Η θεραπεία για τον καρκίνο των όρχεων μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου. Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των καρκινικών όρχεων, η οποία μπορεί να ακολουθηθεί από χημειοθεραπεία , ακτινοθεραπεία ή περαιτέρω χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των λεμφαδένων
Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία του καρκίνου των όρχεων
Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, η παρακολούθηση αποτελείται συνήθως από επισκέψεις γραφείου καθώς και από εξετάσεις αίματος και απεικόνισης.
Ο πρωταρχικός σκοπός της παρακολούθησης είναι να αποκαλυφθεί οποιαδήποτε υποτροπή του καρκίνου. Παρόλο που ο καρκίνος των όρχεων μπορεί ακόμα να θεραπευτεί ακόμη και σε προχωρημένα στάδια, το αποτέλεσμα είναι πιθανότερο να είναι καλύτερο εάν ο καρκίνος είναι πιο περιορισμένος.
Ο δευτερεύων σκοπός της παρακολούθησης είναι η αντιμετώπιση οποιωνδήποτε προβλημάτων ή προβλημάτων που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της θεραπείας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν επιπλοκές από χημειοθεραπεία, όπως προβλήματα πνευμόνων, βλάβη των νεύρων στα χέρια και στα πόδια ή προβλήματα στα νεφρά. Μπορεί να υπάρχουν ζητήματα υπογονιμότητας λόγω θεραπείας που απαιτεί συμβουλευτική, παραπομπή ή άλλες παρεμβάσεις.
Ανασκόπηση Συστημάτων και Φυσικής Εξέτασης
Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης γραφείου, ζητούνται ορισμένες ερωτήσεις και ακολουθεί φυσική εξέταση. Και οι δύο απευθύνονται στην ταυτοποίηση τυχόν συμπτωμάτων ή ενδείξεων που μπορεί να υποδηλώνουν επανεμφάνιση του καρκίνου.
- Ανασκόπηση των συστημάτων: Η ανασκόπηση των συστημάτων είναι η διαδικασία που θέτει συγκεκριμένες ερωτήσεις για την εκτίμηση ορισμένων συστημάτων του σώματος και των συμπτωμάτων που πιθανώς σχετίζονται με τον καρκίνο ή τη θεραπεία του. Οι ερωτήσεις διαμορφώνονται για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει κάποιο νέο ή προοδευτικό σύμπτωμα που θα μπορούσε να αποδειχθεί ότι έχει υποτροπιάζοντα καρκίνο. Για παράδειγμα, ο πόνος στην κάτω πλάτη θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε μια ομάδα κόμβων γνωστών ως οπισθοπεριτοναϊκά λεμφογάγγλια, έτσι μπορεί να σας ρωτήσω εάν έχετε χαμηλότερο πόνο στην πλάτη. Ο καρκίνος των όρχεων μπορεί να εξαπλωθεί στους πνεύμονες με αποτέλεσμα τον βήχα και την αναπνοή, οπότε μπορεί να διερωτηθείτε για αυτά τα συμπτώματα. Πολλές άλλες ερωτήσεις μπορεί επίσης να ζητηθούν, αλλά σχεδόν όλοι απευθύνονται στην αναζήτηση για ενδείξεις καρκίνου ή για επιπλοκές από τη θεραπεία της.
- Φυσική εξέταση: Η φυσική εξέταση είναι επίσης προσανατολισμένη στην αναζήτηση στοιχείων για καρκίνο. Συχνά εξετάζονται πολλαπλά συστήματα και περιοχές. Η κοιλία αξιολογείται μέσω της ψηλάφησης (πίεση και αίσθηση με τα δάχτυλα). Εάν οι οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες είναι επαρκώς διευρυμένοι, μπορεί να αισθανθούν ως κοιλιακή μάζα. Οι πνεύμονες αξιολογούνται μέσω ακρόασης με στηθοσκόπιο, δίνοντας προσοχή σε τυχόν ανωμαλίες που θα μπορούσαν να υποδηλώσουν την εμπλοκή των πνευμόνων από τον καρκίνο. Οι υπόλοιποι όρχεις είναι ψηλαφημένοι. Αυτό γίνεται κυρίως λόγω του γεγονότος ότι ένα δεύτερο επεισόδιο καρκίνου των όρχεων είναι πιο συχνές σε κάποιον που έχει ήδη καρκίνο των όρχεων. Άλλα τμήματα της φυσικής εξέτασης μπορεί να περιλαμβάνουν την αξιολόγηση τέτοιων πράξεων όπως η αξιολόγηση άλλων ομάδων λεμφαδένων και η ακρόαση της καρδιάς.
Αξιολόγηση εργαστηρίου
Εκτός από την ανασκόπηση των συστημάτων και τη φυσική εξέταση, η αξιολόγηση στο γραφείο περιλαμβάνει συνήθως μια σειρά εξετάσεων αίματος επίσης. Οι εξετάσεις αίματος πραγματοποιούνται κατά κύριο λόγο για να αναζητηθούν συγκεκριμένοι δείκτες όγκων οι οποίοι μπορεί να είναι αυξημένοι εάν ο καρκίνος εξακολουθεί να υπάρχει σε κάποια άλλη τοποθεσία όπως είναι οι λεμφαδένες ή οι πνεύμονες. Μπορούν επίσης να γίνουν εξετάσεις αίματος για να εκτιμηθούν οι επιπλοκές από τη θεραπεία όπως η χημειοθεραπεία. Αυτά θα μπορούσαν να είναι εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών ή του μυελού, τα οποία μπορεί να επηρεάζονται από τη χημειοθεραπεία σε διαφορετικούς βαθμούς και διάρκειες.
Μελέτες απεικόνισης
Πιθανώς η πιο οριστική πτυχή της παρακολούθησης είναι η επίδοση συγκεκριμένων μελετών απεικόνισης. Ο τύπος της μελέτης και η συχνότητα εξαρτώνται από το στάδιο και τη θεραπεία του καρκίνου. Μία από τις πιο κοινές μελέτες απεικόνισης είναι η ακτινογραφία θώρακα. Αυτό γίνεται για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει καρκίνος στους πνεύμονες. Εάν ο καρκίνος ήταν στους πνεύμονες που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία με χημειοθεραπεία ή αν υπάρχουν ανησυχητικά πνευμονικά συμπτώματα, συχνά θα πραγματοποιείται σάρωση CT στο στήθος αντί για ακτινογραφία. Οι σαρώσεις CT έχουν μεγαλύτερη ανάλυση και είναι πιο ευαίσθητες, αλλά κοστίζουν περισσότερο και συνεπάγονται σημαντικά περισσότερη ακτινοβολία από μια ακτινογραφία. Οι σαρώσεις CT πραγματοποιούνται συνήθως από την κοιλία και τη λεκάνη για να αναζητήσουν ειδικά την καρκινική εμπλοκή των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων.
Συχνότητα και διάρκεια των αξιολογήσεων παρακολούθησης
Πόσο συχνά και για πόσο χρονικό διάστημα πραγματοποιούνται αξιολογήσεις παρακολούθησης είναι μια απόφαση που τελικά λαμβάνει χώρα μεταξύ του ασθενούς και των επαγγελματιών του καρκίνου του. Οι οδηγίες από διαφορετικές κοινωνίες συνήθως συνιστούν επισκέψεις κάθε 3-12 μήνες για τουλάχιστον 5 χρόνια. Πόσο συχνά και πόσες CT ανιχνεύσεις και ακτινογραφίες γίνονται ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο, τον τύπο και τη θεραπεία του καρκίνου των όρχεων. Ο αριθμός των σαρώσεων CT κυμαίνεται συνήθως από 2-10 για τα πρώτα 5 χρόνια μετά τη θεραπεία.