Αιθουσαίες ημικρανίες εναντίον άλλων αιτιών ζάλης και ίλιγγος
Εάν σας έχουν πει ότι έχετε αιθουσαία ημικρανία ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε αυτή τη διαταραχή, πιθανότατα αισθάνεστε πολύ ανήσυχοι. Ποιες ακριβώς είναι αυτές οι ημικρανίες, πώς διαγιγνώσκονται και πώς θεραπεύονται; Πώς ξέρετε ότι δεν είναι κάτι άλλο, όπως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο; Τι μπορείτε να περιμένετε και ποια είναι η πρόγνωση;
Οι αιθουσαίες ημικρανίες πιστεύεται ότι είναι πιο συχνές από ό, τι πιστεύεται προηγουμένως, επηρεάζοντας μέχρι ένα τοις εκατό του πληθυσμού.
Αιθουσαία ημικρανίες - Ορισμός
Ο όρος "αιθουσαία ημικρανία" αναφέρεται σε ζάλη που προκύπτει από φαινόμενα ημικρανίας. Το αιθουσαίο σύστημα είναι εκείνο το τμήμα του εσωτερικού αυτιού που μας λέει πού βρισκόμαστε στο διάστημα σε τρεις διαστάσεις. Εάν έχετε στροβιλίσει ακόμη και σε κύκλους γρήγορα και στη συνέχεια σταμάτησε, ξέρετε τι συμβαίνει όταν το αιθουσαίο σύστημα σας δεν λειτουργεί σωστά.
Επίσης, ονομάζεται ημικρανία που σχετίζεται με ίλιγγο (MAV) ή ημικρανία, η αιθουσαία ημικρανία είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες ξαφνικού ίλιγγο . Ο ίλιγγος, με τη σειρά του, ορίζεται ως η αίσθηση της ζάλης που σχετίζεται με την αίσθηση ότι γυρίζετε ή ο κόσμος περιστρέφεται γύρω σας.
Ημικρανία Πονοκέφαλοι και ζάλη
Οι ημικρανίες είναι μία από τις πιο κοινές νευρολογικές διαταραχές. Όταν οι περισσότεροι άνθρωποι σκέφτονται τις ημικρανίες, φαντάζονται τρομερούς πονοκεφάλους, συνήθως επιδεινώνονται από το φως ή τον έντονο θόρυβο. Σε μερικές περιπτώσεις ημικρανίας, μπορεί να εμφανιστούν ασυνήθιστα σχέδια μπροστά στα μάτια του ημικρανιακού ή μπορεί να έχουν ασυνήθιστες αισθήσεις μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα.
(κατά τη διάρκεια ημικρανίας ή ως αύρα πριν από ημικρανία .) Οι ημικρανίες μπορούν να προκαλέσουν πολλά άλλα είδη νευρολογικών προβλημάτων, ωστόσο, συμπεριλαμβανομένης της ζάλης.
Κατά κάποιο τρόπο, η ιδέα ότι η ζάλη συνοδεύει τις ημικρανίες δεν προκαλεί έκπληξη. Μετά από όλα, η ναυτία συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ημικρανιών, και συχνά συνοδεύεται από ένα αίσθημα ασθένειας κίνησης.
Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε τουλάχιστον 54 τοις εκατό των ασθενών με ημικρανία, σε σύγκριση με μόνο το 30 τοις εκατό των ανθρώπων με πονοκεφάλους έντασης . Τα συναισθήματα του ίλιγγος (μια ψευδαίσθηση της κίνησης) μπορούν να προκαλέσουν ημικρανίες, υποδεικνύοντας περαιτέρω μια σύνδεση μεταξύ ημικρανίας και ζάλης.
Ενώ η ζάλη και η αίσθηση της ασθένειας κίνησης είναι κοινές με άλλες μορφές ημικρανίας, οι αιθουσαίες ημικρανίες χαρακτηρίζονται πρωταρχικά από ίλιγγο, αστάθεια ή έλλειψη ισορροπίας, ευαισθησία στην κίνηση και ασαφής ακοή ή εμβοή (δακτύλιοι στα αυτιά). ότι περίπου το 10% των ανθρώπων με ημικρανίες υποφέρουν από αιθουσαία ημικρανία.
Διάγνωση της αιθουσαίας ημικρανίας
Για να γίνει η διάγνωση μιας αιθουσαίας ημικρανίας, υπάρχουν ορισμένα κριτήρια που πρέπει να πληρούνται. Η διάγνωση γίνεται συνήθως με βάση το ιστορικό σας, τα συμπτώματά σας, το βαθμό των συμπτωμάτων σας, το μήκος των επεισοδίων σας και το ιστορικό σας των ημικρανιών στο παρελθόν.
Τις περισσότερες φορές μια φυσική εξέταση, καθώς και εργαστηριακές εξετάσεις και μελέτες απεικόνισης, είναι φυσιολογικές.
Άλλες ενδεχομένως επικίνδυνες αιτίες ζάλης πρέπει να αποκλειστούν πριν από τη διάγνωση.
Διαγνωστικά κριτήρια για αιθουσαία ημικρανία
Ενώ το 40% των ανθρώπων με ημικρανίες έχουν ορισμένα αιθουσαία συμπτώματα, υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα που πρέπει να πληρούνται για τη διάγνωση αιθουσαίων ημικρανιών.
Αυτά τα συμπτώματα καθορίζονται από την ταξινόμηση των αιθουσαίων συμπτωμάτων της Εταιρείας Bárány και περιλαμβάνουν:
- Οι άνθρωποι πρέπει να έχουν ιστορικό εάν τα συμπτώματα ημικρανίας, όπως ένας πονοκέφαλος που προκαλεί σφύξεις, μέσα σε λίγες ώρες από τη ζάλη, τουλάχιστον το 50% του χρόνου. (Με άλλα λόγια, ο συγχρονισμός του ίλιγγο σχετίζεται με ημικρανία σε τουλάχιστον μισά από τα επεισόδια.)
- Πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον πέντε επεισόδια που διαρκούν από πέντε λεπτά έως 72 ώρες.
- Δεν πρέπει να υπάρχει άλλη αιτία που θα μπορούσε να εξηγήσει τα συμπτώματα.
- Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μια οπτική αύρα (για παράδειγμα, βλέποντας λαμπρά φώτα), ευαισθησία στην κίνηση, φωτοφοβία (ευαισθησία στο φως), φωνοφοβία (δυσφορία προκαλούμενη από τον ήχο) και αιθουσαία συμπτώματα.
Τα αιθουσαία συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Αυθόρμητος ίλιγγος (Αν ξαφνικά αισθάνεστε σαν να γυρίζετε ή το δωμάτιο περιστρέφεται γύρω σας.)
- Θέση στον ίλιγγο (ίλιγγος που συμβαίνει όταν μετακινείτε ή γυρίζετε το κεφάλι σας σε διαφορετική θέση.)
- Ο ιός του ίλιγγο που προκαλείται οπτικά (ίλιγγος που συμβαίνει σε απάντηση στην παρακολούθηση ενός κινούμενου αντικειμένου.)
- Κεφαλαλγία προκαλούμενη από κεφαλή (ίλιγγος που προκαλείται από κινήσεις κεφαλής).
- Κεφαλαλγία προκαλεί ζάλη με Vertigo (Ζαλάδα στον οποίο υπάρχει διαταραχή στο χωρικό προσανατολισμό.)
Ποιος παίρνει αιθουσαία ημικρανίες;
Οι αιθουσαίες ημικρανίες συμβαίνουν συνήθως σε άτομα με καθιερωμένο ιστορικό ημικρανιών, αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η διάγνωση των πονοκεφάλων της ημικρανίας είναι υποαγνωσμένη. Όπως και άλλες μορφές ημικρανίας, η αιθουσαία ημικρανία είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Αυτές οι ημικρανίες εμφανίζονται συχνά μεταξύ των 20 και 40 ετών αλλά μπορούν να ξεκινήσουν από την παιδική ηλικία. Για τις γυναίκες παρατηρείται συχνά επιδείνωση των συμπτωμάτων κατά την προμηνεμία. Οι αιθουσαίες ημικρανίες είναι γνωστό ότι λειτουργούν σε οικογένειες.
Η αιτία και η γενετική της αιθουσαίας ημικρανίας
Οι αιτίες μιας ημικρανίας γενικά δεν είναι καλά κατανοητές, και η αιθουσαία ημικρανία ακόμη λιγότερο. Η πεποίθηση είναι ότι η ανώμαλη δραστηριότητα του εγκεφάλου εξαπλώνεται για να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο ερμηνεύουμε κανονικά τις αισθήσεις μας, συμπεριλαμβανομένου του πόνου, αλλά και μεταβάλλοντας τη ροή του αίματος μέσω των αρτηριών στο κεφάλι.
Από ιατρικούς όρους, υπάρχουν μηχανισμοί που πιστεύεται ότι ενεργοποιούνται, οι οποίοι συνδέουν το τριδυμικό σύστημα (ένα τμήμα του εγκεφάλου που ενεργοποιείται κατά τη διάρκεια ημικρανιών) στο αιθουσαίο σύστημα.
Γενετικές μελέτες ανθρώπων με ίλιγγο και ημικρανία έχουν αποκαλύψει αυξημένη πιθανότητα γονιδίων όπως το γονίδιο CACNA1A, αιτία επεισοδιακής αταξίας τύπου 2 . Άλλα γονίδια που συνδέονται με αμφότερους τον ίλιγγο και την ημικρανία περιλαμβάνουν το ΑΤΡ1Α2 (που επίσης εμπλέκεται με επεισοδιακή αταξία) και το SCN1A. Όλα αυτά τα γονίδια σχετίζονται με κανάλια ιόντων που ελέγχουν τον τρόπο με τον οποίο εξαπλώνεται ο ηλεκτρισμός στον εγκέφαλο.
Θεραπεία της αιθουσαίας ημικρανίας
Η θεραπεία μιας αιθουσαίας ημικρανίας είναι παρόμοια με άλλες θεραπείες ημικρανίας και συνήθως περιλαμβάνει ένα συνδυασμό πολλών τρόπων θεραπείας. Όσον αφορά τα φάρμακα, συχνά τα φάρμακα που ανακουφίζουν τη ζάλη δεν απαλλάσσουν τους πονοκεφάλους και το αντίστροφο. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Αποφυγή ενεργοποιήσεων - Ένα από τα πρώτα και πιο σημαντικά βήματα είναι να αναγνωρίσετε (και να αποφύγετε όσο είναι δυνατόν) οτιδήποτε προκαλεί τις ημικρανίες . Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ορισμένα τρόφιμα, απώλεια ύπνου ή έντονα φώτα για εκκινητές. Η οπτική κίνηση μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει αιθουσαία ημικρανία.
- Μέτρα για τον τρόπο ζωής - Από την υγιεινή του ύπνου έως τις συνήθειες, τα μέτρα για τον τρόπο ζωής μπορούν να κάνουν μεγάλη διαφορά για τους ανθρώπους που ζουν με ημικρανίες. Πολλοί άνθρωποι με ημικρανίες, για παράδειγμα, θεωρούν χρήσιμο να ξυπνήσουν και να πάνε στον ύπνο την ίδια ώρα κάθε μέρα, ακόμη και τα σαββατοκύριακα.
- Οξεία φάρμακα για την ημικρανία ( φάρμακα κατά της ημικρανίας .
- Χρόνια φάρμακα για την ημικρανία ( προληπτικά φάρμακα για την ημικρανία ) - Υπάρχουν διάφορες κατηγορίες φαρμάκων που μπορούν να δοκιμαστούν προκειμένου να μειωθεί ο αριθμός ή η συχνότητα των επεισοδίων ημικρανίας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα κατά των κρίσεων όπως η νεουροντίνη (γκαμπαπεντίνη), οι β-αναστολείς, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου και πολλά άλλα.
- Ναυτία φάρμακα (αντιεμετικά) όπως Thorazine ή Reglan.
- Ζάλη φάρμακα όπως meclizine.
- Συμπεριφορικές προσεγγίσεις - Θεραπείες συμπεριφοράς για ημικρανία , όπως η θεραπεία χαλάρωσης, η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία και η βιοανάδραση αποτελούν σημαντικό μέρος της θεραπείας.
- Φυσική θεραπεία για να βοηθήσει με την αστάθεια ενώ περπατάει με μια αιθουσαία ημικρανία.
Διαταραχές που σχετίζονται με την αιθουσαία ημικρανία
Υπάρχουν και άλλες καταστάσεις που μπορεί να είναι παρόμοιες ή επικαλύψεις με αιθουσαία ημικρανία. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Μια βασική ημικρανία - μια βασική ημικρανία , ή το σύνδρομο Bickerstaff, είναι ένας σχετικός τύπος ημικρανίας που προκαλεί επίσης ίλιγγο, αλλά συνήθως, επιλύεται από την πρώιμη ενηλικίωση. Ο όρος βασικά αναφέρεται στη βασική αρτηρία που παρέχει μεγάλο μέρος του εγκεφάλου με αίμα, συμπεριλαμβανομένων κέντρων ισορροπίας. Σε αντίθεση με μια αιθουσαία ημικρανία, η βασική ημικρανία μπορεί να προκαλέσει άλλα συμπτώματα όπως διπλή όραση, ομιλία, αλλαγές στην ακοή, αδέσποτα, αισθητηριακές αλλαγές και ακόμη και απώλεια συνείδησης.
- Ασθένεια Meniere - Η νόσος του Meniere είναι μια διαταραχή του εσωτερικού αυτιού που προκαλεί ίλιγγο και εμβοές. Η νόσος του Meniere μπορεί να συγχέεται με αιθουσαία ημικρανία. Επιπλέον, δεν είναι ασυνήθιστο κάποιος να έχει και τις δύο διαταραχές. Περίπου το 45% των ατόμων με νόσο του Meniere έχουν τουλάχιστον ένα σύμπτωμα τύπου ημικρανίας κατά τη διάρκεια επιθέσεων ίλιγγος και υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ημικρανίας σε άτομα με το Meniere's. Αυτό υποδηλώνει ότι οι δύο προϋποθέσεις μπορεί να συνδέονται στενά με την προέλευση.
- Διαταραχή πανικού - Τα άτομα με ημικρανία έχουν 16% πιθανότητα ζωής να αναπτύξουν μια διαταραχή πανικού, η οποία είναι τέσσερις φορές υψηλότερη από τα άτομα χωρίς ημικρανία. Και οι δύο συνθήκες μπορούν να προκαλέσουν ζάλη. Οι κρίσεις πανικού μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στο στήθος, ρίγη, ναυτία, αίσθημα πνιγμού, εφίδρωση, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και πολλά άλλα. Στην πραγματικότητα, δεν είναι ασυνήθιστο για τους ανθρώπους να έχουν και τις τρεις συνθήκες: ημικρανία, άγχος και προβλήματα ισορροπίας. Αυτό ονομάζεται ζάλη που σχετίζεται με ημικρανία-άγχος .
- Κίνδυνος κίνησης - Άτομα με ημικρανία κάθε είδους είναι επίσης πιο πιθανό να υποφέρουν από ασθένεια κίνησης, υποδεικνύοντας και πάλι μια σύνδεση μεταξύ του αιθουσαίου συστήματος και των ημικρανιών.
Τι άλλο θα μπορούσε να είναι; - Διαφορική διάγνωση αιθουσαίων ημικρανιών
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η διάγνωση αιθουσαίας ημικρανίας γίνεται μόνο αφού αποκλείονται και άλλες συνθήκες. Αυτό περιλαμβάνει τις παραπάνω καταστάσεις όπως η νόσος του Meniere, καθώς και:
- Εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου ή παροδική ισχαιμική επίθεση
- Καλοήθης ίλιγγος κατά τη θέση
- Αιθουσαία νευρίτιδα
- Αιθουσαία παροξυσμικά
- Ψυχιατρική ζάλη
Αντιμετώπιση των αιθουσαίων ημικρανιών
Οι αιθουσαίες ημικρανίες μπορούν να έχουν πολύ σημαντικό αντίκτυπο στη ζωή σας. Λόγω αυτού του αντίκτυπου, είναι σημαντικό να δημιουργήσετε ένα ολοκληρωμένο σχέδιο θεραπείας εάν έχετε αυτές τις ημικρανίες, συμπεριλαμβανομένων όχι μόνο φαρμάκων αλλά αποφυγής των σκανδαλισμών και των τρόπων ζωής και συμπεριφορικών προσεγγίσεων.
Μπορεί να είναι απογοητευτική η αντιμετώπιση αυτών των συμπτωμάτων και μπορεί να αισθάνεστε απομονωμένοι εξαιτίας αυτών, αλλά τα άτομα με αιθουσαία ημικρανία βρίσκονται σε καλή επιχείρηση, καθώς πολλοί άνθρωποι πρέπει να βρουν τρόπους αντιμετώπισης των ημικρανιών κάθε μέρα. Υπάρχει μια μεγάλη κοινότητα ανθρώπων που μπορούν να στραφούν ο ένας στον άλλο για συμβουλές και συμβουλές. Ενδέχεται να έχετε μια ομάδα τοπικής υποστήριξης στην κοινότητά σας, αλλά υπάρχουν πολλές κοινότητες υποστήριξης της αιθουσαίας ημικρανίας online, οι οποίες μπορούν να παρέχουν υποστήριξη και να σας βοηθήσουν να μάθετε για τις τελευταίες έρευνες σχετικά με την κατάσταση.
Πηγές
- Dieterich, Μ., Obermann, Μ., Και Ν. Celebisoy. Μια αιθουσαία ημικρανία: Η πιο συχνή οντότητα του επεισοδίου vertigo. Εφημερίδα της Νευρολογίας . 2016. 263 Suppl 1: S82-9.
- Sohn, J. Πρόσφατες Εξελίξεις στην Κατανόηση της Αιθουσαίας Ημικρανίας. Συμπεριφορική νευρολογία . 2016. 2016: 1801845.
- Tedeschi, G., Russo Α., Conte, F., Laura, Μ., Και Α. Tessitore. Παθοφυσιολογία της αιθουσαίας ημικρανίας: Παρατηρήσεις από τη δομική και λειτουργική νευροαπεικόνιση. Νευρολογικές Επιστήμες . 2015. 36 Suppl 1: 37-40.
- von Brevern, Μ., και Τ. Lemert. Αιθουσαία ημικρανία. Εγχειρίδιο Κλινικής Νευρολογίας . 2016. 17: 301-16.