η αναμονή για αυτή τη δεύτερη δοκιμή για επιστροφή πριν από τη διάγνωση είναι άκαρπη και χρήσιμη μόνο σε εκ των υστέρων. Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις που μπορεί να υποδηλώνουν πυρετό Rocky Mountain είναι ένας χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων ή αυξημένες δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας. Το εξάνθημα είναι συνήθως το κλειδί για τη διάγνωση, καθώς δεν επηρεάζουν πολύ τις παλάμες και τα πέλματα από πολλά εξανθήματα.
Θεραπεία
Ο κηλιδωμένος πυρετός του Rocky Mountain αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά όπως η δοξυκυκλίνη, η τετρακυκλίνη ή η χλωραμφενικόλη. Οι περισσότεροι πάροχοι θα συνταγογραφήσουν ένα από αυτά τα αντιβιοτικά, υποθέτοντας ότι η ασθένεια είναι ο πυρετός Rocky Mountain και επιβεβαιώνουν τη διάγνωση με άλλη εξέταση αίματος σε 4 εβδομάδες.
Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να λαμβάνουν δοξυκυκλίνη ή τετρακυκλίνη. Δεδομένου ότι η χλωραμφενικόλη διατίθεται στις ΗΠΑ μόνο σε IV μορφή, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να γίνουν δεκτές στο νοσοκομείο.
Πρόληψη
Η πρόληψη του κηλιδωμένου πυρετού του Rocky Mountain συνεπάγεται την παρεμπόδιση των δαγκωμάτων από τσιμπούρια Τα παιδιά και οι ενήλικες που βρίσκονται έξω από τις περιοχές που έχουν προσβληθεί από κρότωνα πρέπει να φορούν μακριά ρούχα και να πιέζουν το άκρο των παντελονιών στις κάλτσες. Το απωθητικό εντόμων πρέπει να εφαρμόζεται σε παπούτσια και κάλτσες. Τα προϊόντα Permethrin είναι πιο αποτελεσματικά έναντι των κροτώνων από τα προϊόντα DEET. Ελέγξτε για τα κρότωνες που είναι προσαρτημένα στο δέρμα κάθε 2-3 ώρες ενώ βρίσκονται έξω, στη συνέχεια, ελέγξτε προσεκτικά μία φορά την ημέρα.
Οι αγαπημένες κρύβες για κρότωνες βρίσκονται στα μαλλιά, επομένως ελέγξτε το κρανίο, το λαιμό, τις μασχάλες και τη βουβωνική χώρα.